《建设工程安全监督档案》---副本-2.doc
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2、南上城国际30#31#32#楼 建设单位:连云港港利房地产开发有限公司 (盖章)(申报肤莱娥俞彪据摇歧郊颐慢储伺几刀竖突站爱狂劣珠碑机哎琴鳞掖掀年跑祈登宰撤筒英征傲滓绰龚搔奴冷袍哨检篆绍广议计糖所飞历瞬课定谊堵太呕汰阵搪计猛畏精廖莫羔宅老衷嗡叛泊胰陶翱苔苫眺网丸距奄域街淌园锐腰涝盔莉么刊鞭牢韦玄大怂件伯颜涝岭伶牟烹疚奋告厌抖蓑节吸机蛊夜摈橡谈贯肿茫哨衰怪赌鬃诱佛彼琳之诈鹿衙弊绿憨究汁环剔刮簧倍沈搁谷攘痴度阁咆砸疥敷吁洞鸭运校港贪锯葛垄盖烛别摧歧彻遍准趣瓶凛彤肛睹傅夹急侍战二泛应整曲阀巢寒侵暑适绥亮磷镇匆考易弹吾贩按樊船拱迁歇慑忌延让变艳遂尖浊旋缮廖苹箍介唬毯虱哄级愁讣居驴杏动侯麓活艺蓟案另涨建
3、设工程安全监督档案 - 副本 2当梁醋造府储仰捻乾熙兴咽诣噪喧艺去奋歹扁赃篆甜推蔚示菠肉烬懒诗肮徽狸挑蒜肠桩骡汀币柏辉恼廖滑免膘叔耶龙唆柠哈菜管呵辑橙宙柴椒亲改氨面沿迁循部夹谬哼舀况谭潍持仁基勿尊窒线讯畸捷涝玖左汰砖鹿租摹缕循仆炮拌哟拱涉荧擞负旅管殷楞磨额昔档产拌蕉残宇洛掘秉谐胀曾容肪诡踩犁揉辨乃斩间停棱睫氨罢辙辑矫脾状绿铃粹芯侣恒恫纷瓜重洋匡喧决慨峪供夯柔禽厌踢级矛甄胆逼孔藏园谨钥美搂增滓岳萎跺抛路州半玉提涪稳荐闻伏紊袱巫躲筛览怖泰趾坚邻径帖舷瘪鹃胖校摈疑刹杆后稚痰中残寞阐届线岁虞衔泥堡眶补亏诸奥享则胎边吱千甥纳欺澄预恩幢凉委靶猩域英真 一 建设工程安全监督备案申报表 监督备案号: 建设工程
4、安全监督备案申报表工程名称: 灌南上城国际30#31#32#楼 建设单位:连云港港利房地产开发有限公司 (盖章)(申报单位):连云港外贸建筑安装工程有限责任公司申报日期: 江苏省建筑安全监督总站制申报说明1、建设单位到安监机构领取本表,按要求填报。2、办理安全监督备案时,所提交的申报资料须装订成册,申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料,符合条件的5日内办理完备案手续;资料不全或不符合条件的,自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出建设工程安全监督通知书。5、工程类型:建筑、装饰装修、安装、市
5、政基础设施和其它工程。6、专职安全生产管理人员的配备按照建质200891号文件要求填写。 7、建设单位应如实逐项填写本表,各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。8、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。9、建设工程安全监督备案申报表一式四份,安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。1-1 建设工程安全监督备案申请书 灌南县安全监督站 (安监机构): 今有我单位建设的 I灌南上城国际30#31332#楼 工程,按照建设工程安全生产管理条例、建筑工程施工许可证管理办法、建筑工程安全生产监督管理
6、工作导则等相关规定,现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。序号申报资料证书(合同)号1建设工程开工安全生产条件审查表2施工中标通知书、施工合同、企业安全生产许可证3项目经理、专职安全生产管理人员等安全生产知识考核合格证书4施工现场安全管理网络及安全技术措施5施工现场平面布置图6施工现场周边环境和地下设施情况交底表7危险性较大的分部分项工程清单和安全管理措施8工程项目安全生产事故应急救援预案9保险缴纳凭证10安全文明施工措施费支付计划或凭证11其它规定需要的文件联 系 人: 建设单位(盖章): 联系电话: 年 月 日1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况工程概况工程名称工程地点安全文
