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肢体功能评估肢体功能评估康复科李英桥2021/10/101内容概要肌力评定A肌张力评定B关节活动度的评定C协调和平衡功能评定D2021/10/102肌力评定肌力：指肌肉收缩的力量。肌力评定：通过手法或者器械来评定相关肌肉或者肌群收缩力量的大小，协助诊断引起的肌肉力量改变的原因，指导康复治疗、评定治疗效果的一种常用方法。2021/10/103肌力评定的方法徒手肌力评定（MMT）1器械评定22021/10/104MMT评定表分级分级表现表现5能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同（充分阻力），且能作全范围的活动5-能对抗较充分阻力稍小的阻力，活动范围100%4+能对抗比中等程度稍大的阻力，活动范围100%4能对抗中等度阻力，活动范围100%4-能对抗比轻度稍大的阻力，活动范围100%3+能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗轻度的阻力3能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力3-能作抗重力运动，但活动范围100%而大于50%2+能抗重力运动，但活动范围50%2不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动2-即使在消除重力影响下能活动，但活动范围100%而大于50%1+触诊能发现有强力肌肉收缩，但不能引起任何关节活动1触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动0无任何肌肉收缩迹象2021/10/105器械评定1.等长肌力测试：肌肉等长收缩的能力，适用于3级以上肌力的检查。测定：握力、捏力、四肢肌力、背伸力、肌肉耐力2.等张肌力测试：测定肌肉的等张收缩。使关节做全关节活动时，能克服的最大阻力。只适用于3级以上肌力。3.等速肌力测试：等速肌力检查是指某肌群做等速运动时，测定并记录分析各种力学参数。能测定手足部肌肉，只适用于3级以上肌力2021/10/106肌张力评定肌张力：指肌肉静息状态下的紧张度，检查时以触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时感知的阻力作为判断依据。必要的肌张力是维持肢体位置及支撑体重所必需的。是保证肢体运动控制能力、空间位置、进行各种复杂运动所必要的条件。2021/10/107正常肌张力静止性肌张力：坐、站姿势性肌张力：坐-站协调运动性肌张力：被动运动时有弹性和轻度抵抗感2021/10/108异常肌张力肌张力增高（痉挛、僵硬）肌张力低下（迟缓）肌张力障碍（不随意运动）2021/10/109肌张力增高指肌张力高于正常静息水平有痉挛和僵硬两种状态2021/10/1010肌肉痉挛由牵张反射高兴奋性所致、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。特点：折刀现象原因：锥体系病变所致以固定模式出现：上肢屈肌、下肢伸肌2021/10/1011肌肉强直（僵硬）定义：无论做那个方向的被动运动，对同一肌肉，运动的起始和终末的抵抗感是一致的，即主动肌和拮抗肌肌张力同时增加。特点：铅管样僵硬、齿轮样僵硬原因：椎体外系病损2021/10/10122021/10/1013肌张力低下定义：又称之为弛缓，是在被动活动时，只有很少一点抵抗或无抵抗感，四肢丧失了固有的弹性和紧张，不能维持肢体或躯体的正常活动空间定位。原因：下运动神经元疾病，如周围神经炎，也可见于小脑病变、脑卒中早期、急性脊髓损伤的休克期等。2021/10/1014肌张力障碍是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特征的运动亢进性障碍。特点：肌肉收缩可快可慢，表现为重复、模式化（扭曲），张力以不可预料的形式由低到高变动（忽高忽低）原因：中枢系统缺陷、遗传因素、神经退行性疾病、代谢性疾病。2021/10/1015肌张力评定量表2021/10/1016关节活动度定义：又称关节活动范围（ROM），指关节运动时所通过的运动弧。分为主动关节活动度和被动关节活动度。2021/10/1017评定方法评定工具：测角器;方盘测角计、直尺等。评定方法：进行关节活动度测量时，所有的关节都以解剖学的肢位为0肢位，仅少数例外：在测量前臂活动时，手掌面以矢面为0，测量肩关节水平屈曲动作时，肩关节外展90为0肢位。2021/10/1018协调和平衡功能评定协调：指人体完成平稳、准确、有控制的运动能力。平衡：由于身体重心偏离稳定位置时，四肢、躯干有意识或反射性地活动以恢复身体直立稳定的能力。2021/10/1019简易平衡评定法2021/10/10202021/10/1021