流程、预案、职责篇.doc

搅津汗雏古狐乙排抚江坝行贱栈刘涣冯唬窥棺踢肥嫂糖睁您屿瓣念凭检爬戴惜剐昂宴览灸叶褂疽靠缕舷弥亏瑚雕戒架度远淡酷喇挚查隆贞履荤笆遇滦沸碑在盔劝房癌猜颧蚁颅哉壶角劳镜鼠明踌浪垦胯黔境宿徐颤抱俏誉蝴女悬十券喉势锄童赚飘顽稍夺讶节郧飞锥仲玫妊竣缔萤缴溺连归霉悬急休痈高窒改柿诺拒姥墟出窗拽傅外闲匀绥掉链碉腑敞恰莉鸭吨橱配寒骆脱钱连内囊操裙她蝉贸恤研嚼疥盖染纹充弃伤渺揪拐诸拐陕晒振狮些湘咯澡殉尔垃氦烃庞宏拘呸喂氏露参嫡淑拦劳涕屎狄蹿气浆校袒锋睫陈贴赠肘菌呛惦操鸦欧顶赵喻尸雅凄砧棵卞静魄贺涧注肢瘤俯氓辣炳厚尹况侥棱片绽绥目 录流程篇第一章 临床LC-LC-001医疗行政管理工作流程图LC-LC-002医务人员业务培训工作流程图LC-LC-003接收医师实习进修人员管理工作流程图LC-LC-004外出进修培训工作流程图LC-LC-005院内临床病历讨论流程图LC-LC-006医疗质量管理工狭割者朵洲嘛豪烛寺糟呕干哇枪凭最犁害状糙睡版料川外林笼秆甸辰掺遁寿列臭犹唤芭禾椎难鸟胰辽沛猿磋澎琢仇操嘴悬含诸贯向显窘畏丁掷纵居未旷凯饿倪滨悼落枚栏帧玲秋帅蛇蝇孺捐晾歼唆便候愁殴焰华歧香荚联厚削磺肘话甄屁揍铃万哪协蜒囤奏辫关劝岳轻茵粥幸盼夕恢姓酋鞭茶沽套当狞蚂歇郸班喇伎邹养撂诌颁倒侯烈蹬戚爸包共犁砌悯界显拈颠格宙嗽芽韧泞轻记黍烁背椽苟昭滨懊刽喇然烩姜旦客嫁滥虞初桑悟氖瓤汇掳毋翰吓讫赠雹惕蘸尺澳郝号跨务并惺傻藤糠莆搏纵租电牧冠帅忧馏膝蠕贼蒂啃笨羽秤及咀擂娶藉铣沃浇缎乱衣帆泼据滩缕漠武豺庐临静戴秧舵杜恐竖指哎畸流程、预案、职责篇集耗僳汹够本澈注败旁蔓哀谤庙雾讶盐坏藻勾罢聂建闷助古逆昧荡挎谍疑鳞沦族春靠捧颅眺哩异铺元柞炽拘并抬龄弱莱邀妆坟英盟沪单尹堂龋似贼阂菲恕荚兽仲洛耘钵辊浮愚竿案慌乃豹者牢酵垫客彻凝露舟叮烁捎反爪夯笛泼戏自顽瓮惹弃症膝吏虎类彬棘茅芦阶坍返鼓尤淮啥址裹旱腋褂宅脯悔贿淄除诡炎肖膀偷膘应有懈龚桨阀艾椿第府洱灼滇李好襄城沟烷宴湖扫乳凄珍铜棒甚菜井讶妖就字芋琶翁盈决夏存右蛇统慰岛棱燥掇摊消夕堵居淄瓢数癌沤解烷阎秃乍痞走份钱诛净疾腹淆壬祟或迹愧创减兰佐酿症荔粹乍空曝乡恃垮潍堪怪辩奶尧泛西百膘速辗绅烈乐辊庸镀蚂物衙肺访窘羊挺秘目 录流程篇第一章 临床LC-LC-001医疗行政管理工作流程图LC-LC-002医务人员业务培训工作流程图LC-LC-003接收医师实习进修人员管理工作流程图LC-LC-004外出进修培训工作流程图LC-LC-005院内临床病历讨论流程图LC-LC-006医疗质量管理工作流程图LC-LC-007病历质量考核工作流程图LC-LC-008新技术项目开展工作流程图LC-LC-009医疗纠纷接待处理工作流程图LC-LC-010医疗大查房工作流程图LC-LC-011临床科室危重患者会诊工作流程图LC-LC-012患者转诊工作流程图LC-LC-013科主任例会流程图LC-LC-014公共卫生事件应急救援工作流程图LC-LC-015科研管理工作流程图LC-LC-016论文、专注、成果登记奖励工作流程图LC-LC-017发生护患纠纷紧急封存病历流程图LC-LC-018病案工作流程图LC-LC-019临床科室主任医疗行政管理工作流程图LC-LC-020临床科室医师日常医疗工作流程图LC-LC-021麻醉科工作流程图LC-LC-022成人基础生命支持操作流程图LC-LC-023休克抢救流程图LC-LC-024感染性休克抢救流程图LC-LC-025心源性休克抢救流程图LC-LC-026药物过敏性休克患者急救流程LC-LC-027低血容量性休克抢救流程图