妇科护理宫颈炎盆腔炎的护理.ppt
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1、宫颈炎、盆腔炎的护理宫颈炎、盆腔炎的护理 宫颈炎症的护理n(一)、急性宫颈炎(一)、急性宫颈炎n(二)、慢性宫颈炎(二)、慢性宫颈炎n病因:病因:1 1、病原体因宫颈损伤侵入宫颈;、病原体因宫颈损伤侵入宫颈;葡萄球菌、链球菌、大肠埃西菌、厌氧菌葡萄球菌、链球菌、大肠埃西菌、厌氧菌 2 2、性传播疾病的病原体侵入宫颈;、性传播疾病的病原体侵入宫颈;淋病奈瑟菌、沙眼衣原体淋病奈瑟菌、沙眼衣原体3 3、卫生不良或雌激素缺乏,局部抗感染、卫生不良或雌激素缺乏,局部抗感染能力差。能力差。病理病理 宫颈糜烂宫颈糜烂最常见最常见 宫颈息肉宫颈息肉包括:包括:宫颈粘膜炎宫颈粘膜炎 宫颈腺囊肿宫颈腺囊肿 宫颈肥
2、大宫颈肥大宫颈糜烂宫颈糜烂宫颈息肉合并纳氏囊肿宫颈息肉合并纳氏囊肿宫颈糜烂宫颈糜烂(宫颈柱状上皮异位)(宫颈柱状上皮异位)cervical erosion(cervical ectopy)cervical erosion(cervical ectopy)实质实质假性糜烂假性糜烂 宫颈阴道部的宫颈阴道部的“复层复层鳞状上皮鳞状上皮”被被“单单层层柱状上皮柱状上皮”所取代所取代生理性宫颈糜烂生理性宫颈糜烂青春期、妊娠期、青春期、妊娠期、口服避孕药妇女口服避孕药妇女病理性宫颈糜烂病理性宫颈糜烂慢性宫颈炎病理表现慢性宫颈炎病理表现 之之一n2 2、分型:(按程度分)、分型:(按程度分)单纯性:表面平坦
3、单纯性:表面平坦 颗粒型:凹凸不平呈颗粒状颗粒型:凹凸不平呈颗粒状 乳突型:凹凸明显呈乳突状乳突型:凹凸明显呈乳突状n3 3、分度、分度(按面积)(按面积)轻度轻度。糜烂面小于整个宫颈面积的糜烂面小于整个宫颈面积的1/31/3中度中度。糜烂面占整个宫颈面积的糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/31/3-2/3重度重度。糜烂面占整个宫颈面积的糜烂面占整个宫颈面积的2/32/3以上以上 轻度糜烂轻度糜烂 中度糜烂中度糜烂 重度糜烂重度糜烂宫颈息肉宫颈息肉(cervical polypcervical polyp)慢性炎症长期刺激慢性炎症长期刺激 宫颈管局部粘宫颈管局部粘 膜增生过长膜增生过长宫颈腺体
4、囊肿宫颈腺体囊肿(纳氏囊肿)(纳氏囊肿)naboth cystnaboth cyst 鳞状上皮阻塞宫颈腺鳞状上皮阻塞宫颈腺 腺体内分泌腺体内分泌物潴留物潴留宫颈腺囊肿宫颈腺囊肿宫颈肥大宫颈肥大 cervical hypertrophycervical hypertrophy慢性炎症长期刺激慢性炎症长期刺激 宫颈反复充血水肿宫颈反复充血水肿 腺体间质增生腺体间质增生宫颈粘膜炎宫颈粘膜炎(宫颈管炎)(宫颈管炎)endocervicitisendocervicitis 炎症局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织炎症局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织 n护理评估护理评估(1 1)病史)病史:婚育、婚育、阴道分娩史、阴
5、道分娩史、宫颈损伤宫颈损伤 患者日常卫生情况患者日常卫生情况(2 2)身体评估)身体评估 症状症状 a a、白带异常、白带异常白带增多白带增多 (白色粘液状(白色粘液状/淡黄色脓性淡黄色脓性/血性白带血性白带 b b、接触性出血、接触性出血性交出血性交出血 c c、尿频尿急、尿频尿急 d d、腰骶部疼痛、下腹坠痛、腰骶部疼痛、下腹坠痛 e e、不孕、不孕 (2 2)身体评估)身体评估 体征体征 宫颈糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿宫颈糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿 辅助检查:宫颈疾病三阶梯诊断辅助检查:宫颈疾病三阶梯诊断 TCTTCT、电子阴道镜电子阴道镜 、活组织病理检查活组织病理检查(3 3)心理社
6、会评估)心理社会评估 a a、病程长、疗效差,心情烦躁,、病程长、疗效差,心情烦躁,依从性下降依从性下降 b b、分泌物增多、身体不适,精神不爽、分泌物增多、身体不适,精神不爽 c c、接触性出血者、拒绝性生活、怕癌、接触性出血者、拒绝性生活、怕癌 变焦虑不安变焦虑不安 d d、害怕不孕、影响家庭和睦,思想压、害怕不孕、影响家庭和睦,思想压 力大评估患者心理状态、家属态度力大评估患者心理状态、家属态度治疗原则治疗原则 前提:前提:排除早期宫颈癌排除早期宫颈癌 宫颈糜烂宫颈糜烂局部物理治疗局部物理治疗 局部治疗局部治疗手段手段物理治疗物理治疗 (激光、冷冻、红外线、微波)(激光、冷冻、红外线、微
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