10年总结11年计划.doc
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4、,抓好五项工作,实现一个目标,力求三个满意,确保三个安全”的总体思路,通力协作、团结进取、扎实工作,圆满完成了上级下达任务指标。农民参合意识不断增强,参合率稳步上升,门诊付费制改革试点工作初见成效,监督管理机制不断健全,医疗服务能力进一步提高,有效缓解了农民“看病难,看病贵”的问题。 (一) 工作情况1. 参合意识不断增强,参合率稳步上升2010年,全县参合329227人,参合率95.28%,超额完成市政府下达的任务,共筹集新农合基金4609.18万元,其中,农民个人参合款581.23万元,民政代缴59.38万元,计生代缴15.55万元,移动代缴2.29万元,中央财政补助1975.36万元,省
5、级财政补助1975.36万元。2011年度新农合基金筹资标准为每人150元,其中,参合农民个人缴纳30元/人,中央财政、省财政分别补助60元/人。今年,各乡镇党委、政府2011年筹资工作早谋划、早安排、早行动,自今年6月全面开展2011年度新农合筹资工作以来,筹资工作取得显著成效,截止12月31日,已筹集2011年度新农合基金1002.01万元,全县已参合33.40万人,参合率达95.67%。2. 群众健康意识增强,受益面不断增大2010年,全县有86.82万人次获得医疗费用补偿,受益率达到了263.71%,补偿人次与2009年相比下降2.87 %;基金支出3692.39万元,其中门诊包干结余
6、137.93万元,实际减免补偿费用3554.46万元,与2009年相比曾长35.47%。其中:住院补偿1.62万人次,与2009年相比上升18.77%,补偿费用为1764.96万元,与2009年相比上升19.53%,住院补偿费用占基金支出的63.18%,次均住院补偿费用为1439.52元,与2009年相比上升33.03%;门诊补偿84.93万人次,与2009年相比下降3.48%,补偿费用为1202.90万元,与2009年相比增长6.01%,门诊补偿费用占基金支出的32.58,次均门诊补偿费用为14.16元,与2009年相比增长0.98%。总体上看,新农合基金运行平稳,我县新农合基金使用充分体现
7、了“以大病统筹为主,适当兼顾小病”的宗旨,全年基金使用率为80.11%,慢特病门诊补偿人次400人,补偿金额18.67万元,占基金支出0.4%,实现“既保障基金安全运行,又保障群众受益最大化”。3. 基金管理安全有效,监督检查措施到位一是建立基金管理制度,对基金实行专户储存,专帐管理,收支分离,封闭运行。二是合管办严格执行新型农村合作医疗基金财务制度、新型农村合作医疗基金会计制度、云南省新型农村合作医疗风险基金管理暂行办法和盐津县新型农村合作医疗实施方案及实施细则,对定点医疗机构现场减免报审费用严格审核,对县外就医报销费用严格把关。同时,根据省、市定点医疗机构管理办法,抽取门诊、住院患者开展入
8、户调查,发现问题及时予以纠正和处理,进一步规范了定点医疗机构的服务行为。三是加强药品价格和医疗服务价格管理,对外公开、公示医疗、药品项目及价格,有效遏制了医疗机构乱收费现象。四是对县外住院大额医疗费用实行“先调查、后报销”制度,即凡是在县外住院医疗费用5000元及以上的,合管办要先开展调查核实后,才予以报销。五是坚持减免补偿费用定期对外公示制,畅通信息渠道,接受社会监督,受理群众举报。对群众来电来访予以耐心解答,切实做好咨询服务工作,及时解决群众合理诉求,及时处置工作存在的困难和问题,对群众举报及时开展调查处置;六是严格做到“五查五核实”。查病人,核实是否“冒牌”;查病情,核实是否符合补偿规定
9、;查病历,核实是否真实;查处方,核实用药是否规范;查清单,核实是否合标准,确保基金使用安全。2010年,县合管办办理县外就医报帐业务3867人次,抽查处方33973份、病历1万余份,现场检查定点医疗机构91家,开展入户调查912户,开展专项检查1次,受理群众举报19次,开展核实调查19次,共查处问题处方66份、病历12份,审查拒报不符合补偿政策医疗费用111万余元,查处存在违规行为的定点医疗机构4家,处违约罚金13289元,切实维护了参合群众利益,保障了基金安全。4. 服务能力显著提升,规范化管理进一步加强一是深入推进乡村医疗机构一体化管理工作,提升乡村医疗机构整体服务能力;二是开展乡村医生业
10、务培训,提高医疗服务水平和执行政策能力;三是加强基础设施建设,不断改善群众就医环境。紧紧抓住卫生国债建设项目和国家扩大内需卫生建设投资机遇,争取立项投资,对县、乡、村卫生业务用房进行规模改扩建,缓解了卫生业务用房紧缺的现状,提升了卫生基础性服务后劲;四是继续并严格推行药品集中招标采购,基本实现县乡村三级医疗机构同药同价;五是合理确定县、乡、村定点医疗机构139家,参合人员自由选择定点医疗机构就医,现场减免医疗费用,基本满足了群众就医需要;六是对定点医疗机构实行服务协议和动态考核管理,明确权利义务,建立准入退出机制。5. 改革稳步向前推进,费用增长得到有效控制为控制门诊费用的不合理增长,2009
11、年,盐津被确定为昭通市唯一门诊包干付费制改革试点县。借鉴“禄丰”模式,我县结合实际,制定了盐津县新型农村合作医疗门诊总额付费实施方案(试行),从2009年4月起,在全县实施了新农合门诊付费制改革试点工作。依据各乡镇医疗机构近三年服务情况,按照“超支不补,结余留用”的原则,将门诊统筹资金分配包干到各乡镇,建立医疗机构费用内控机制。从近一年多来的运行情况看,全县门诊减免补偿费用较实施前月平均下降3.66%,有效控制了门诊费用的不合理增长,保障了基金安全和运行平稳。6. 经办机构能力增强,办事效率明显增强为提高合管办履职能力,服务好参合群众,县编委下达合管办事业编制41名,已正式调入专职工作人员31
12、人,其中,县合管办9人,乡镇合管站22人,同时县财政委派专职会计1名,另招聘合同工1名(驾驶员),现有在职工作人员共33名;县政府将工作经费纳入了财政预算,解决了必要的交通工具和办公条件。2010年,县合管办举办集中业务培训6期200余人次,跟班培训3人次,参加省市培训10人次,外出学习考察12人次,培训学习率100%。投入资金10余万元,为各乡镇合管站配备了电脑、打印机、文件柜等办公设备,确保了日常管理工作健康开展。7. 宣传动员形式多样,群众知晓率不断上升为提高群众参合积极性,及时反映我县新农合运行情况,县、乡、村层层召开群众动员会议,宣传新农合相关政策;村社干部在筹款时开展面对面的宣传;
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