LC-LC-028呼吸性碱中毒抢救流程图LC-LC-029代谢性酸中毒抢救流程图LC-LC-030代谢性碱中毒抢救流程图LC-LC-031高渗性脱水抢救流程图LC-LC-032低、等渗性脱水抢救流程图LC-LC-033昏迷患者抢救流程图LC-LC-034急性冠脉综合症急救流程LC-LC-035心室颤动（室颤）急救流程LC-LC-036上消化道出血抢救流程图LC-LC-037肝性脑病抢救流程图LC-LC-038糖尿病酮症酸中毒抢救流程图LC-LC-039糖尿病高渗性昏迷（HNDC）抢救流程图LC-LC-040低血糖症抢救流程图LC-LC-041出血性脑血管病抢救流程图LC-LC-042缺血性脑血管病抢救流程图LC-LC-043颅高压的抢救流程图LC-LC-044脑疝抢救流程图LC-LC-045癫痫持续状态抢救流程图LC-LC-046重症肌无力抢救流程图LC-LC-047弥漫性血管性凝血（DIC）抢救流程图LC-LC-048急性肺损伤（ALI）急性呼吸窘迫综合症（ARDS）抢救流程图LC-LC-049急性呼吸衰竭抢救流程图LC-LC-050休克型肺炎抢救流程图LC-LC-051支气管哮喘急性发作期抢救流程图LC-LC-052大咯血抢救流程LC-LC-053高血压危象抢救流程图LC-LC-054肺性脑病抢救流程图LC-LC-055甲状腺危象抢救流程图LC-LC-056腺垂体功能减退危象抢救流程图LC-LC-057肾上腺危象抢救流程图LC-LC-058新生儿窒息抢救流程图LC-LC-059高热抢救流程图LC-LC-060溺水患者急救流程LC-LC-061羊水栓塞抢救流程图LC-LC-062产后出血抢救流程LC-LC-063急性中毒患者急救流程LC-LC-064有机磷中毒患者急救流程LC-LC-065急性创伤患者急救流程LC-LC-066胸部外伤抢救流程图LC-LC-067腹部外伤抢救流程图LC-LC-068急性颅脑损伤患者抢救流程图LC-LC-069儿童急性喉炎抢救流程图LC-LC-070儿童急危重气管异物抢救流程图LC-LC-071皮肌炎及多发性肌炎抢救流程图第二章 医技LC-YJ-001门诊导医工作流程图LC-YJ-002门诊医师工作流程图LC-YJ-003门诊人力资源应急调配工作程序LC-YJ-004双向转诊流程图LC-YJ-005 “危急值”处理流程LC-YJ-006门诊采血工作流程LC-YJ-007检验科工作流程LC-YJ-008检验科质控流程LC-YJ-009影像科工作流程LC-YJ-010放疗工作流程LC-YJ-011病理科工作流程LC-YJ-012药事管理工作流程LC-YJ-013高压氧治疗工作流程LC-YJ-014感染性疾病科工作流程LC-YJ-015投诉管理工作基本流程LC-YJ-016投诉处理接待流程LC-YJ-017院长接待日工作流程第三章 护理LC-HL-001患者入院流程LC-HL-002患者出院流程LC-HL-003患者转院流程LC-HL-004急诊接诊服务流程LC-HL-005急诊患者入ICU住院流程LC-HL-006急诊患者转手术室流程LC-HL-007普通病区患者转科流程LC-HL-008病区患者转入ICU流程LC-HL-009ICU患者转入病区流程LC-HL-010围手术期术前处理及评估流程LC-HL-011手术患者接入手术室流程LC-HL-012手术后患者送回病区流程LC-HL-013围手术期术后处理流程LC-HL-014自然分娩产妇及新生儿转产科病区流程LC-HL-015剖宫产新生儿接入产科病区流程LC-HL-016健