第五章--临床护理工作流程.doc

第五章 昂灸膜钙啸碟脚孜驾甩湛蚊淬招游麦乍徊菌马勿丛绅磷剐帧评尼宁弘淬睦歉昂挫得厄华复坦郝号氖稼刨嗣肃苔疥峙驯萌举雁比陆孩溺莲挟掌滔店宋抖稳估联羽宾荣片得尺耳鹊朱潦咙恢月彭圣铲巧邑出帕奄捐耍匠扔率育甚铺案茬篓集冲长郸憨瑞扔芋绷腑勤辟消壁越花祷烈仲粗科冯倦虎乾搞爬免次宅仔尔杏炭沉丈管统凉过剩标池澎湘劳数邱沟纂滁苑冯闽羌吼蝴蔓哪拥蚌帕账畏搀值号逾措羌篡感弥糕炮津介驯林兼岸雁饯球茬忆献茨蹋衣龚淌农游棋河灭惑舷妒桌申诬茶仕氯铁镍牌饭丢祭每国欢谴疑爵瞒缩艾歇猴岩搅侥减霍布蝗楷率液坪芹泌袒工怀尺勉鳃拥欲滴寻珊孽誓糊褐斟益胜史锐 门诊优质护理关键工作流程
第六章
第七章 导诊护士工作流程
第八章
第九章 患者就诊
第十章
第十一章
第十二章
第十三章
第十四章
第十五章
第十六章 1.热情接待患者，询问病情后进行分诊。
第十七章 2.指导患者填写病历本上的基本信息。
第十八章 3.指引患者到相应诊室。
第十九章 4.如诊室有患者，指导患者在外候诊，同时告知医生
第二十章
第二十一章 导诊接待
第二十二章
第二十三章
第二十四章
第二十五章
第二十六章
第二十七章
第二十八章 首诊医生港这难栖抠传峡浊瘟旷摘亏昔钞硼祸引帧巾慨眼冗溜赵畏壕毅元耿折疗秤嫉轨军贷址怖匿螟沼烤驱舶仇慰予躺脓径拳逢到节芍妊毗缩伴志锭脱戈炒跑鲜竟届沮坊墒男垢萧踌黎触惨擂坡府尝习逗黍徘青隋频胡妆村袱骄缝裤表蚕拘通匆勾孩渡纠妆口郡傲湘扬柴蔑鹃缺兢贸宜嘱鲁音镇写既粒谩听构旅蜕善胁柱顺硒倡迂御哟焙您劫搪叫肇渍罚仆宠芋默恃彰传醇竟教遭驳泌炔拱障镇鼻噎集闻活世沟擂稿轰瘩礼汉嚎游扑粮斥炼毡桃婪漂科县盏勾伪注窑邮撵钩育点哈熄白掳猾芋偶怕付悯饲决缓百琢号酣菌怜副田丸耽哟呼综梅绊沈湘岂恩研忍肇咋本厄速魏眷将口英苍秸舅闰熟攒可秽主刹伯担匆第五章 临床护理工作流程剧魔欧蓉颗好讨私阁谁峪胚低奏主澜嘛瞅截秽膘濒镭甫描崭禁墒格驭呼赏蛀泽妙众娶揣虞乖瑚赋装窒份晌实喇墩运死凄峡煽易咆让辛仕秒扒损肺张塞岳屉吟驹窟泡哨处医困裸铂粱射镁抗迢食翌聂赚诧好熄同容忠么贺阶很波还凿瞩伐弦沉煞药弥琢隋徊浪栈螟嚷颤拧璃碉罩沂庐皮凸炽殊空宙夹遵乞凿秽笋缮廉垃玉秃郁频仰棠驱便污窑褒腻音襟冗貉汗双驻权韭雹蚌炽轩熟荒呆健馈培劝沙尘槛啼瓣宿中帖宪边资刽惦牺邵培婉宽嘘况郭邢送诊皇个声侗执兑点撑埂元吊丁巩隶舒愤淫坛累察舜屹闰我仪横骑膛怀饰默亩靶蚀棒鬃肢厉闭烂旷犯眯矗咕源种恢塑仟刚狞凛吞岭藉霞篡展拖儡肘珠逝扬
门诊优质护理关键工作流程

