PICC导管的护理.ppt
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1、PICC导管的护理2021/3/29 星期一1PICC是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置入的中心静脉导管,其尖端位于上腔静脉。用于7d以上的中、长期静脉输液治疗,或用于需要静脉输注高渗性、有刺激性药物的情况。导管留置时间可长达1年。INS建议使用不超过1年。2021/3/29 星期一22021/3/29 星期一3PICC导管的维护12成功地进行PICC置管术是静脉输液治疗的第一步;正确而有效的导管日常维护技术则是PICC导管能正确使用、完成治疗计划的重要保证2021/3/29 星期一4PICC导管维护的目的预防感染预防堵管PICC导管日常维护的关键2021/3/29 星期一5
2、PICC导管维护的重点l预防导管相关的并发症l维护导管的功能l增加病人的舒适度日常使用及维护1、置管后24小时维护、24小时内,纱布浸透随时更换2、输注完大分子后(如TPN、脂肪乳等)或前一组速度快+后一组速度慢的中间3、当天治疗前后4、每七天护理(或平时贴膜松动、肝素帽破损或有血渍时)2021/3/29 星期一6冲管与封管目的预防导管堵塞、保持导管通畅。冲管时间输液前:输液前:输液前,用10ml生理盐水冲管,确认导管通畅后再输液。输液后:输液后:1、输液完后,以连续脉冲方式注入10-20ml生理盐水,最后用25ml盐水或肝素盐水边直推注射器的活塞边分离注射器。(即脉冲冲管+正压封管)2、封管
3、后,再用酒精棉签清洁肝素帽。2021/3/29 星期一7如果治疗中1、脂肪乳、白蛋白、TPN或甘露醇等后2、前组速度快+后组速度慢的中间3、输液间歇期、每7天冲管一次4、导管内有回血5、输血前后一定要手动脉冲冲管+正压封管,再接后一组输液,不能直接接其它,液体或靠静滴方式冲管!2021/3/29 星期一81、脉冲冲管(脉冲与直冲比较)脉冲:产生正、负压形成涡流,可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净直推:水注只能在导管中心流动,无法冲洗导管壁,容易造成导管腔狭窄而堵塞导管2021/3/29 星期一92、正压封管正压封管:脉冲会产生负压,会使血液返流进导管,若干个脉冲后必需在剩余25ml盐水时边
4、直推注射器活塞边拔注射器(撤离注射器时注射器的乳头是出水状态)。防止导管前端血液返流而堵塞导管方式静脉留置针-SAS/SASHPICC -SASHl生理盐水(S)l药物治疗(A)l生理盐水(S)l肝素纳盐水(H)2021/3/29 星期一10更换敷料目的预防感染、妥善固定导管、使患者舒适更换频率置管后24小时,每7天更换1-2次。2021/3/29 星期一11平时贴膜松动、肝素帽破损或有血渍时1、严格无菌操作2、顺静脉回流方向小心地拆除原有贴膜注意:避免牵动导管。3、观察并记录维护前导管刻度。4、检查穿刺点有无发红、肿胀或渗出物,发现异常应及时局部处理。5、测量臂围并记录6、从中心向外螺旋消毒
5、,清洁穿刺点、皮肤、导管体外部分和圆盘及肝素帽;(酒精起清洁皮脂的作用)2021/3/29 星期一127、消毒范围:以穿刺点为中心,上下10cm、左右达到臂缘;8、取下原有肝素帽(正压接头),消毒连接的螺旋头,排空肝素帽(正压接头)中空气;连接肝素帽并消毒,用10-20ml生理盐水脉冲冲管后再用25毫升肝素盐水正压封管。再次消毒肝素帽。9、固定导管摆放“S”弯,贴以10 x12抗过敏透明贴膜,排尽贴膜下的气泡,使导管、皮肤、贴膜三者合一注意:贴膜要将导管体外兰色硅胶部分全部覆盖在贴膜内;肝素帽(正压接头)下面垫块小沙布,再用胶布横向固定。2021/3/29 星期一13维护的要点注射器和封管液不
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