溶血的临床表现及护理措施.ppt
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1、LOGO溶血的临床表现及护理措施溶血的临床表现及护理措施医技二:周玉医技二:周玉.LOGO主主 要要 内内 容容溶溶 血血 的的 概概 念念1溶血的临床表现溶血的临床表现2溶血的护理措施溶血的护理措施3关于新生儿溶血病关于新生儿溶血病4.LOGO溶血的概念溶血的概念溶血(溶血(Hemolysis)红细胞破裂,血红红细胞破裂,血红蛋白逸出称红细胞溶解,简称溶血蛋白逸出称红细胞溶解,简称溶血在体外,低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻在体外,低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻(-20-25)或突然化冻、过酸或过碱,以及酒精、乙醚、或突然化冻、过酸或过碱,以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起
2、溶血。皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。在体内,主要由于红细胞的内在缺陷在体内,主要由于红细胞的内在缺陷(如镰刀型细胞如镰刀型细胞贫血贫血病病),或由于血浆中存在的某些因素或由于血浆中存在的某些因素(如溶血性细菌或某些蛇毒侵入、如溶血性细菌或某些蛇毒侵入、抗原抗原-抗体反应、各种机械性损伤、某些药物等抗体反应、各种机械性损伤、某些药物等)的作用,使的作用,使红细胞被过度破坏。红细胞被过度破坏。.LOGO溶血的概念溶血的概念外周常规血液外周常规血液血浆游离血红蛋白的测定血浆游离血红蛋白的测定血清结合珠蛋白测定血清结合珠蛋白测定溶血溶血溶血溶血需要的检查需要的检查需要的检查需要的检查血浆高铁血红素白蛋试
3、验血浆高铁血红素白蛋试验尿毒检查尿毒检查.LOGO溶血的概念溶血的概念血管内溶血血管内溶血:某些化某些化学物质如药物、细菌毒学物质如药物、细菌毒素、蛇毒、植物溶血素素、蛇毒、植物溶血素等,或输血反应,或某等,或输血反应,或某些疾病等原因,使红细些疾病等原因,使红细胞某结构发生改变,致胞某结构发生改变,致使其在血管内发生溶血使其在血管内发生溶血反应。反应。血管外溶血血管外溶血:异常异常红细胞能被脾脏内的红细胞能被脾脏内的巨噬细胞识别并将其巨噬细胞识别并将其破坏。破坏。溶血的病因溶血的病因.LOGO溶血的临床表现溶血的临床表现OneTwoThree溶血是输血最严重的并溶血是输血最严重的并发症,它可
4、引起休克、发症,它可引起休克、急性肾功能衰竭甚至死急性肾功能衰竭甚至死亡。亡。溶血常见原因为误输溶血常见原因为误输AB0血型不配合的红细胞所致血型不配合的红细胞所致溶血少数原因可能由于血液在溶血少数原因可能由于血液在输入前处理不当如血液保存时输入前处理不当如血液保存时间过长,温度过高或过低,血间过长,温度过高或过低,血液受剧烈震动或误加入低渗液液受剧烈震动或误加入低渗液体致大量红细胞被破坏所致体致大量红细胞被破坏所致.LOGO溶血的临床表现溶血的临床表现OneOne典型临床表现为输入异型血1020ml后病人即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁
5、不安、呼吸急迫、脉搏细速,甚至休克;随后出现血红蛋白尿及异常出血TwoTwo若未能及时有效地纠正休克,则出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。.ThreeThree麻醉中的手术病人由于无主诉症状,其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿.LOGO溶血的临床表现溶血的临床表现123当怀疑有溶血反应时应立即停止输血,核对受血者与供血者姓名和血型,并抽静脉血以观察血浆色泽。溶血者血浆呈粉红色同时作离心涂片检查,溶血时血清内含血红蛋白。观察病人每小时尿量及尿色,溶血时尿呈褐色或深褐色,作尿血红蛋白测定可发现尿内血红蛋白收集供血者血袋内血和受血者输血前后血样本,重新作血型鉴定、交叉配合试验及
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