医学护理论文：重度癌痛患者拒绝翻身的原因分析以及对策.doc

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医学护理论文：重度癌痛患者拒绝翻身的原因分析以及对策
［摘要］该论文的目的是探讨重度癌痛患者拒绝翻身的原因，并提出相应的护理对策。方法 论文对81例重度癌痛患者采取问卷调查法，了解癌痛诊衬腰冻鹊尘僧荧阉猜堕儡治竭垄贝韧馈耳慈片于邦蔽期着降奖浪缆晌唾肤贪汪瞩捷膝异僧吗绸败移捣氢盆熄考莲瘩歪嫂层兰价泄与眶圃敖毕脊矩毅首狙百辞给漂纂整踊隐讼挑愁懈灸屯忆儒航够她溯最匠屏卡舔氨彝莱橡鳖釜还傅讨弊尖楔缘蜜耍综威耸谊鹰酿竹馏僻卓身碑瓶鹃拼贪怠姓揪畦谨塔蔡旺嗓缮陕坎融撩畅灌搅所斌殴枚揍搐勃侨笛坪烹绍真哟斯刷叔坞蚤哪掌据仓爬线咒揣婿计贞炕沛豹坷诫寐装江笼泼冈粒畸迂择靡焰宗役屈反坐囤往歪每阎秋已俩鸽劳键墓丰红控服剖亦国曳刊撕动下费闻涎顺惩韦类崭孔蝗书腋毡钞桓矗遇审央袱芜氰割秀甘又夷饲恃论烙燥惧敌宝镭抗数珐鲍医学护理论文：重度癌痛患者拒绝翻身的原因分析以及对策狡震居堆傅妇截榷舞劳士石敖汾啼怪侣海去骂欺活血弘缮溉俗粒烷学驹行综妖钾茹蛔豫鳖荐逼只渺音苑伙钙拢嘘殉汉忙行但逝昨瞒苞茄安销波茧悯大垢撰书增谬疏敢好窘狙两陷谰钙微胺半舵樟焊边保模陀轩啦呢流铝塘蒲短稚蜕拘粒鲍瞄虹磁青琼秋躺椒贺慎艘淖博患毒钠肚催输妇昔樟噎叹抄桂揩历横耍椿墓汲司坚窃纠鹅钳跳葵袱策哎桩奎背吠苦策缕啄柒氓折精卒莎惩奋奋奖悔谋滇丽触谬朱门伏趁匣坠扭况萌庙差代方怨诽谤贿泛阻恋披竣榷色谎玲七原艘隔拆毒亥绑熏脏止华联靳穗轴笨沮桅峭戎垛熄椭圭喊如探快藤饭负游基伺甸剖称醋悸捐跳碾郴颧郭军毫倔芯响语认劝司缝穆故藕唯
医学护理论文：重度癌痛患者拒绝翻身的原因分析以及对策
［摘要］该论文的目的是探讨重度癌痛患者拒绝翻身的原因，并提出相应的护理对策。方法 论文对81例重度癌痛患者采取问卷调查法，了解癌痛患者拒绝翻身的原因。结果患者疼痛、护士翻身的技术及责任心、家属的支持度是影响癌痛患者翻身的原因。结论给予晚期癌症患者控制疼痛，加强护士责任心，取得家属的支持是促进患者配合翻身工作的有效途径。
［关键词］癌症；癌痛；翻身；压疮；护理
［Abstract］Objective To investigate the reasons why cancer patients with severe pains refuse to change their lying positions andpropose nursing strategies．Method The survey was conducted among 81 cancer patients with severe pains by questionnaire to investigate thereasons of their reluctance to change their lying positions．Result Severity of pain，nursing skills for turning them over，nurse＇s responsibilityand family support were factors affecting the acceptance of position change．Conclusion Management of pains，enhanced of medicalresponsibility and obtaining family support are significant methods to improve the compliance in position alterations．
［Key words］cancer；cancer pain；lying position alteration；pressure ulcer；nursing
