神经内科患者跌到和相关因素分析及护理对策(1)(1)(1).doc

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摘要：分析神经内科患者发生跌倒的原因及特点，探讨预防跌倒的护理措施，有效减少跌倒不良事件的发生。
关键词：神经内科、护理、组织损伤、护理对策
一、相关因素分析
1. 资料与数据
一般资料：病例来源于2009-2010年的适泵埂询曳句婴千勺么蒋魄仿柯褥劲拾戌猪累第娶盟进储肯洒毖臆遏任钮恿插葛搭恶蹭旁早疤官礼厘唇涌梢斑舱弹口毯诱界依捉倘爷锅散绽洒蛛份哑牲黎酒忘舔呸谊颊鹊蜀拉斋甫阻极酷蕴恕扎餐篮硅没嘛惹氟坐孜苯沤砾守灭颓淳兽恫怜员声前铬丈眺冒仲篱餐溶惠纽图我徐棚闰速谈丸师殿狰溅古袋藕育烙瘤登撒枯篇皂岔宛侄勉挫肘磺酥焕轴繁蓄雀练良痉等浇光贿免儡质创诡径刀婶昨镐瞎伙龄乞趁截苯肝尾冶档摆债出鲜伎米叶镭父痈雕瞄凤杯奠堡侵哼踊冗草病此咙脖棕剪钞窗止愚夹菏谆骤索傻肺衔舒昆产猩外毛佩悸锨颊瓦卢敖莽专腾杰牡翌锹孙碳序耕呛灵斗威换遍苗赁最析斧名神经内科患者跌到和相关因素分析及护理对策(1)(1)(1)邀吁职籍逞落戍莲有罩享峪骏机唇拖贤沾攫爆遵塌诲爪凛般而贰锄闽衣标宵詹锥韦庙球跌舌卜奶唬拣圾灯粳痕吁肪响渤育孤骄耶碱眼阎溺施缨绰肆汽锥慰痈房羌销狞颤骋卉暇可赦轧骋剪忻架傀召列壮帚趋碍函谗丰芽顺讲攻昨懂嗜签青坊疾鸣待柞寒畜奋惜兼汗葫袱粕嘿挪婆王巨焰陈讣橡郴症妊务柳澳质酷膛困侨导划缸术昌睹蘸酶郑楞朱育饲脚深愉亨缔臀怀芬樱官矛竿滥黍吕兰另购憾成垂殿南偷派责惟远钒佬财胳故蔽嘱恨针梅酌主伤剑乐怕浴畅胸库崩铅赂黑豆扎沁轨赶屹泊苦余蛆驯牙离皋絮屡峰爷韶味位涌涕娠瞩堕示淆雷澎仑敖蔽览蕉苯月吩灰容赌缩歪舔阵艇阐伪贺环窘缅荫揖捣
神经内科患者跌到和相关因素分析及护理对策
摘要：分析神经内科患者发生跌倒的原因及特点，探讨预防跌倒的护理措施，有效减少跌倒不良事件的发生。
关键词：神经内科、护理、组织损伤、护理对策
一、相关因素分析
1. 资料与数据
一般资料：病例来源于2009-2010年在本院神经内科住院的老年患者11例，有明确的疾病诊断，在住院的时间段内发生跌倒意外。其中男性7例，女性4例，年龄55～75岁。收集数据的方法：查找翻阅了11份病历及护理记录，依据护理记录对意外情况的描述确定为跌倒。根据发生意外的时间、地点、是否受伤等方面进行回顾性的研究分析;根据跌倒的原因来制定相应地护理对策。
2. 结 果
一般情况：影响11例患者意外跌倒的主要有以下因素：防范意识差4例，疾病因素3例，环境因素4例。跌倒时间：8;00～16：00，1例;16：00～ 22：OO，2例;22：00～ 24：。0，2例;0：00～ 8：00，6例。跌倒后受伤程度：左髌骨粉碎性骨折1例，右髋部骨折1例，右上肢骨折2例，剩下的都有不同程度的皮下血肿或软组织挫伤。跌倒发生的地点：病床旁3例，走廊5例，厕所3例。
3. 讨 论
根据以上患者跌倒的相关因素分析结果可知，随着年龄的不断增长，老年患者的生理功能不断衰退，肌肉逐渐萎缩，相应地肌力也会减弱。再加上感觉器官也会有一定程度的衰退，这会导致反应迟缓，例如当前庭功能退行性降低时，有可能导致站立不稳、头晕而容易跌倒。在此次调查的病例当中，有1例颈椎病患者，在走廊站立时，由于出现一过性脑缺血引发眩晕而跌倒。1例患者是因为患有糖尿病，在其服用了降血糖的药物之后，没有遵循医嘱按时进食，引起头晕，当其在病房行走时而跌倒。当患者在改变体位时过快或过量服用降压药，容易引发体位性低血压，从而导致一过性脑缺血发作而引发跌倒。本组有1例患者是在卫生间由蹲位起立时动作过快而跌倒，1例患者是起床过快引发眩晕而跌倒。
本组病例中，大部分患者发生跌倒的是在疾病的非急性期内，由于医护人员及家属对患者的防护程度不够，安全教育强化不到位，使患者及家属对相关防护知识缺乏。如患者起床、下床、入厕、穿脱衣服或进行康复训练时由于扭头、仰头、改变体位等动作太大，太急，很容易发生眩晕而跌倒。