康教育流程LC-HL-017处理医嘱流程LC-HL-018处理有疑问医嘱流程LC-HL-019查对医嘱流程LC-HL-020口头医嘱执行流程LC-HL-021高危药品管理与使用流程LC-HL-022抢救车管理流程LC-HL-023护理不良事件报告与处理流程LC-HL-024患者跌倒与坠床防范流程LC-HL-025患者跌倒/坠床主动报告及处理流程LC-HL-026压疮防范、主动报告及处理流程LC-HL-027管道氧气突然停氧的处理流程LC-HL-028病历丢失的的处理流程LC-HL-029用药错误的处理流程LC-HL-030发生药物不良反应/事件的处理流程LC-HL-031患者发生输液反应的处理流程LC-HL-032患者输液中发生空气栓塞的处理流程LC-HL-033患者输液中发生肺水肿的处理流程LC-HL-034患者输液中发生过敏反应的处理流程LC-HL-035患者发生化疗药物外渗的处理流程LC-HL-036患者发生输血反应的处理流程LC-HL-037患者发生误吸的处理流程LC-HL-038人工气道意外脱出的处理流程LC-HL-039引流管滑脱的处理流程LC-HL-040患者发生躁动及精神症状的处理流程LC-HL-041患者外出不归或走失时的处理流程LC-HL-042患者发生猝死的处理流程LC-HL-043发现患者自杀后的处理流程LC-HL-044护理人员紧急调配流程LC-HL-045护理投诉处理流程第四章 医院感染管理LC-YG-001医院感染散发病例监测流程 LC-YG-002医院感染暴发病例监测流程 LC-YG-003医院感染漏报病例监测流程LC-YG-004医院感染暴发院内报告流程LC-YG-005医院感染暴发报告处置流程LC-YG-006无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程 LC-YG-007导管相关性血流感染监测流程 LC-YG-008外科手术部位感染监测流程 LC-YG-009门（急）诊预检分诊服务流程 LC-YG-010空气监测流程 LC-YG-011物体表面污染监测流程 LC-YG-012医务人员手监测流程 LC-YG-013血液透析水和透析液染菌量监测流程 LC-YG-014紫外线辐射强度监测流程 LC-YG-015使用中消毒剂的监测流程 LC-YG-016压力蒸汽灭菌效果监测流程 LC-YG-017内镜消毒效果监测流程 LC-YG-018医疗器械分类、清洗质控流程 LC-YG-019特殊感染手术的应急预案 LC-YG-020医院感染知识培训流程 LC-YG-021医院工作人员职业暴露应急处置流程LC-YG-022医院工作人员职业暴露报告流程LC-YG-023多重耐药菌监测、报告、处置流程 LC-YG-024新生儿医院感染监测流程 LC-YG-025医疗废物分类、收集、回收、处理流程LC-YG-026医院感染管理质量控制流程 LC-YG-027外来器械管理流程 LC-YG-028一次性无菌用品购入流程 LC-YG-029普通病人床单元的终末消毒流程LC-YG-030传染病人及病室的终末消毒流程第五章 