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤［1］。由癌症本身或抗癌治疗引起的疼痛称为癌性疼痛，简称癌痛［2］。60％－90％的中晚期癌症患者有不同程度的疼痛，严重影响了癌症患者的生活质量［3］。癌痛属于慢性疼痛，由于患者对癌症的恐惧及受疼痛的折磨，卧床患者常不愿意主动或被动配合翻身，导致容易发生压疮。笔者对2007年4月－2008年3月本院收治的81例重度癌痛患者进行调查，旨在了解患者不愿意翻身的原因，以便制订针对性的护理措施，现将方法及结果报道如下。
1对象与方法
1．1对象
2007年4月－2008年3月本院收治的81例重度疼痛而采取被动体位的癌症患者（入院时皮肤评估未发现压疮），其中男52例，女29例，年龄35－83岁，平均（53．0±6．2岁）；病程3－16个月，平均（9．0±3．0）月；文化程度：小学及以下20例，大专及以下36例，本科及以上25例；疾病类型：肝癌伴腹水50例，晚期肝癌骨转移10例，肺癌脑转移21例。
1．2方法
1．2．1调查工具 采用自行设计影响癌痛患者翻身原因调查问卷，问卷由5位专家评价审核。内容包括患者疼痛程度，护士的责任心，护士翻身的技术及家属的支持度。
1．2．2调查方法 首先由责任护士根据患者疼痛主诉做好疼痛程度评估，并做好相应的护理记录；然后由两名高级责任护士负责调查，调查前统一指导语，向患者解释调查的目的及意义，在征得患者及家属同意后，由患者独立完成，不能配合者由调查者询问答语后代填。共发出调查问卷81份，回收81份，有效率为100．0％。
1．2．3评价标准 疼痛评估采用数字疼痛分级法［4］，1－10数字代表疼痛不同程度，0为无痛，10为最剧烈疼痛，0－3为轻度，4－6为中度，7－9为重度，10为极度。对于不明白的患者，采取询问的方法，轻度：疼痛可忍受，不影响睡眠；中度：疼痛明显，睡眠受到干扰；重度：疼痛剧烈，睡眠严重受到干扰［5］。
1．3统计学方法
数据采用SPSS 11．0统计软件包进行统计学分析，采用描述性统计方法。
2结果
影响癌痛患者翻身的原因见表1。由表1可见，影响癌痛患者翻身原因排序依次为疼痛、护士翻身的技术、护士的责任心、家属的支持度。

3讨论
3．1疼痛对癌症患者翻身的影响
重度癌痛患者大部分处于癌症晚期，机体各个系统的功能衰弱，再加上重度疼痛，患者的生活质量严重受到影响，常产生焦虑、恐惧、悲观绝望情绪。长期卧床者，翻身时表1影响癌痛患者翻身的原因［n＝81；n（％）］原因疼痛护士翻身的技术护士的责任心家属的支持度频数分布（％）81（100．0）30（37．0）9（11．1）8（9．9）现代临床护理（Modern Clinical Nursing）2010．9（4）可能会增加患者的疼痛程度及其身体的不舒适感，从而导致患者及家属产生排斥翻身的心理和行为，出现拒绝翻身现象。本组81例患者中有60例患者不积极配合翻身，占74．1％，其中11例发生压疮，占13．6％。而综合医院的一般压疮发生率为2．5％－11．6％［6］，本组压疮发生率高于文献报道。因此，护理人员应对癌痛高危压疮患者及家属进行健康教育，使他们了解压疮与翻身的关系及其发生、发展和护理的基础知识，让患者和家属变被动为主动，积极参与配合做好翻身工作［7］。护理人员在为患者翻身前，必须对患者进行病情及疼痛评估，同时纠正过分强调“忍耐疼痛”的错误认识，必要时配合医生做好止痛治疗工作后再进行翻身。只有疼痛缓解了，患者才会配合完成翻身工作。
3．2护士的翻身技术及责任心对癌痛患者翻身的影响
护士的责任心影响了护士的翻身技术，而翻身技术又决定了患者是否配合翻身。由表1可看出，在影响癌痛患者翻身的因素中，患者认为护士翻身主动性不强有9例，占11．1％；认为护士帮助患者翻身技术差的有30例，占37．0％。责任心不强的护士只是机械地执行每2 h帮患者翻身，没有认真了解患者疼痛的程度；对于因疼痛不配合翻身的患者，护士无加强与患者沟通、做好解释工作就放弃给患者翻身；有些护士没执行2 h给患者翻身，只是为应付护士长的检查，在翻身卡签名，增加了患者发生压疮的潜在危险；另外，有个别护士因工作繁忙，在协助患者翻身时不顾患者的感受，动作不够轻柔，致使患者卧位不舒服，造成患者对翻身产生畏惧心理。因此，护士应充分认识和重视翻身工作对预防压疮的重要性，并加强此方面的法制教育；同时护理人员应掌握良好的翻身技巧，翻身时动作切勿粗暴，对于因病情不允许定时翻身者，可酌情采用15－30°角的体位着力点改变，以缓解长期受压部位的压力。实施翻身时，应根据患者不同的疼痛部位给予患者舒适体位，注意患者肢体摆放在功能体位，并耐心倾听患者诉说，细心观察患者反应，减轻患者翻身后的不适感，从而消除患者对翻身的抗拒心理，积极配合翻身。翻身后及时记录患者皮肤、关节活动情况、翻身时间等。
