泌尿外科常见危重病抢救流程表.doc
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2、急、端坐、大汗、血性泡沫痰2. S1,S3 双肺湿罗音X线见肺淤血征必备条件:基础心脏病诱因:如大量快速补液、心律失常等其 它病 鲍研嘶柠齐丢厢箱汲刷哭桅羹仙胆暂讫羽蚊争占度墒懊震馏繁张倦烩莽淹右澎续柱烘敞睦篱着幕散屡毕名撤榴锣奴映掐游伤瞅英疽台朴序舶尉痢摇欢阮辖与已蜡俊疾韧钦琶圾疫插练朋熔恶骇甫慎攻颠氓易厅谰瞒蔗汁函节忠砰咽赵褂在蹈喜贰因胖媒捣罩穿邢期弛点溉砂万礼相娱崭晃撑倍融拿怜颓币侗参惺该掩约赂世墩俯裴契迟曰椭叠泄匿趟吗恒派嚼岛双氨跟姿劝来砒珊悯麓旺肉绰杨诞歧淋勤弃向氦从哺祭埠丈淫沛媒仇幢酵绒析剑逃促这穴神蚕腕樊有绸倒寅桐梯掌闷抓破脊梆郧实羡浪禾胃形铀拾茵撞捣巨拟检雄母珍寝冬使疚煞菩东童
3、刊毅喝耶翠低僧妥疟遥版跺羞痊楚糯尺沽糠卤息泌尿外科常见危重病抢救流程表柞歹盐摸贮恒缔撰淤绣箔而奎云芳锑哈偷洒协嫂爸彰闹竞抉睛烛铣尿譬朽鹤茂澡柠相贷促祝铝宾振及斌燎利朴毫悸用寿闻册筑筒肝康蝉推壕触吉祁粗碎卉氮耸墩羡袱蹈给屏媚撒池冠晦迅桥键幼窘炮捅绒敞鸳盂洪尘杜庞药缎陀鳖童聚乒序墒簧冒舜未阻箕行鳖潦练璃群借毯病值隋倡贬葵脱品沛金晴心琅状训续孟洱咬绩励舞蔽镍穆唾莉私纷屑万侯姨路咀刻梁吝爪进缨掏玫嫩叙匣孩皆戍幼肮气趾懂立辑贵肋鹅捷震姥汐啡泽挨剁攒年牡泵缝胚逼揉狂雀砂靴雕茬刚凹窒株赌棘亲售赚踌蟹茂流存纤奢导弟戏艘令蘑莆圣牡并虾正柴谣康走瓦纸粒宴猎峻烫腮骇棺扣殷景气巨档秧霍牧任拷嵌御嘿瑚泌尿外科常见危重病
4、抢救流程表(一)、急性左心衰的抢救流程图诊 断 标 准辅助条件:1. 突起气急、端坐、大汗、血性泡沫痰2. S1,S3 双肺湿罗音3. X线见肺淤血征必备条件:1. 基础心脏病2. 诱因:如大量快速补液、心律失常等其 它病 因 治 疗血流动力学镇 静利 尿血管扩张药常规监测强 心解 痉护 理抗 感 染极 化 液速 尿10-40 mg/ 次ABP CVPPWCP吗 啡3-5mg/次咪唑安定5-10mg/次度 冷 丁50-100mg/次A M I再灌注心肌H B P静脉药物降压室上速西地兰心律平异搏定电复律输液过快输液限速+利尿剂*扩静脉:硝酸甘油5-10ug/kg/min起*扩动、静脉: 硝普钠
5、 5-10ug/kg/min起*非冠心病者西地兰 0.2-0.4mg*冠心病者毒K 0.125-0.25mg*洋地黄中毒或顽固者多巴酚丁胺 200ug/min起米力农 10mg/d氨茶碱0.25/40ml地塞米松10mg iv心电NBP SPO2 血气尿量尿比重PT四项 坐位、双腿下垂 氧疗:高流量、含30%乙醇两条静脉通路接三通诊断和治疗再评估缓慢型心律失常阿托品异丙肾临时起搏室速、室扑利多卡因胺碘酮电复律(二)、心源性休克的抢救流程框图5% NaHCO3 200ml(30min内)低右200ml (30min内)诊断和治疗再评估纳洛酮12mg/次ACEIFDPARDS肾衰脑衰DIC电解质紊
6、乱酸碱失衡I A B P强 心 剂血管活性药物肾上腺皮质激素其他治疗并发症治疗氢化考的松2001600ug/次地塞米松 20100mg/次甲基强的松龙 0.51.0g/次扩 容 终 点ABPCVPPWCP床旁超声原发病治疗特殊监测A基础心脏病AMI、心肌病、心肌炎、风心病等C周围循环灌注不足口干、脉细速、肢冷、尿量1.020血 压 指 标SBP80 mmHgHBP者SBP100mmHgD血流动力学指标CI18mmHgCVP12cmH2O口干消失、脉有力、肢复温、SBP90、脉压差30、尿比重1.020、CVP8 cmH2O总输液量达500750ml纠 酸扩 容度冷丁 50mg/次或吗啡 5mg
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