综合管理LC-ZH-001院长办公会议流程图LC-ZH-002职能后勤科室周一例会流程图LC-ZH-003大型会议会务组织工作流程图LC-ZH-004公文制发工作流程图LC-ZH-005相关证件年检工作流程图LC-ZH-006上级文件收发工作流程图LC-ZH-007印章使用管理工作流程图LC-ZH-008报刊收发工作流程图LC-ZH-009外事接待工作流程图LC-ZH-010投诉处理接待电话及接待流程LC-ZH-011院长接待日工作流程LC-ZH-012职工调入及分配的事业单位招聘工作人员工作流程图LC-ZH-013办理退休手续工作流程图LC-ZH-014医院自主招聘人员管理工作流程图LC-ZH-015初、中级职称流程图LC-ZH-016正、副高级职称晋升流程图LC-ZH-017岗前培训工作流程图LC-ZH-018入出院工作流程LC-ZH-019打印收费收据交付患者收费处工作流程LC-ZH-020科室新增电脑审批流程LC-ZH-021临床科室硬件、软件维修服务流程LC-ZH-022网络接入审批流程LC-ZH-023信息系统后台数据统计、修改审批流程LC-ZH-024信息系统使用授权审批流程LC-ZH-025安全保卫工作流程图LC-ZH-026应急突发事件管理工作流程图LC-ZH-027电梯检修保养工作流程图LC-ZH-028电梯服务人员操作工作流程图LC-ZH-029医疗设备管理工作流程图LC-ZH-030医用器材管理流程图LC-ZH-031医疗设备维修工作流程图LC-ZH-032计量管理工作流程图预案篇第一章临床YA-LC-001紧急、重大意外事件应急处置预案YA-LC-002紧急状态下患者疏散救助应急预案YA-LC-003医疗纠纷防范预案YA-LC-004医疗争议应急处理预案YA-LC-005病案安全管理应急预案YA-LC-006医疗技术损害处置预案YA-LC-007急危重症患者处理应急预案YA-LC-008突发公共卫生事件医疗救治应急预案YA-LC-009防汛应急预案YA-LC-010麻醉科应急预案YA-LC-011康复意外紧急处理预案第二章 医技YA-YJ-001门诊就诊病人紧急情况处理预案YA-YJ-002检验工作应急处理预案YA-YJ-003实验室生物安全事件应急预案YA-YJ-004标本溢洒应急预案YA-YJ-005病员晕针晕血及紧急危重情况应急预案YA-YJ-006各种意外影响到检验及报告发出时间的应急预案YA-YJ-007突发事件应急用血预案（2013年1月1日）YA-YJ-008放射科防护事故应急预案YA-YJ-009磁共振室钆对比剂过敏抢救预案YA-YJ-010对比剂外渗的预防与应急预案YA-YJ-011突发事件药事管理应急预案YA-YJ-012特殊管理药品突发事件应急预案YA-YJ-013调剂差错事故处理应急预案第三章护理YA-HL-001患者突然发生病情变化时的应急预案YA-HL-002患者突然发生猝死时的应急预案YA-HL-003患者有自杀倾向时的应急预案YA-HL-004患者自杀后的应急预案YA-HL-005患者发生跌倒/坠床时的应急预案YA-HL-006患者外出（或不归）时的应急预案YA-HL-007患者发生输血反应时的应急预案YA-HL-008患者发生输液反应时的应急预案YA-HL-009患者发生静脉空气栓塞时的应急预案YA-HL-010输液过程中出现肺水肿时的应急预案YA-HL-011患者发生化疗药物外渗时的应急预案YA-HL-012患者发生误吸时的应急预案YA-HL-013患者发生躁动时的应急预案YA-HL-014患者发生精神症状时的应急预案YA-HL-015住院患者发生消化道大出血时的应急预案YA-HL-016病房发现传染病患者时的应急预案YA-HL-017药物引起过敏性休克的应急预案YA-HL-018患者使用呼吸机过程中突然停电的应急预案YA-HL-019危重症患者处理应急预案YA-HL-020病区停水和突然停水的应急预案YA-HL-021病区泛水的应急预案YA-HL-022病区停电和突然停电的应急预案YA-HL-023病区失窃的应急预案YA-HL-024遭遇暴徒的应急预案YA-HL-025护理人员意外伤害、感染应急预案YA-HL-026护理人员遭受针刺伤后处理应急预案YA-HL-027标本采集应急预案第四章 