缺血性心肌病的护理.ppt
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1、缺血性心肌病的护理缺血性心肌病的护理心内科张玉玉2021/3/29 星期一1定义 缺血性心肌病,属于冠心病的一种缺血性心肌病,属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,是指由冠状动特殊类型或晚期阶段,是指由冠状动脉硬化引起的长期心肌缺血,导致心脉硬化引起的长期心肌缺血,导致心肌弥漫性纤维化,产生与原发性扩张肌弥漫性纤维化,产生与原发性扩张性心肌病类似的临床综合征。性心肌病类似的临床综合征。还有各还有各种心律失常。还有部分患者从来没有种心律失常。还有部分患者从来没有心绞痛,而直接心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。表现为心力衰竭和心律失常。现为心脏增大,心力衰竭和心律失常,为长期心肌缺血导现为心脏
2、增大,心力衰竭和心律失常,为长期心肌缺血导致心肌纤维化引起。部分患者原有心绞痛发作,由于病变致心肌纤维化引起。部分患者原有心绞痛发作,由于病变广泛,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,广泛,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常。还有部分患如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常。还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。2021/3/29 星期一2 表现为心脏增大,心力衰竭和心律失常,为长期心肌缺血导致表现为心脏增大,心力衰竭和心律失常,为长期心肌缺血导致表现为心脏增大,心力
3、衰竭和心律失常,为长期心肌缺血导致表现为心脏增大,心力衰竭和心律失常,为长期心肌缺血导致心肌纤维化引起。部分患者原有心绞痛发作,由于病变广泛,心绞心肌纤维化引起。部分患者原有心绞痛发作,由于病变广泛,心绞心肌纤维化引起。部分患者原有心绞痛发作,由于病变广泛,心绞心肌纤维化引起。部分患者原有心绞痛发作,由于病变广泛,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常。还有部分患者从来没有心绞痛
4、,而直接表等,还有各种心律失常。还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表等,还有各种心律失常。还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表等,还有各种心律失常。还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。现为心力衰竭和心律失常。现为心力衰竭和心律失常。现为心力衰竭和心律失常。2021/3/29 星期一3 临床分型 根据患者的不同临床表现,可将缺血性心肌病划分为两大类,即充血型缺血性心肌病和限制型缺血性心肌病。充血型缺血性心肌病和限制型缺血性心肌病。根据该病的不同类型分述其相应临床表现。2021/3/29 星期一4 充血性缺血性心肌病 该病患者占心肌病的绝大部分。常见于中、老年人,以男性患者
5、居多。多有明确的冠心病病史,并且绝大多数有多有明确的冠心病病史,并且绝大多数有1 1次以上心肌梗死的病史次以上心肌梗死的病史。心绞痛心绞痛 是充血性缺血性心肌病患者常见的临床症状之一,多有明确的冠心病病史是充血性缺血性心肌病患者常见的临床症状之一,多有明确的冠心病病史。心力衰竭心力衰竭 往往是缺血性心肌病发展到一定阶段必然出现的表现,早期进展缓慢,往往是缺血性心肌病发展到一定阶段必然出现的表现,早期进展缓慢,当当病人有气急甚至端坐呼吸、肝大、水肿等心力衰竭的症状和体征时始被诊断。病人有气急甚至端坐呼吸、肝大、水肿等心力衰竭的症状和体征时始被诊断。心律失常心律失常 长期、慢性的心肌缺血导致心肌坏
6、死长期、慢性的心肌缺血导致心肌坏死,使心肌电活动障碍,包括冲动的形,使心肌电活动障碍,包括冲动的形成、发放及传导均可产生异常。成、发放及传导均可产生异常。限制型缺血性心限制型缺血性心肌病肌病该类患者的临床表现主要以左心室舒张功能异常为主,而心肌收缩功能正常或仅轻度该类患者的临床表现主要以左心室舒张功能异常为主,而心肌收缩功能正常或仅轻度异常。故被称为限制型缺血性心肌病或者硬心综合征。异常。故被称为限制型缺血性心肌病或者硬心综合征。患者可以无心肌梗死病史,心脏常不扩大。患者可以无心肌梗死病史,心脏常不扩大。常有劳力性呼吸困难和(或)心绞痛,因此活动受限。往往因反复发生肺水肿而就诊。常有劳力性呼吸
7、困难和(或)心绞痛,因此活动受限。往往因反复发生肺水肿而就诊。2021/3/29 星期一5主要危险因素冠心病患者:冠心病患者:冠心病患者:冠心病患者:60-70%60-70%有高血有高血有高血有高血压病史压病史压病史压病史(3-4(3-4倍倍倍倍)高血压高血压高高高高血血血血压压压压病病病病人人人人吸烟吸烟男性吸烟者男性吸烟者男性吸烟者男性吸烟者冠心病发病率、冠心病发病率、冠心病发病率、冠心病发病率、病死率病死率病死率病死率2-62-6倍倍倍倍不吸烟者不吸烟者不吸烟者不吸烟者糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病年龄年龄性别男性别男:女女 =2:1血脂血脂异常异常(2倍倍)2021/3/29 星期一6次次要
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