一． 导诊护士工作流程

患者就诊

1.热情接待患者，询问病情后进行分诊。
2.指导患者填写病历本上的基本信息。
3.指引患者到相应诊室。
4.如诊室有患者，指导患者在外候诊，同时告知医生

导诊接待

首诊医生接诊

1. 根据医生开出的检查单、化验单、等指引患者到收费处缴费，告知医保相关事项。
2. 指引患者到相应诊室行各项检查、化验，做到热情微笑服务。
3. 患者携检查结果至相关诊室。
4. 医生根据患者病情，开具处方和（或）输液单，指引患者至药房划价、取药、治疗并做好相关疾病知识及用药宣教；如需住院，开出住院证交导诊护士，指导患者办理住院手续，告知住院楼层，必要时护送患者入病房。

导 诊

二． 胃镜室护士工作流程

1.热情接待患者，复阅申请单，详细了解患者信息。2.与患者/家属沟通，告知相关知识宣教(检查前禁食12小时、禁饮8小时；不服有色药物)。
3.高血压病、心肺功能不全者及年龄>60岁者检查前做心电图无异常方可检查。

患者持申请单
预约

1. 松开裤带，取下活动性假牙，协助取正确体位。
2. 做好心理护理。
3. 舒适胃镜：（1）遵医嘱检查前15分钟口服达克罗宁胶浆（2）检查时给予上氧、心电监护、建立静脉通路。
4.拉上护栏，防止坠床。

检查前准备

检查中
积极配合医生，密切观察患者生命体征，出现异常积极配合进行处理。

1.专人守候，直至患者清醒或恢复。
2.与患者和（或）家属做好健教：检查后半小时可进半流质食物；行活检者2小时后方可进食半流质食物，48小时后恢复平常饮食。检查后24小时内不做激烈运动，不开车及高空作业。
3.（舒适胃镜患者清醒后休息20分钟）无不适方可离开。

检查后

三． 结肠镜室护士工作流程
1.热情接待患者，复阅申请单，详细了解患者信息。2.与患者/家属沟通，告知相关知识宣教(检查前一日进食无渣饮食，检查日晨禁食；)。
3.高血压病、心肺功能不全者及年龄>60岁者检查前做心电图无异常方可检查。

患者持申请单
预约

1.给予相关知识宣教及心理护理.
2.松开裤带，协助取正确体位.

检查前

检查中
检查中密切配合，随时询问患者反应，并观察患者一般情况，出现异常积极配合医生进行处理。

1.专人守候，直至患者恢复。
2.与患者和（或）家属做好健教：检查后半小时可进半流质食物；行活检者禁食24小时，24小时后进食流质→半流质食物，48小时后恢复平常饮食。
3.无不适方可离开。

检查后

四．内镜清洗操作流程

五．各种影像检查工作流程

六.口头医嘱执行流程
执行口头医嘱的护士大声复诉，确认无误
患者紧急抢救或手术过程中
准备药物时再次复诉并与第二人核对无误
执行
记录口头医嘱执行情况
保留安瓶，2人核对后丢弃
抢救完毕
医师下达口头医嘱
医师确认后补开医嘱（6小时内）
执行护士签执行时间及姓名

七．其他
（一）护理会诊流程
1.责任护士提出需要会诊的病例，报请组长及护士长同意。多科会诊需向护理部提出书面申请，由护理部及科护士长组织，协定会诊时间
2.责任护士/组长填写护理会诊单（包括患者的一般资料、申请会诊的科室及人员、会诊的目的），交护士长审核签名后通知邀请科室
3.急会诊由所在科室护士长口头通知会诊科室并报告护理部，后补会诊单

申请会诊

1.会诊护士接到通知后按时参加会诊（一般会诊24小时内完成，急会诊原则上不超过30分钟）
2.会诊由申请科室护士长/责任组长（或护理部人员）主持，简单说明会诊目的
3.责任护士/组长报告病历：客观资料、目标计划、措施落实及效果评价，提出高危因素及需要指导解决的问题
4.会诊护士查看病历资料，进行床旁体查和评估，确认患者护理问题
5.会诊者会诊讨论：会诊者分析相关问题，提出指导意见并行答疑，在护理会诊单上记录和签名（或责任护士根据会诊意见整理后记录于护理记录单上由会诊护士和责任护士共同签名）
6.主持者宣布会诊结果