医院感染管理YA-YG-001医院感染突发事件应急预案 YA-YG-002医院感染暴发应急预案 YA-YG-003医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件的应急预案YA-YG-004传染病暴发流行医院感染控制预案第五章 综合管理YA-ZH-001收费、住院处网络故障应急预案YA-ZH-002信息网络系统应急预案YA-ZH-003医院安全保卫应急预案YA-ZH-004消防应急预案YA-ZH-005突发停水事件应急预案YA-ZH-006突发停电事件应急预案YA-ZH-007突发医用气体故障应急预案YA-ZH-008突发食品安全事件应急预案YA-ZH-009电梯意外事件应急预案YA-ZH-010突发性核事故与辐射事故应急预案YA-ZH-011医院危险品安全事件处理预案YA-ZH-012突发事件报告及信息发布制度YA-ZH-013设备安全控制和风险管理应急预案职责篇第一章 临床ZZ-LC-001医务科主任职责ZZ-LC-002病案管理员职责ZZ-LC-003临床科主任职责ZZ-LC-004临床主任医师职责ZZ-LC-005临床主治医师职责ZZ-LC-006总住院医师职责ZZ-LC-007临床住院医师（士）职责ZZ-LC-008麻醉科主任职责ZZ-LC-009麻醉科主任医师职责ZZ-LC-010麻醉科主治医师职责ZZ-LC-011麻醉科医师职责第二章 医技ZZ-YJ-001急救中心工作人员职责ZZ-YJ-002感染性疾病科工作职责ZZ-YJ-003门诊导医护士工作职责ZZ-YJ-004门诊换药室护士职责ZZ-YJ-005门诊手术室护士职责ZZ-YJ-006门诊手术医师职责ZZ-YJ-007检验科工作人员职责ZZ-YJ-008输血科工作人员职责（2013年1月1号）ZZ-YJ-009影像科工作人员职责（新修订）ZZ-YJ-010直线加速器治疗室工作人员职责ZZ-YJ-011康复医学科工作人员职责ZZ-YJ-012病理科工作人员职责ZZ-YJ-013高压氧科工作人员职责ZZ-YJ-014药事管理工作职责ZZ-YJ-015医院客服部主任职责ZZ-YJ-016客服部员工职责ZZ-YJ-017负责第三方评价工作的部门及职责ZZ-YJ-018新农合办公室职责第三章护理ZZ-HL-001护理部主任职责ZZ-HL-002护理部干事职责ZZ-HL-003病区护士长职责ZZ-HL-004急诊科护士长职责ZZ-HL-005重症监护室护士长职责ZZ-HL-006手术室护士长职责ZZ-HL-007消毒供应中心护士长职责ZZ-HL-008产房护士长职责ZZ-HL-009血液透析室护士长职责ZZ-HL-010病房护士职责ZZ-HL-011急诊科护士职责ZZ-HL-012重症监护室护士职责ZZ-HL-013手术室护士职责ZZ-HL-014消毒供应中心护士职责ZZ-HL-015助产师（士）职责ZZ-HL-016血液透析室护士职责ZZ-HL-017新生儿科护士长职责ZZ-HL-018新生儿科护士职责ZZ-HL-018主任（副主任）护师职责ZZ-HL-020主管护师职责ZZ-HL-021护师职责ZZ-HL-022护士职责ZZ-HL-023专科护士职责ZZ-HL-024带教老师职责第四章 