消化性溃疡的饮食指导.ppt

消化性溃疡的饮食指导消化内科护士刘娇 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（肠的慢性溃疡，即胃溃疡（gastric ulcer,GU）和十二指肠溃疡（）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer,DU）。）。一、概述一、概述2n全球性常见病，可发生于任何年龄全球性常见病，可发生于任何年龄n临床上临床上DU较较GU多见，两者之比为多见，两者之比为3 1nDU好发于青壮年，好发于青壮年，GU多见于中老年多见于中老年n男性患病较女性多男性患病较女性多n冬季与冬春之交是本病的好发季节冬季与冬春之交是本病的好发季节一、概述一、概述3二、病因与发病机制二、病因与发病机制（一）发病机制（一）发病机制 对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡。修复因素之间失去平衡。4（二）病因（二）病因1.幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌促胃液素胃酸学说幽门螺杆菌促胃液素胃酸学说幽门螺杆菌促胃液素胃酸学说幽门螺杆菌促胃液素胃酸学说十二指肠胃上皮化生学说十二指肠胃上皮化生学说十二指肠胃上皮化生学说十二指肠胃上皮化生学说十二指肠碳酸氢盐分泌减少十二指肠碳酸氢盐分泌减少十二指肠碳酸氢盐分泌减少十二指肠碳酸氢盐分泌减少胃黏膜的屏障功能削弱胃黏膜的屏障功能削弱胃黏膜的屏障功能削弱胃黏膜的屏障功能削弱2.非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药3.胃酸和胃蛋白酶胃酸和胃蛋白酶4.其他因素其他因素二、病因与发病机制二、病因与发病机制5三、临床表现三、临床表现典型的消化性溃疡有以下临床特征：典型的消化性溃疡有以下临床特征：n慢性过程慢性过程n周期性发作周期性发作n发作时上腹痛呈节律性，与进食有关发作时上腹痛呈节律性，与进食有关6 1 1症状症状（1）腹痛）腹痛n上腹部疼痛上腹部疼痛上腹部疼痛上腹部疼痛n 钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或呈饥饿样不适钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或呈饥饿样不适钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或呈饥饿样不适钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或呈饥饿样不适（2 2）其他）其他）其他）其他n反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状化不良症状化不良症状化不良症状三、临床表现三、临床表现7 2 2体征体征 n活动期：有上腹部固定而局限的轻压痛活动期：有上腹部固定而局限的轻压痛活动期：有上腹部固定而局限的轻压痛活动期：有上腹部固定而局限的轻压痛 3 3特殊类型的消化性溃疡特殊类型的消化性溃疡 4 4并发症并发症（1）出血）出血（2）穿孔）穿孔（3）幽门梗阻）幽门梗阻（4）癌变）癌变三、临床表现三、临床表现8四、实验室及其他检查四、实验室及其他检查1胃镜和胃黏膜活组织检查胃镜和胃黏膜活组织检查n确诊的首选检查方法。确诊的首选检查方法。确诊的首选检查方法。确诊的首选检查方法。2X线钡餐检查线钡餐检查n适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。检查者。检查者。检查者。3幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌检测 n常规检测项目。常规检测项目。常规检测项目。常规检测项目。9五、诊断要点五、诊断要点1.