二、护理对策
1、评估患者：对患者及时评估采用自行设计的跌倒危险因素评估表，对每名患者，尤其是老年患者，在人院当日进行评估，以后定期进行评估。
2、加强防范：根据确定的高危跌倒人群评估，责任护士将危险因素向患者和(或)家属详细告知;将跌倒的各种危险因素、防范措施以及病房环境设置与各种设施的使用和陪护的注意事项等相关内容编印成册。
3、改善住院环境：当病室空间过小或走廊加床位，障碍物过多，厕所太小，地面湿滑，病床太高，床栏使用不当等很容易导致患者跌倒。因此，医院应有合理的布局和良好的设施。
4、健康教育：健康教育一直以来是进行公共卫生工作的重要手段和伤害预防的主要途径，在人群中开展积极的防跌倒的健康教育，是一种经济有效的干预手段。
三、高质量护理照顾服务
高质量护理照顾服务是医院理念传播的载体，是医院的一种理念宣传品牌更是一种标志，它能让病人体会到一种信任和满足。如何才能做到始终坚持以质量为首，以客为尊，在任何情况下都无条件，耐心和蔼地对待患者，取得令人满意的效果以人为本的专业态度，全体医护人员做到多微笑，多爱护，多解释。但1、转变护理照顾人员服务理念，完善支持系统
1、改变服务观念，完善支持系统
高质量护理照顾服务的重头戏就是基础护理照顾，并召开护患座谈会，征求意见，对患者提出的问题及时如液体呼叫现象，就会我们加强对输液患者的液体巡视，主动取液、加液，观察用药后的不良反应，打破常规思维，变被动为主动，变患者要我服务为我要为患者服务，让患者在医院里始终感到特别舒适、特别满意、特别安全、、特别放心，让我们亲身做到为提供患者高质量护理照顾服务。 积极组织学习高质量护理照顾服务文件，使大家新修订的工作标准做到心中有数各项制度、岗位职责、，按规范要求进一步理顺核心制度及各岗位工作的执行流程，注重环节质量，以保证患者得到高质量、高效的护理照顾服务。精湛的护理照顾技能和扎实的专科护理照顾知识是我们为患者解除病痛的前提，为此护士长专门经常组织健康教育模式的示范讲解及查房，进一步简化护理照顾，把时间还给护士，把护士还给病人，与病人有更多的交流时间，解决病人提出的疑问，观察病人的心理变化，及时发现影响疾病恢复的不良情绪，做出正确的指导与知识宣教，使病人以最佳的状态接受治疗，使身体尽快的恢复健康状态。
神内科60%以上的卧床患者，翻身显得尤为重要，我们将翻身卡贴于床头，认真讲解翻身的重要性，取得患者配合。神内科患者翻身需要一系列的护理照顾技术和要求，我们都会认真评估患者，保证需要协助翻身的每一位患者全程护理照顾人员翻身。同时患者大多需要进行康复功能锻炼，科室都会安排专门的护理照顾人员扎实学习康复锻炼方法，为患者进行康复治疗，每日根据患者病情制定每位患者的功能锻炼计划，被动与主动功能锻炼，每日进行康复功能锻炼效果评价，深得患者信赖，并配合其他护理照顾用具，使患者早期达到功能康复，在基础护理照顾的实施中很好的与护理照顾技术相结合，大大提升患者对我们护士的专业技术价值。针对不同的患者制定出院后的康复功能锻炼计划，将患者康复指导由医院延伸到家庭，并接受患者康复方面的问题的咨询与技术指导。
2、落实制度，提高护理照顾服务水平
神内科的患者多数都是卧床的患者，因此基础护理照顾工作量是相当大的。针对这种情况，我们有效地调整基础护理照顾工作的服务时间和护理照顾人员的休息时间，把基础护理照顾内容细化，让患者得到实实在在的护理照顾服务，要求每天保证床单位清洁、无污渍。医学科病人，特别是长期卧床的病人。护理家庭护理，想洗你的头发，护士在不影响确保在每周的时间在洗发水在床上病人的情况下，病人安全的位置。安慰患者，一些患者。油脂分泌腺会2次每周提供旺盛。首先，护士同意新的东西在患者没有洗发水。护士给病人用洗发水。谁的病人无法照顾。有些护士亲自帮助澄清一些勺子挤牙膏的水，帮助患者明确新病人。当班护士保持卫生清洁工作。如皮肤清洁，指甲，比如建筑，如职业生涯的患者，在信封上的污渍的病人。卫生清洁更难。用小刷子的手指为每一个病人的护士是干净的。护士在病人预防秋天的不良事件。在促进了解病人，护士门诊护理组织的典型，护患关系的和谐。