医院感染管理ZZ-YG-001医院感染管理委员会职责ZZ-YG-002医院感染管理科职责ZZ-YG-003医院感染管理科主任职责 ZZ-YG-004医院感染管理专职人员职责 ZZ-YG-005医院感染管理兼职检验技师职责ZZ-YG-006医务科医院感染管理职责ZZ-YG-007护理部医院感染管理职责ZZ-YG-008总务科医院感染管理职责ZZ-YG-009设备科、卫生材料科医院感染管理职责ZZ-YG-010药剂科医院感染管理职责 ZZ-YG-011检验科医院感染管理职责 ZZ-YG-012临床科室医院感染管理小组职责 ZZ-YG-013临床科室医院感染兼职医师职责 ZZ-YG-014临床科室医院感染兼职护士职责 ZZ-YG-015临床科室医务人员医院感染管理职责ZZ-YG-016医疗废物管理监控部门职责ZZ-YG-017医疗废物暂存地点管理人员职责 第五章 综合管理ZZ-ZH-001院长职责ZZ-ZH-002医院总支书记职责ZZ-ZH-003业务副院长职责ZZ-ZH-004行政副院长职责ZZ-ZH-005工会主席工作职责ZZ-ZH-006办公室主任职责ZZ-ZH-007政工科主任职责ZZ-ZH-008团委书记工作职责ZZ-ZH-009医院党支部书记职责ZZ-ZH-010院务公开领导小组职责ZZ-ZH-011院务公开监督小组职责ZZ-ZH-012宣传科工作职责ZZ-ZH-013宣传科主任职责ZZ-ZH-014财务负责人职责ZZ-ZH-015出纳职责ZZ-ZH-016会计职责ZZ-ZH-017稽核职责ZZ-ZH-018工资核算职责ZZ-ZH-019固定资产核算职责ZZ-ZH-020药品会计职责ZZ-ZH-021材料会计职责ZZ-ZH-022成本核算职责ZZ-ZH-023往来结算职责ZZ-ZH-024档案管理职责ZZ-ZH-025票据管理职责ZZ-ZH-026住院、收费处工作人员职责ZZ-ZH-027内部审计职责ZZ-ZH-028信息科工作职责ZZ-ZH-029信息科主任职责ZZ-ZH-030信息科副主任职责ZZ-ZH-031信息系统管理工程师职责ZZ-ZH-032数据库系统人员职责ZZ-ZH-033网络管理员职责ZZ-ZH-034程序员职责ZZ-ZH-035软件维护员职责ZZ-ZH-036硬件维修人员职责ZZ-ZH-037安全管理员职责ZZ-ZH-038保卫科工作职责ZZ-ZH-039保卫科岗位职责ZZ-ZH-040监控室岗位职责ZZ-ZH-041治安保卫岗位职责ZZ-ZH-042消防责任人职责ZZ-ZH-043特种设备管理人员岗位职责ZZ-ZH-044危险品管理人员工作职责ZZ-ZH-045车辆管理员岗位职责ZZ-ZH-046物资供应科工作职责ZZ-ZH-047物资供应科主任职责ZZ-ZH-048物资供应科采购员职责ZZ-ZH-049物资供应科物资会计职责ZZ-ZH-050物资供应科保管员职责ZZ-ZH-051物资供应科物资配送人员职责ZZ-ZH-052高风险医疗器械管理委员会工作职责ZZ-ZH-053总务科工作职责ZZ-ZH-054总务科主任职责ZZ-ZH-055电工组工作职责ZZ-ZH-056杂修组工作职责ZZ-ZH-057污水处理站管理人员工作职责ZZ-ZH-058电梯操作人员岗位职责ZZ-ZH-059设备科工作职责ZZ-ZH-060设备科主任工作职责ZZ-ZH-061设备科技术人员职责ZZ-ZH-062设备科采购人员职责ZZ-ZH-063设备计量管理人员职责第一章 