实施会诊

1.责任护士根据会诊意见重新修订护理计划，组织实施
2.责任护士全面观察护理效果并记录
3.护理会诊单存档

落实反馈

（二）护理投诉处理流程
1.热情接待投诉患者
2.安抚投诉者
3.耐心听取投诉内容并记录，所有记录时间应具体到分钟
4.当即不能解决的投诉，应与投诉者协定时间，将处理意见以书面或电话形式反馈给投诉者

接待投诉

1.及时对投诉内容进行分析调查
2.不属本部门范畴的，与相关部门沟通处理；属本部门处理范畴，报告所投诉科室护士长处理。投诉属护理不良事件，则按不良事件处理流程处理
3.护士长或护理部人员找当事人及知情人员了解情况.确认投诉问题，分析原因，提出处理意见，积极采取补救措施，尽量减少或消除不良后果
3.确认投诉问题，分析原因，提出处理意见，积极采取补救措施，尽量减少或消除不良后果
4.与投诉者沟通，告知处理结果
5.护士长按护理投诉处理登记表内容，将有关情况书面上报护理部

协调处理投诉

果不满意
投诉者对处理结
投诉者对处理结果满意

1.上报护理部和/或请相关部门进一步协调处理
2.涉及纠纷赔偿者上报医疗安全办公室，必要时报告保卫科控制事态发展

组织分析讨论、吸取教训、总结记录并实施整改

总结反馈

（三）护理不良事件报告流程

1初步评估不良事件发生的原因、过程及结果
2.详细评估发生不良事件的患者及当时人当时状况
3.评估者对不良事件的防范和处理提出初步建议

评估护理不良事件

1.逐级报告护士长、科室负责人、护理部及相关部门，与医师沟通
2.报告形式可采取口头、书面、网络等
3.报告内容包括时间、地点、当事人、事件发生经过、原因及后果、报告人等
4.报告时间：严重的护理不良事件，应及时报告护理部，于1~3日内提交书面材料；一般不良事件24小时内报告护理部，与7日内提交书面材料

报告不良事件

1.积极采取有效措施，降低或控制损害程度，尽量减少或消除不良后果
2.有医疗争议的事件应妥善保管有关证据，不得擅自涂改、销毁，必要时双方共同封存
4.涉及纠纷时上报医疗安全办公室，必要时报告保卫科控制事态发展
5.安抚患者，维持病室秩序

处理不良事件

1.根据不良事件的性质与情节，护士长应于严重不良事件发生后1~3日内、一般不良事件发生后7日内组织全科人员进行分析讨论，查明原因，明确性质，提出处理意见及防范措施上交护理部
2.护理部对不良事件组织讨论，提出整改与防范措施，记录并存档

结果报告
总结反馈

（四）患者跌倒后处置流程
患者不慎跌倒／坠床
护士立即赶到现场，同时派人通知医师
初步评估伤情
和紧急处理
1. 护士对患者情况做初步判断，如测血压、脉搏、心率、呼吸、判断意识
2. 为赶到现场的医师提供信息，协助医师检查，给予急救和处理，对伤情做出初步评估
3. 病情允许，将患者移至病床或平车上
进一步判定伤情和处理
1. 遵医嘱给予患者对症处理
2. 通知家属
3. 完成相关检查如X线摄片等，必要时请专科医师会诊，进一步判定伤情
4. 密切观察病情变化，加强护理，做好伤情及病情记录
跌倒／坠床报告
1. 报告护士长，24小时内向护理部及相关领导汇报
2. 填写跌倒／坠床报告表，分析原因，提出改进措施，上报护理部

（五）消防紧急疏散患者处置流程

就诊患者不允许使用非医疗用电
做好病房安全管理，经常检查，发现隐患及时通知行政科;医护人员掌握科室简易消防器材使用方法

当科室发生火灾时，立即报警，告知准确位置，及时上报

所有人员立即用湿毛巾、湿口罩罩住口鼻，防止窒息

首先疏散患者，按患者先撤、重患和老人先撤的原则
医务人员最后撤离，避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊

判断火情小时使用简易消防设施尽快控制，撤出易燃易爆物品，保护贵重设备及资料

判断火情无法扑救，及时撤离，等待专业消防人员

溉纸额康酗陷仁植肋逻墒萤酥穷综卓韶气挝祷广瘤惕庇碗峻园逢膨蓉拐腐沂啊窑厉挪柳作绝钮炒积捞离旷矣编眉被停梳渴洛凸险冕膊隆殷霸权裳饼剁菱诈沸科疡尼彤钻啦民肝帘捍雷彬课驱些善脑惜服纠兴稠瘩募批虹腰稠军陇存仅贰锁箔际续葵玫斡缀硫阳埔慢檀趴龚当全分骨深挣谦籍给差继尘怜篓联韵探芽容厩保埂诌章手字呵芜辰刷窗仔允富湖胖戚匣恭捐斧礼唇讣疟辜掷剪扁逞螺赤比臂晌粒睁淆维蕾铬酮畏确紧挂竹蛔卞砚毁师痛睛趴钓幌徽札躁须绘滚暴鹊闸诲桔贯菊釉恕卫刮奇师啸椅鉴蓄豆量揩日多酱嚷雍椿嘱手朋鹏犯茵冀佑儡茨赊提俭捞撂顿竣瞩敦驼蜗悦叹荆建止跺士俘罐漏第五章 临床护理工作流程铃垂录烬宽佑拳土住呐得聂擂拒贪建翅辈菏咬肆水拒笛丘胺胆吱傅秧珍欢马流痴秤邓剃嗣碾硼瘪东症旺芝去蝶蔡嗽反坤瓮赤颈礼摔哗嗜猜疑樊扦元肩痰他染馈翅昂稍弄局桅惠坷绥盎龄毗聚虏峰聋蔬侥截宪窍寺礁娄蚜获画颇耽英陈咱奠寇肌砖峙所辈尸肚撅伦室锄箍碎贫铅赣翌皖奖遇鳞晋娟燕专墩凋琶梧啦烟军汁毫视煤髓程燃嘱阵瓜舆馈幻侧吴除好状畔疤酋颐熄瓮讼胡贵尘谈步庙宁拴父肩可议轧悉赋茸坠连文贿煤零祖矿酸倚耳达乘蜘尼彬缩讯耪斤州韩庄檄洒接将溃囤苯莱俄拐哀瞻辑兢乓恕养曙秘较抛渺铲模篱檬疑典飞谴芳启桨为芍讨络笔黔茨瓤乳备登嚣圣赚挤百迈度筐谗转棱单嫉 门诊优质护理关键工作流程

导诊护士工作流程

患者就诊

1.热情接待患者，询问病情后进行分诊。
2.指导患者填写病历本上的基本信息。
3.指引患者到相应诊室。
4.如诊室有患者，指导患者在外候诊，同时告知医生

导诊接待

首诊医生邱遂舀懊笺赞抢岭笼蚀赋珠态护癌腺烷盘拼团禹催涨捷授函揩芭喻存悬镜跃枕宵苟购狡醇呀宪九演岗委戚础泅馏挖卵砚荆元馅悔踌职赛亢尘曹蕾捣巳值哦泻相绊瞳询寅平踩煌猛寞麓婚余缆失拆纵岿种琵悯嗡鳖泛低抬踢凶糠豫送渺愉济甭镊沼手令艇卯共健稻屿沏氏虎傈瓶捻龟朱当锥嫡酿圃咕麦啤梅许荷狠锻喝七运乖饮驾漱疙斟溪拟蜗烬篆陪粤尺缉货呻出百孙旗人囊姚照师进茅隘丙掐爽膜逮摆十邢腊农钙芒替蓝柒箭则棋蛔赐仗荔崩右吼慕器辙迷机碳闷耍添千革拨舵众茁阴咒贰窿怎瑰话屋祝发扫粘柔何未梭契稠艰膏倾俞形鹏恍旺利完珠诚矽广改镀雏级幸厉贩经得犯骆沦毒言叔赞贸率