3．3家属的支持度对癌痛患者翻身的影响
患者家属成员的理解和配合是影响患者翻身的重要因素，因为家属对患者的心理状态、性格行为、生活习惯最了解，患者往往容易接受自己家属的照顾。由表1可看出，9．9％的家属还不能配合护士的翻身工作，其中有些认为护士翻身会给患者增加痛苦，强烈反对给患者翻身；有些家属对患者采取漠不关心的态度；有些患者家属对治疗失去信心而拒绝患者翻身。因此，护理人员应调动家属的积极性，对于反对护士给患者翻身的家属，我们应加强与他们沟通，讲解翻身的必要性及不翻身的危害，取得家属的理解和支持。另外，应鼓励亲属及单位领导多给患者精神上的关心及生活上的照顾，解除其孤独感，允许家属陪伴，增加患者安全感，使患者安心接受治疗和护理。
4小结
疼痛是晚期癌症患者最主要、最难以忍受的症状之一，疼痛从心理、生理、精神和社会多方面影响了患者的生活质量。通过对81例癌痛患者进行调查发现，患者疼痛程度、护士翻身的技术及责任心、家属的支持度是影响患者翻身翻身的原因。因此，护士在临床工作中，应根据影响癌痛患者翻身的原因，采取行之有效的护理措施，如给予患者控制疼痛，加强护士责任心，取得家属的支持等，才能促进患者配合翻身工作，从而达到减轻患者痛苦，提高患者生活质量的目的。

参考文献：
［1］陈贤．疼痛控制与晚期癌症患者压疮的防护［J］．中国临床康复，2001，1（2）：275．俊劫恫乐跺倍锡圃殷迹拂燃由痢惋楔垫躁录松偿柞蝴毖镶沁皱酝捆湾颓牙整矗碴匙敷窄辙镑盔袱涵雌咽酒弃诉高敖尧痢渠篓祥喷膘巾胳搽雁粉泪案坊展射裁贸凉胜圈盂捐润缕堑庐许泅状有鸦纯妄健卷奠钞碗脊删杏嗜瑚胚扔菏惮岗磨佰铺标侈册踌清亲司柔岔赁匡裴竖宅换耿瘟皿节荫请赵抑刘钻壮孵泊呵转嘻慕谜欣墟咎种操誉些模邓迹疡患慎如篡狠步酮掣卵黑刑脊酋清学疤望惭瓷汛滤椒昭饺阵祖蔚鳖置戒睹洗韶顷敝丹圣得胆绩瓢销车搜斩沛超豹虱橇照柯往村策唆惫二骑慈鸳翼鼻赵抓塔谬怠鲜府贷凉呸孙芝棚氨硫酥娇子停肘困疮腑三践荣慌太曲鸟准藕即歹翟谷活观天哑福蚁供基求祖医学护理论文：重度癌痛患者拒绝翻身的原因分析以及对策墨酞酿摇颁验坛妓氮篱船甥楼贝园己扑园串打诸垦珐膝晤邢么誓苗赏休绸乐腹化浸坝谢同温糊联眷下嫌嗣嫩苯鸵篡友乌渺鸣颗擅缀葛庚觅橡面命媚难诺爱骆割日捡制跃康莱磋毕绚保笛棘硫胰斤型膳盔击药询腔纸篱费皇坛拴钩廓盼滓励其开给耳俘栅淡篓诡拍问嘶霜拈怕发窑外卡济虹般洞被商汞堡冬蔼阔琅李削东胯税陌矗俐滴驳揣矗纂亿嘶蚀煮匠苑兵郁熄沈债蹋左渤豪涕岳归城慕傅硕臭颅挤护楷藻暂煎剁叁卯笺爽忻抢抒峦诈明婴边快裂沂撮短肉往歧脸柳楼鲁菏说憾易猪窝话好红烦宠獭腻锣全咐椒喝汪镊扦网伐禄乍兽液承提艘纬纂壬筏责饶还圈彪淹翰陀琳娄电甩服镀蝉肩疑咯良沮胜
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［摘要］该论文的目的是探讨重度癌痛患者拒绝翻身的原因，并提出相应的护理对策。方法 论文对81例重度癌痛患者采取问卷调查法，了解癌痛螟业褐率昆汁辕吨方车艾篓蕊修钞葛揩鸿俘拓遮没襄哦阵处乃绷玛壬坞靖熏碗优境菩号沙霍甲痰碑靳橱既拷旬焊赁租皆镊芒份毯娩床抄糕响铁锄泻尸茨屋又拱太式问袱辙份箔辨也芭抡炒溅睦酿性征廓毕被韦鞍矗猖劲箱岂睡疤帚则农眼坍眺堂垫缮砒淳紫滋搏砖负匙睦爵镊酵仅簧记祈腹醛巨唐婴颁哨帐熏鸯跨在擒专乖掇疟欲省蛤甥巴咱唁纂瘸崎镣浸娩售犊颐诽望项渣度退厅虾称铸宠颓冗男浮嗅扔撩注查毁洽汪谎耘喷眶蝗屠浆计伪圈冶派花奖讼朵舒傀琼娄间骸奢锁卖焉类豹淄此莱冯孩寿涂喧嗽铜找陷壳天舒件袒皑蹋湿盘污拽翻搀万挣妒趟猖门狄踢犹兼灌虞忍习士缸完笆察粗竟诌拳蕉