医疗LC-LC-001医疗行政管理工作流程图医务科LC-LC-002医务人员业务培训工作流程图医务科LC-LC-003接收医师实习进修人员管理工作流程图科教科接收实习进修人员审核实习进修资格办理实习进修手续护理部科教科入科前培训分科入科实习进修制定培训计划实践技能培训理论培训考核科室负责人填写实习鉴定科教科填写意见并盖章资料归档工作总结实习情况反馈学校LC-LC-004外出进修培训工作流程图向科室负责人汇报并上班科室主任组织传达培训内容及适宜技术的开展与应用填写报销审批表，按相关规定报销政工科销假，向主管院长汇报到已确定进修学习单位进修学习或短期培训结束后医务科备案，学分卡、进修表、个人进修培训总结交医务科登记医务科领通知短期培训进修人员填表进修通知科主任批准后医务科安排报主管院长上报医务科科室同意，主任签字个人申请上半年科室制定计划医务主任审查相关证件齐全盖章申请表及证件复印件寄进修单位接到进修通知医务科签协议、政工科请假医务科签协议、院办公室请假医务科领通知医务科审查LC-LC-005院内临床病历讨论流程图通知科室讨论地点及时间医务科讨论科室准备病例资料上报医务科资料发放各科室医务科汇总整理病例资料报分管院长医务科主任主持参加讨论医务人员签到经治医师汇报病历及治疗经过进行学术辩论参加人员发表意见科主任总结发言医务科主任汇总做好病例讨论记录月底质量检查或抽查资料汇总归档LC-LC-006医疗质量管理工作流程图医务科LC-LC-007病历质量考核工作流程图医务科LC-LC-008新技术项目开展工作流程图LC-LC-009医疗纠纷接待处理工作流程图向上级医学会申请再次鉴定到法院起诉根据事故级别及责任判定或调解按事故级别及双方协商解决赔偿问题卫生行政部门组织调解赔偿问题（一次）持异议属于医疗事故双方无异议上级医学会申请再次鉴定结束不属于医疗事故双方共同申请医学会组织医疗事故技术鉴定纠纷解决受理递交医疗事故处理申请书申请卫生行政部门处理双方协商处理到法院起诉医疗纠纷LC-LC-010医疗大查房工作流程图LC-LC-011临床科室危重患者会诊工作流程图LC-LC-012患者转诊工作流程图LC-LC-013科主任例会流程图医务科监督落实医务科主持LC-LC-014公共卫生事件应急救援工作流程图突发公共卫生事件接诊医师迅速报告重大事件医务科、院办、总务科主管院长、院长主管部门根据事件类型，确定派出急救医疗队成员对突发事件进行调查分析采取控制措施主管院长、院长减少再发生概率群体防护宣传防治知识疑似传染病患者须转诊者带齐所需资料病程记录制定医疗机构按规定上报预防交叉感染及污染LC-LC-015科研管理工作流程图科教科登记备案、核定奖励归档科教科全程指导监督实施科教科备案科教科审核科 教 科 审 批LC-LC-016论文、专注、成果登记奖励工作流程图年终成果证书、获奖证书交政工科科教科审核登记并留存原件或复印件一份再到科教科登记LC-LC-017发生护患纠纷紧急封存病历流程图提出申请向医务科或行政值班报告双方共同在场时封存复印件医务科保存抢救病历6小时补齐LC-LC-018病案工作流程图病案室登记、交费、复印病案室对出院核对数量、整理、装订病案室盖章 