鼻肠管(置管).ppt
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1、床旁盲插鼻肠管的经验分享床旁盲插鼻肠管的经验分享2021/10/101高压氧舱高压氧舱2021/10/102危重症治疗与护理危重症治疗与护理2021/10/103疾病分布疾病分布意识障碍、吞咽功能障碍2021/10/104肠内营养的重要性肠内营养的重要性 保护胃黏膜屏障 减少危重患者感染发生 降低医疗费用 耐受肠内营养的患者首选肠内营养 神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识(神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识(2011版)版)2021/10/105肠内营养途径与方式肠内营养途径与方式 鼻胃管(NGT)鼻空肠管(NJT)经皮内镜下胃/空肠造口(PEG/PEJ)手术放置空肠造口管 2021/10
2、/106鼻胃管的局限性鼻胃管的局限性不宜达到能量供给目标肠内营养耐受性差吸入性肺炎发生率高2021/10/107在不同状态下,误吸发生率不同睡眠状态约为45,意识障碍者约为70,放置肠内喂养管(enteral tube feeding,ETB)约为50,气管插管约为50 75误吸导致的吸人性肺炎发生率为10 43最为严重的并发症-误吸2021/10/108尽量幽门后置管每4小时测定胃内残留量,大于150ml,延缓EN 优先选择幽门后置管误吸处理推荐意见2021/10/109PEG/JPEG/J的局限性的局限性有创操作,家属不接受费用科室协作问题2021/10/1010床旁鼻肠管的优点床旁鼻肠管
3、的优点2021/10/1011床旁鼻肠管问题床旁鼻肠管问题总成功率不高常用的被动等待过幽门所需时间长需反复行X线摄片鉴定2021/10/1012我们的希望我们的希望1探讨增加床旁盲插鼻肠管成功率的方法探讨增加床旁盲插鼻肠管成功率的方法23减少减少X X线摄片的鉴定方法线摄片的鉴定方法2021/10/1013主动置管过幽门主动置管过幽门减少等待尽快达到目标喂养量2021/10/1014 螺旋型鼻肠管螺旋型鼻肠管螺旋型鼻肠管螺旋型鼻肠管2021/10/1015置管步骤置管步骤2021/10/1016置管步骤置管步骤2021/10/1017置管步骤置管步骤2021/10/1018胃胃十二十二指肠指肠
4、空肠空肠置管步骤置管步骤2021/10/10192021/10/1020置管步骤置管步骤2021/10/1021置管步骤置管步骤右侧卧位+注气2021/10/1022置管步骤置管步骤2021/10/1023置管步骤置管步骤2021/10/1024置管步骤置管步骤2021/10/1025置管步骤置管步骤-双管鉴定法双管鉴定法 抽到肠液抽到肠液回抽肠管回抽肠管肠管注液肠管注液胃管、肠管胃管、肠管均未抽到均未抽到符合率 2021/10/1026双管的优点双管的优点胃肠减压有效解决胃肠积气减少反复X线摄片2021/10/1027主动置管关键点主动置管关键点体位右侧卧位(解剖结构)胃内注气 (200ml
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