周围血管器械介绍.ppt
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1、血管外科王立军血管外科王立军周围血管常用器材介绍周围血管常用器材介绍解放军总医院血管外科介入治疗规划1、穿刺-位置2、入路-选择性导管-血管鞘3、球囊-尺寸/类型 工作压、爆破压4、支架 -尺寸/类型/特性5、穿刺部位的处理2 2 Seldinger Technik3 3介入技术对不同产品的兼容性很重要!直径-长度-特点同轴系统工作.Draht导管、球囊、支架血管鞘4 4介入材料详细信息穿刺针:G导丝:1000英寸(0.001“)1英寸=1英寸=25.4毫米鞘组:1(F)=1Charrire(CHR)编号:内径(内径)导管:1F=0.33毫米=0.0131英寸外径:外径(OD)5 5穿刺针18
2、G=1.22毫米=0.049英寸21G=0.81毫米=0.032英寸micropuncture-桡-肱-胫前后6导丝-尺寸直径0,014“(inch)=0,35mm0,018“(inch)=0,46mm0,025“(inch)=0,63mm0,035“(inch)=0,89mm长度150-180-260-300cmDienotwendigeDrahtlnge=EntfernungdesZugangspunktesvondembehandelndenGefsslsion+Katheterlnge+10cm7 7导丝构造核(核)-芯棒柄(轴)(尖端)涂层(涂层)8 8亲水涂层!Abscha涂层9
3、9导丝尖端的可塑性10内径内径外径外径鞘管命名中的French指的是鞘的内径红色红色4F灰色灰色5F绿色绿色6F橘黄色橘黄色7F蓝色蓝色8F黑色黑色9F暗褐色暗褐色10F黄色黄色11F鞘管鞘管解放军总医院血管外科基本特征:基本特征:双层聚乙烯可匹配可匹配0.035”的导丝的导丝直径:直径:4-11F长度长度:5.5cm=用于肱动脉和儿童11cm=标准长度23cm=中等长度 诊断用鞘管诊断用鞘管解放军总医院血管外科介入治疗用鞘管介入治疗用鞘管uBrite尖端的鞘管尖端的鞘管:介入用鞘管介入用鞘管基本特征基本特征:Avanti+套管充填有钨的不透射线的头端可提供的长度可提供的长度:5.5,11,2
4、3,35,45,55,90cm4F-11F(标准长度和中等长度)Cordis公司解放军总医院血管外科Cook:Flexor鞘管鞘管Balkin-Up主要设计目标主要设计目标:经对侧入路进入髂动经对侧入路进入髂动脉脉!直径直径:5到到8F长度长度:40cm头端不透射线头端不透射线Flexor技术技术:高灵活性高灵活性Check-Flo主要设计目标主要设计目标:供介入操作使用供介入操作使用 直径直径:6到到9F长度长度:7,13,23,30和和45cm头端不透射线头端不透射线(6F产品除外产品除外)Flexor技术技术产品的规格范围有限产品的规格范围有限解放军总医院血管外科用于颈动脉操作的Shut
5、tle和Shuttle Select鞘管头端不透射线头端不透射线/带有亲水涂层带有亲水涂层Flexor技术技术直径直径:7和和8F长度长度:90cm不发生扭结或压缩时提供最大的灵活性不发生扭结或压缩时提供最大的灵活性整合到鞘管材料内的不透射线的标记带整合到鞘管材料内的不透射线的标记带新式的不透射线的新式的不透射线的SL头端头端解放军总医院血管外科景达斯公司代理Arrow 鞘管ArrowSuperArrow-Flex弹簧弹簧-导丝构造导丝构造高灵活性高灵活性高抗扭结能力高抗扭结能力亲水涂层亲水涂层不透射线的头端不透射线的头端颜色编码与颜色编码与Cordis相同相同直径直径:5-11F长度长度:1
6、1-24-35-45-65-80-90-100cm可提供可提供7.5和和11cm的迷你导丝的迷你导丝解放军总医院血管外科泰尔茂公司Terumo:PinnacleDestination主要设计目标主要设计目标:用于颈动脉介入操作用于颈动脉介入操作直径直径:6到到7F长度长度:45和和90cm不透射线的头端不透射线的头端PTFE组成内层组成内层亲水涂层亲水涂层柔软的头端柔软的头端解放军总医院血管外科导管形状与型号目前造影导管已经预塑性导管头端形状可以简单分为:直头单弯双弯反弯螺旋形可以根据不同部位的血管走形选择不同的型号解放军总医院血管外科一些常用型号VER(椎动脉管)RH(肝管)Cobra(眼镜