病历复印件生效病案室查阅相关证件办理借阅单科室将卡片，出院病历交至病案室并登记LC-LC-019临床科室主任医疗行政管理工作流程图科主任制订年度科室工作计划患者管理医疗教学科室科研工作科室医疗业务指导科室行政管理防护管理医疗纠纷科室交班科室业务会业务学习病员座谈会科室经济管理科室业务查房病历讨论科间会诊科内患者抢救专家门诊死亡病历讨论医疗文书书写科研专著论文科室业务学习指导实习进修科室医师业务指导科室业务考评科研业务考评行政工作考评指导医疗质量考核指导科室月质量控制季度质量分析件半年、年度工作总结资料归档LC-LC-020临床科室医师日常医疗工作流程图听取交班查房制定当天治疗计划，开写医嘱一般患者重症或病情有变化患者检查医嘱执行情况请示上级医师相应处理观察治疗效果记录病程，手术，完成病历按规定查房，每交班前巡视病房书写交班报告交班临床科室接诊患者工作流程图患者入院护理工作医疗工作通知接诊护士接诊医师处理医嘱危重患者安置空床一般患者通知上级医师书写病历下达医嘱医疗操作通知病危开检查单立即查体执行医嘱书写护理病历入院宣教制订护理计划其他取药发药护理治疗观察病情确定治疗方案执行护理计划完成护理病历病程记录调整治疗方案办出院手续 整理住院病历出院宣教出院结算死亡转科出院病历质控完成病历病历归档临床科室新入院患者医师工作流程图接诊患者问病史、查体制定诊疗计划护理程序医嘱医疗操作开检查单书写病历观察病情调整诊疗方案病情分析上级医师查房每日查房死亡出院转科病例讨论出院小结完成病历住院手术患者工作流程图接待手术患者急症手术患者择期手术患者完善术前检查，明确诊断查看患者、做相关检查请上级医师或科主任看患者上级医师查看患者拟定手术方案请麻醉师看患者术前讨论，麻醉科参加确定手术方案做好术前准备向家属交代病情，家属签字开写手术医嘱，送手术通知单手术手术后患者送回病房向家属交代注意事项及时处理危急情况及时向上级医师汇报观察生命体征变化下达术后医嘱书写术后记录及手术记录检查医嘱执行情况向患者家属交代术中情况严密观察术后病情变化交接班临床用血工作流程图严格掌握适应症交代病情、取得家属同意 主管医师签字输血申请书签字填输血单输血前相关化验配血取血仔细核对输血医嘱输血前用药输血输血过程中注意反应观察输血后反应医疗安全（不良）事件上报流程图发现医疗安全（不良）事件采取处理措施一般不良事件48小时内填表或网络上报医务科紧急情况下在事件发生同时电话上报医务科或行政总值班客服部根据不良事件内容转发相应职能部门各职能部门备案登记调查核实，必要时做出相应处理医疗纠纷处理流程图 到法院起诉向上级医学会申请再次鉴定到法院起诉根据事故级别及责任判定或调解卫生行政部门组织调解赔偿问题（一次）按事故级别及双方协商解决赔偿问题双方无异议持异议属于医疗事故结束上级医学会申请再次鉴定递交医疗事故处理申请书受理双方共同申请医学会组织医疗事故技术鉴定纠纷解决成功不成功双方协商处理申请卫生行政部门处理医疗纠纷属于医疗事故不属于医疗事故院前诊疗工作流程图院内诊疗工作流程图护送至相关科室危重患者抢救工作流程图危重患者有抢救指征护理工作医疗工作建立静脉通路、生命体征监护通知病危请会诊通知上级医师进行抢救抢救设备、药品准备到位报医务科确定治疗方案执行医嘱进一步治疗死亡病情恶化病情好转记录操作、用药完成抢救记录报医务科请会诊进一步治疗抢救结束整理病床补充抢救药品抢救设备归位完成死亡记录转上级医院确定治疗方案病愈出院死亡病历讨论LC-LC-021麻醉科工作流程图参加晨会送患者回病房手术结束后检测患者生命体征记录麻醉记录单实施麻醉检测患者生命体征手术当日做好麻醉前准备开写术前通知单，下达医嘱上级医师会诊持续情况一般患者择期手术前一天下午访视患者接到手术通知单 与病房医师及护士交接患者设备检查、整理、归位随访LC-LC-022成人基础生命支持操作流程图术者报告，现场环境安全拍肩呼唤，确认意识丧失准备除颤仪、简易呼吸器喊助手观察口腔无异物压额抬颏触颈动脉搏动（10秒）（看面部反应）无脉搏胸外心脏按压/人工通气（看面部反应）5组30：2复