2013年医院感染管理工作总结.doc
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4、了2013年感染管理工作,回顾一年工作,欣慰而自豪。欣慰的是全年迎接市卫生局结核病专项检查2次、传染病及计划免疫专项检查3次。卫生局预防控制H7N9禽流感1次、县疾病预防控制中心对传染病及结核病、性病管理、计划免疫专项管理检查共11次,消毒隔离检查3次均得到满意的效果。自豪的是在院内感染与传染病管理工作取得了一定的成绩。全年无医院感染暴发事件发生,保证了医疗安全。现将全年医院感染管理工作总结如下:一、健全组织、完善管理:根据人员调动完善了感染管理三级体系,责任层层落实。我科室任务细化明确责任落实到人。定期召开会议,研究解决医院感染管理工作中出现的问题,使医院感染管理工作得到持续改进。二、加强感
5、染管理、确保医疗安全:1、根据“医院感染管理办法”等法律法规的有关要求,每日监测出院病例掌握医院感染发病趋势,控制了医院感染病例漏报现象。通过监测病例能够系统地调查、收集、整理、分析有关感染情况,对存在的问题及时反馈、整改,每月统计感染病例、每季度向全院医务人员通报医院感染动态变化。2、每周深入科室:对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集手卫生等进行检查指导,发现问题及时解决,采取有效控制措施。3、加强重点科室、如手术室、供应室、血液净化室、口腔科、胃镜室等管理:口腔科:3月份对口腔科小型灭菌柜,无法进行生物监测,联系供应室同时进行生物监测,保证口腔科无菌物品合格后安全使
6、用,防止医院感染的发生。10月份吉林省卫生厅关于对全省口腔医疗机构医院感染管理工作专项检查通知要求,对口腔科清洗消毒设施不合理进行了整改,水龙头改为触目式,安装了干手器,保证了医务人员在诊疗过程中做到一患一洗手。购进了诊疗台的避污膜,采取了一患一更换避免了交叉感染。、骨科腔镜室:4月份骨科申请开展了关节镜项目;修建关节镜室,根据“医疗机构消毒技术规范”环境管理的要求,特请疾病控制中心对室内空气、物表进行了细菌菌落培养监测,连续监测3次符合手术室标准后于4月15日正常使用。、手术室:6月份手术室1、2、6手术间空气监测不合格,我们采取措施查找原因,及时增加空气消毒机5台,并每室各增加一台,更换了
7、空气消毒机的紫外线消毒灯管,整改后再次监测合格,方可使用。有效的预防医院感染的发生。、血液净化室:按照血液透析布局要求、9月份对血液净化室进行了改建。分区、通道基本合理。4、加强了重点部门的管理:加强了无菌器械的管理,3月份全科人员深入科室及供应室对灭菌器械及包装进行检查,对清洗不洁净、有锈迹的器械的科室进行了警告,嘱应立即清洗除锈或更换。包布有洞、有针眼、较黑较旧的进行了更换。经过2个月的时间的检查指导,各科室的无菌器械的包装基本符合要求,器械清洗保养基本达到标准。按照市卫生局消毒供应中心的检查指导要求,把我院各科室陈旧的木质的无菌物品储存柜更换铁制储存柜,共26个,有利于擦拭消毒、防治了储
8、存柜发霉,有利于预防医院感染的发生。5、严格执行“手卫生管理制度”各科室取消了肥皂洗手,全部使用洗手液及手消毒液。定期开展手卫生知识培训,加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,以提高医务人员手卫生的依从性。6、加强临床医生合理应用抗生素的管理,减少经验用药、用药次数、重复用药,尽量减少患者的抗生素用药时间,每月统计抗菌药物使用情况,记录抗菌药物使用排名的前五位。严格遵守无菌操作的原则,加强手卫生的依从性,降低多重耐药菌的出现,有效预防和控制多重耐药菌产生,保障患者医疗安全。三、进行医院感染的全面监测,为患者提供安全的医疗环境:1、强化医院感染的综合性监测,提高主管医生报告制度,我科定期
9、汇总分析,制定医院感染控制措施,坚持每周下科室监测住院病人,发现感染病例或有漏报现象,及时反馈回科室。统计每月医院感染发生率、分析医院感染与危险因素的关系,查找感染的主要原因,提出干预措施。 2、进行目标性监测:对普外科手术病人(如阑尾炎、胆囊炎、结肠、直肠切除术、乳腺手术等)进行目标性监测,截止11月末共监测手术切口 566 例,切口感染 3 例、感染率为0.53%。感染专职人员不定期下科室通过观察医生换药、采集病历及护理记录、各种检测报告(X线、胸片)等,向医生、护士了解病人情况、床头查看病人等方式选定目标,重点关注手术切口情况,无菌操作的病人,以及长期或多联使用抗生素的病人,指导按标准操
10、作用药减少各种危险因素,降低医院感染发病率的目的。3、每月进行环境卫生学、消毒液、生物监测,监测的主要对象以重点部门为主,医院感染管理科每月对重点部门的空气、物表、工作人员手、消毒液等进行监测。全年监测结果如下:物体表面监测247份,合格率 100% ,医务人员手卫生监测141份、合格率100% ;使用中消毒液330份,合格率100% ;室内空气 810份,合格806份、合格率为99.50 %;无菌物品412份、合格率100%, 透析液11份,合格率100% :水质20次均合格,内毒素3次均合格,压力蒸汽灭菌53份均合格,器械消毒器械47份、不合格2份、合格率95.74%,高压灭菌器械效果 1
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