7、蛇)Yashiro(亚希诺)Simmons(席梦思)PIG(猪尾管)MP-A1(多功能)冠脉导管:JL4(左冠)JR4(右冠)直径:4F、5F直径:5F、6F解放军总医院血管外科头颈部的介入手术Headhunter(猎人头)Hinck(单弯)RF*EJ15010MSimmons(Sidewinder)1RF*WA14110M RF*YA15110MSimmons(Sidewinder)2RF*WA24110MRF*YA25110M解放军总医院血管外科内脏血管造影管的选择Cobra应用范围最广Yashiro螺旋导管,使用与迂曲的肝动脉Simmons适用与腹腔干过长者RH(肝管)RS(专用导管)解
8、放军总医院血管外科肝脏介入手术器械选择RHRF*DG35008(ANG)RF*AG34108(OPT)RQ*AG35105(OUT)解放军总医院血管外科胰脾部位胰背动脉RDP脾动脉RSCobra解放军总医院血管外科诊断导管尾端标识诊断导管尾端标识2-French尺寸尺寸3-导管长度导管长度(可用可用)4-匹配的导丝匹配的导丝所有信息都显示在尾座上所有信息都显示在尾座上1-PSI(max)解放军总医院血管外科Cordis诊断导管 灌注导管NYLEX:(主要用于介入放射学主要用于介入放射学)全长不透射线全长不透射线头端逐渐变细头端逐渐变细良好的液体流速良好的液体流速非编织而成的灌注管路非编织而成的
9、灌注管路价格便宜且有效价格便宜且有效设计特征为无需鞘管即可进入血管设计特征为无需鞘管即可进入血管(逐渐变细逐渐变细)TEMPO:(最常被使用最常被使用)极佳的液体流速极佳的液体流速不透射线、柔软灵活的逐渐变细的头端不透射线、柔软灵活的逐渐变细的头端扭控性扭控性SLX涂层的摩擦力小涂层的摩擦力小编织的轴身,其操控性和可控性好编织的轴身,其操控性和可控性好SUPERTORQUE标记带标记带:可提供可提供2,10和和20个个1mm标记带标记带编织轴身具有良好的扭控性编织轴身具有良好的扭控性操控柔和操控柔和良好的形状记忆良好的形状记忆标记带标记带解放军总医院血管外科形状大小(F)匹配的导丝长度cm材料
10、特征NYLEX灌注4-5F.03565-90-100-110尼龙更大的内腔SUPER TORQUE灌注选择性4F.03565-100编织聚氨酯圆形的柔软头端灌注选择性5F.03565-100编织聚氨酯圆形的柔软头端灌注选择性6F.038110编织聚氨酯支撑力大TempoTempo Aqua灌注选择性选择性4-5F4-5F.038.03865-90-100-11065-125编织尼龙编织尼龙黄色的柔软不透射线的头端亲水涂层解放军总医院血管外科TERUMOTERUMO导管分类导管分类标准型标准型-Angiographic)硬管(硬管(OPTITORQUEOutlook)超滑管超滑管(黑导管黑导管-
11、Glidcath)微导管(微导管(Progreat)解放军总医院血管外科标准导管标准导管横截面结构横截面结构5Fr:1.10mm6Fr:1.20mm12645321871413910111615坚固光滑内层坚固光滑内层半软富弹性中间层半软富弹性中间层钢丝网和钢丝网和3层尼龙结构层层尼龙结构层Max.GW0.038”Max.Press.1000psi不锈钢丝不锈钢丝柔软顺滑外层柔软顺滑外层解放军总医院血管外科富弹性管身富弹性管身优越的跟踪能力优越的跟踪能力优越的选择能力优越的选择能力管壁内有由股钢丝编成的钢丝网管壁内有由股钢丝编成的钢丝网良好的扭控良好的扭控特性特性解放军总医院血管外科Super
12、iorTorque,PrecisionControl硬型导管硬型导管解放军总医院血管外科双层(双层(3232股)不锈钢丝网股)不锈钢丝网解放军总医院血管外科特点与用处特点与用处双层钢网双层钢网(1:1)扭控力,扭控力,更精确的操纵性能更精确的操纵性能更大内腔更大内腔更高流量造影更高流量造影柔软前端柔软前端防止血管损伤防止血管损伤SizeMax.Press.4F750psi5F1000psi6F1000psi解放军总医院血管外科TheWorldsOnlyDiag.Cath.TheWorldsOnlyDiag.Cath.w/HydrophilicCoatingw/HydrophilicCoatin