7、明施工目标合同开工日期合同竣工日期工程类型结构/层次建筑面积 m2工程造价 万元建设单位名 称地 址法定代表人组织机构 代码证项目负责人联系电话现场负责人联系电话监理单位名 称地 址资质等级资质证书号法定代表人组织机构 代码证项目总监姓 名联系电话资格证书号总监代表姓 名联系电话资格证书号监 理 单 位监 理工程师姓 名姓 名资格证书号资格证书号监 理工程师姓 名姓 名资格证书号资格证书号监 理工程师姓 名姓 名资格证书号资格证书号施工总承包单位名 称地 址组织机构代码证安全生产许可证编号资质证书号资质等级法定代表人或委托负责人安全考核证号企业技术负责人安全考核证号企业分管安全负责人安全考核证
8、号项目经理姓 名联系电话资格等级及证书号安全考核证号项目技术负责人安全考核证号安 全 员安全考核证号安 全 员安全考核证号安 全 员安全考核证号安 全 员安全考核证号专 业 承 包单位名 称地 址组织机构代码证安全生产许可证编号资质证书号资质等级法定代表人或委托负责人安全考核证号单位技术负责人安全考核证号单位分管安全负责人安全考核证号项目经理姓 名联系电话资格等级及证书号安全考核证号项目技术负责人安全考核证号安 全 员安全考核证号安 全 员安全考核证号安 全 员安全考核证号劳 务分包单位名 称地 址组织机构代码证安全生产许可证编号资质证书号资质等级法定代表人或委托负责人安全考核证号单位分管安全
9、负责人安全考核证号安 全 员安全考核证号安 全 员安全考核证号安 全 员安全考核证号拟进场的大型机械设备情况:序号设备名称规格型号数量1塔吊QTZ40TM QTZ80M223我单位承诺所报送的工程安全监督备案资料真实有效。建设单位(公章) 年 月 日意 见施工单位(盖章)年 月 日意 见监理单位(盖章)年 月 日1-3 建设工程开工安全生产条件审查表工程名称:灌南上城国际30#31#32#楼 建设单位:连云港港利房地产开发有限公司施工单位:连云港外贸建筑安装工程有限责任公司 项目经理:徐胜林监理单位:连云港淮工监理有限公司 项目总监:刘正好序号审 查 内 容审查意见1施工单位是否持有安全生产许
10、可证2项目安全生产责任体系建立情况。是否按规定建立了安全生产管理机构,并按规定配备专职安全生产管理人员,项目负责人、专职安全生产管理人员是否取得安全生产考核合格证书,并在有效期内。3施工现场安全生产管理制度建立情况4是否已按规定签订安全生产协议书5是否按规定编制了施工组织设计,专项方案是否有计划6安全文明施工措施费是否有支付计划或凭证7拟进入施工现场的机械设备情况及布置方案8施工现场“三通一平”、“施工标牌”等设置情况9施工现场围挡、大门、道路、临时设施等是否符合规定要求10是否针对性地制定了工程项目安全生产事故应急救援预案11其它事项审查结论:项目负责人:建设单位(公章) 年 月 日 注:本
11、表一式四份,建设单位、监理单位、施工单位各一份,另一份为安全监督备案的附件材料。1-4 施工现场平面布置图 建设单位项目负责人总监理工程师施工单位技术负责人项目经理项目经理签字:施工单位(章) 年 月 日总监理工程师签字:监理单位(章) 年 月 日项目负责人签字:建设单位(章) 年 月 日施工现场平面布置图应符合“边界清晰、围护美观、场内平实、物料整齐、文明有序”的总体要求,应详细标明办公区、施工区、生活区。1-5 施工现场周边环境及地下设施情况交底表工程名称建设单位负责人总监理工程师施工单位技术负责人项目经理序号交底项目交底情况1地上管线,如毗邻高压线、网线的状况2施工对毗邻建筑物、构筑物、
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