慢性病程、周期性发作的节律性上腹慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛，且上腹痛可为进食或抗酸药所疼痛，且上腹痛可为进食或抗酸药所缓解，可作出初步诊断。缓解，可作出初步诊断。2.确诊有赖胃镜检查。确诊有赖胃镜检查。3.X线钡餐检查发现龛影也有确诊价值线钡餐检查发现龛影也有确诊价值。10发作期n临床表现临床表现主要表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心及呕吐。主要表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心及呕吐。n此期应以少食多餐、清淡易消化的低温半流质食物为主。此期应以少食多餐、清淡易消化的低温半流质食物为主。严格限制对胃黏膜有刺激的食物，并以富含易于消化的蛋严格限制对胃黏膜有刺激的食物，并以富含易于消化的蛋白质和碳水化合物为主，如白质和碳水化合物为主，如牛奶、米汤牛奶、米汤等，每等，每2 h进食进食1次，次，每日每日67次。若牛奶不习惯或腹部胀气者，用豆浆代替，次。若牛奶不习惯或腹部胀气者，用豆浆代替，或加米汤稀释，其它可给或加米汤稀释，其它可给蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐脑蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐脑，其中，其中牛奶、豆浆虽能稀释胃酸，但也能刺激胃酸分泌，故不宜牛奶、豆浆虽能稀释胃酸，但也能刺激胃酸分泌，故不宜多吃。多吃。限制限制肉汤、鸡汤、鱼汤的摄入，因为脂肪过多摄入肉汤、鸡汤、鱼汤的摄入，因为脂肪过多摄入会促进胃酸分泌和胆汁返流。会促进胃酸分泌和胆汁返流。缓解期n此期是通过临床用药治疗及饮食调养后，疼痛减轻，自觉此期是通过临床用药治疗及饮食调养后，疼痛减轻，自觉症状缓解，随着症状的减轻，可逐渐改用症状缓解，随着症状的减轻，可逐渐改用面糊、稀粥、蛋面糊、稀粥、蛋羹等，还可加蒸肉饼、肉末蛋羹、鸡肉汤羹等，还可加蒸肉饼、肉末蛋羹、鸡肉汤等，每日进餐等，每日进餐56次，每餐主食次，每餐主食50 g，加餐可用牛奶、蛋花汤等。饮食，加餐可用牛奶、蛋花汤等。饮食宜定量宜定量(250 mL/次次)，定时，定时(次次/2 3 h)，进食不宜过快，进食不宜过快，要要细嚼慢咽细嚼慢咽。以细软易消化的食物为主，并注意适当增加。以细软易消化的食物为主，并注意适当增加营养，以免发生营养不良，影响溃疡面愈合，禁食碎菜及营养，以免发生营养不良，影响溃疡面愈合，禁食碎菜及含渣较多的食物。含渣较多的食物。恢复期n此期患者病情稳定，自觉症状明显减轻，应指导患者在坚此期患者病情稳定，自觉症状明显减轻，应指导患者在坚持药物治疗的基础上，掌握进食的规律性，预防疾病的复持药物治疗的基础上，掌握进食的规律性，预防疾病的复发。饮食仍以细软易消化半流质食物为主，每日可进食发。饮食仍以细软易消化半流质食物为主，每日可进食5次，除次，除3次正餐外，上、下午可各加次正餐外，上、下午可各加1次点心。可食软次点心。可食软米饭、米饭、面条、小馄饨、小蒸包、清蒸鱼面条、小馄饨、小蒸包、清蒸鱼等，避免过饱，防止腹胀；等，避免过饱，防止腹胀；另外另外,可增加一些含纤维少的蔬菜，如可增加一些含纤维少的蔬菜，如冬瓜、土豆、山药、冬瓜、土豆、山药、芋头、萝卜芋头、萝卜等。注意要细嚼慢咽。规律进食，忌食酸性食等。注意要细嚼慢咽。规律进食，忌食酸性食物，多食偏碱性食物，适当补充蛋白质、维生素等，促使物，多食偏碱性食物，适当补充蛋白质、维生素等，促使溃疡面及早愈台。蛋白质以溃疡面及早愈台。蛋白质以鸡蛋、牛奶、肉类鸡蛋、牛奶、肉类等食物为主，等食物为主，脂肪以植物油为主。脂肪以植物油为主。稳定期n病情稳定后每天病情稳定后每天3餐，可给予正常普食，以保证各餐，可给予正常普食，以保证各种营养素平衡，注意避免消化性溃疡诱发因素，种营养素平衡，注意避免消化性溃疡诱发因素，如暴饮暴食、饮酒、非甾体类药物等。如暴饮暴食、饮酒、非甾体类药物等。n谢谢大家！谢谢大家！此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！