13、g超滑导管超滑导管解放军总医院血管外科亲水性的亲水性的“M”涂层和超弹性管身涂层和超弹性管身无与伦比的跟踪性无与伦比的跟踪性防止对血管壁的损伤防止对血管壁的损伤巨大的内腔巨大的内腔(4Fr.):0.038”导丝适用导丝适用获得更高流量造影获得更高流量造影双层钢网结构双层钢网结构(4Fr.)良好的扭控性良好的扭控性特点与用处特点与用处MUCUS解放军总医院血管外科导管截面导管截面SizeMax.Press.4F750psi5F1000psi亲水涂层亲水涂层外层(聚亚胺酯)外层(聚亚胺酯)内层内层1.10mm1.03mmMax.GW0.038”SUSmeshDouble(2-ply)mesh5Fr
14、.4Fr.Nylon-richpolyurethane解放军总医院血管外科Cordis公司的公司的导引导管导引导管带有编织的不锈钢丝的尼龙轴身带有编织的不锈钢丝的尼龙轴身:扭控性扭控性,骨架的支撑力和推送性骨架的支撑力和推送性加强导管壁的强度加强导管壁的强度涂层涂层:PTFE覆盖内表面覆盖内表面设备推送更容易设备推送更容易设计目的是能够导入血管开口处设计目的是能够导入血管开口处尼龙作为外部涂层尼龙作为外部涂层解放军总医院血管外科外径外径:内径内径:9F=.098”,8F=.088”,7F=.078”,6F=.070”可用长度可用长度:55,90,95cm预成型的不透射线的头端预成型的不透射线的
15、头端:曲棍球棒形曲棍球棒形.肾动脉肾动脉(2),多用途多用途,J,直头端直头端,IM,椎动脉椎动脉,脑动脉脑动脉,JR4.解放军总医院血管外科混合编织构造混合编织构造.064.067解放军总医院血管外科混合编织构造混合编织构造(1个扁平导丝个扁平导丝/1个圆形导丝个圆形导丝)更大的内腔更大的内腔维持形状的能力维持形状的能力输送设备过程中的支撑力输送设备过程中的支撑力不锈钢编织不锈钢编织真腔真腔更大且恒定更大且恒定4个无缝移行点个无缝移行点(坚固性坚固性灵活性灵活性)头端导引导管的特征和优势头端导引导管的特征和优势Teflon(特富龙)层终止于距远侧末端(特富龙)层终止于距远侧末端1mm处处产品
16、的推送平滑产品的推送平滑Brite,柔软的头端柔软的头端增加可视性增加可视性可无创伤地通过血管开口可无创伤地通过血管开口可提供的产品的规格范围大可提供的产品的规格范围大6F到到10F可提供多种头端形状的产品可提供多种头端形状的产品对于多种血管的选择性更大对于多种血管的选择性更大解放军总医院血管外科VistaBrite头端导引导管和鞘导引器的“杂交”产品定位为具有额外优势的导引导管但是但是.这并不是这并不是:冠脉鞘管导引器冠脉鞘管导引器(CSI)Cordis的核心产品-制造与商业的改良解放军总医院血管外科IG导引导管和导引导管和IX导引导管的优势比较导引导管的优势比较不必使用不必使用CSI更小的
17、穿刺点更小的穿刺点良好的骨架支持力良好的骨架支持力抗扭结抗扭结良好的循迹性能良好的循迹性能扭控装置扭控装置与近期生产的与近期生产的VistaBrite头端头端导引导管的大小相同导引导管的大小相同标识的是外径标识的是外径:F7=ID0.078F8=ID0.088F9=ID0.098外径外径鞘管在动脉上产生如此大小的孔内径内径导引导管在动脉上产生如此大小的孔解放军总医院血管外科微导微导解放军总医院血管外科PROGREAT(微导管)微导管)TERT E R U M O黄金线圈黄金线圈增加可视性增加可视性钨金属弹簧线圈钨金属弹簧线圈钨金属弹簧线圈钨金属弹簧线圈 高度抗扭结性高度抗扭结性高度抗扭结性高度
18、抗扭结性 尖端可视性尖端可视性尖端可视性尖端可视性双层结构双层结构双层结构双层结构 耐高压耐高压耐高压耐高压-最大最大最大最大750750750750psipsipsipsiPTFEPTFE内层内层内层内层 可注射微弹簧圈、可注射微弹簧圈、可注射微弹簧圈、可注射微弹簧圈、PVAPVAPVAPVA 栓塞剂通过顺滑栓塞剂通过顺滑栓塞剂通过顺滑栓塞剂通过顺滑导管系列库克公司产品介绍 COOK造影导管概述造影导管的结构和材料造影导管的头端形状造影导管的规格及编号导管的选择导管的结构和材料导管的材料分尼龙,聚乙烯,TFE等导管的结构分厚壁,薄壁,带金属网和不带金属网 导管的结构和材料聚乙烯管非编网导管(
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