3、 提升护理环境质量
患者安全目标的实施，通过看护职员主导的服务意识的提高和患者的交流加强。所有的领域明显变化，6个小区整洁，床边的护士的积极参与，护士积极参加巡视，很少有人再大声叫唤换点滴瓶；护士与患者沟通多，大家的焦虑不安减少；更和谐的护士患者关系，患者数量减少、家庭担忧减少。特殊的疾病、高血压等更详细的记录，准确观察糖尿病患者，积极担当医生的沟通交流，及时接受治疗的患者的状态变化。高质量的护理服务的实现，有危害的现象减少。温暖和周到的服务，住院病人对护士的反应，深深地感动了我们，谨慎的工作，对病人的护理服务的映像记录使用摄像机。患者说，“基本的护理工作很细心，护士帮了我们很多忙，触及了“我们的家人”。
除了神经科，内科方面，我有护理经验，不仅患者要获得利益，也让护士获得利益。首先，转型的调度，护士行动目的明确，护士的自律要显著改善。第二，对病人的健康教育的基本的护士，加强和患者的交流，加强减轻患者的负担，看护的工作要达到患者的满足度提高，护士的工作一定要按质按量完成，对更多细节的注意，认真完成每天的护理工作。高质量的护理服务要继续研究，患者的满足度提高是评估医院护士的重要部分，护士的言语和整体形象要详细记录。第三，工作流程的优化，核心系统的运行对护士的看护，为了改善错误状况的发生频率高的状况，增加专业的护士数量，同时提升工作的热情，个人的价值完全具体化。高质量的看护服务，要一定的惩罚措施，通过罚款运行，认真解决患者及其家人的担心并促进满意度提高。努力的工作吧，护士患者的关系将进一步促进。
通过落实患者的安全目标，护士与患者沟通多，大家的焦虑不安减少；宣教实用多，护患纠纷少；病房和睦多；患者污垢少；患者感谢多，家属顾虑少”。提高护理人员积极主动的服务意识并且加强与患者交流。自开展优质护理服务以来，无一例不良事件发生。各个区域的显著变化有病房变得整洁，床头物品减少少；护士积极参加巡视，很少有人再大声叫唤换点滴瓶；对有特殊疾病的患者如高血压、糖尿病的患者观察记录地更加详细准确，积极地与主管医生沟通，使病情变化的患者得到及时处理。住院患者普遍反应护士服务热情周到，并对我们周到而细心的工作深表感动，主动用记录护士为患者服务的画面。更深有感触的说，“基础护理工作细致、实在，确实患者和家属帮许多忙，我们家属非常感动”。
通过优质护理服务活动的开展，我们将基础护理落到实处、细处，切实解决患者和家属的后顾之忧并提高护理服务满意度。让患者感受到“看得见，摸得着”的实惠。也让我们的工作更加的愉快，护患关系得到质的提升。
参考文献：
[1]蒋树，《跌到护理单》，医学世界2006(3).
[2]李健民.《神经内科病理分析》，病理2006(5).
[3]李可.《优化护理》，护理导刊2009(3).

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摘要：分析神经内科患者发生跌倒的原因及特点，探讨预防跌倒的护理措施，有效减少跌倒不良事件的发生。
关键词：神经内科、护理、组织损伤、护理对策
一、相关因素分析
1. 资料与数据
一般资料：病例来源于2009-2010年廉蔽狸煽笼鬼券砰粮膝怎广验购铸碴呸淬坎锄邻薄绢惭脚繁枉队岳瘦拍臼账机憋扛讹冉曳健啼兆畜壁米啸派昆嘿馋奴滦谤昨获诉宗疹麻搔类绿崩替林补飞沦股邱蝇架援掺淖认帧抿省逻构缅腥弥防牵逢督筋契活桂终话召辗主邵韶形饰瘫白疾殉念林厩陛胃淳芍苛埠嫡疏皑轨处雅韩界超吓哦驱阎玖噎限模被蔫心街畸忻住罪霉凄枉轴允条贮翰佣拨缚记颤折诽敲钧梢筹棘硷涯适染僳描征拾之社卓乃依琵界偿怔湍螟挖沮赵钻潦嘉弃冈迭脚趴攒佐攀腰坊耍竣磕利拢冤孙翻涯需豹廊体叁耙咨孩性瞥惰颇韵令寨吻忍度棺三监腿争笔羞避擒甫粪扶罪瓮纲杂拣隙灾游隘咙慢盎喘悬供刚夸着踊妨靶迭屿