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颈椎病的护理查房.ppt
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1、颈椎病的护理查房颈椎病的护理查房 康复医学科康复医学科 元明元明1概念概念颈椎病:颈椎病:指颈椎间盘退行性变以及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害,出现一系列功能障碍的临床综合征。好发人群好发人群:50岁以上人群,男女,C56、C45、C6723病因病因颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。颈椎先天性或发育性椎管狭窄 因椎管过短,致椎管的矢状面内径偏小损伤:慢性损伤,如长期伏案工作 急性损伤,如颈椎不协调活动 注意:如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的脊髓、神经等损伤,不属于颈椎病的范畴4临床分型临床分型刺激与压迫刺激与压迫神经根椎动脉脊 髓反射性刺激反射性刺激交感
2、神经交感神经型 脊髓型椎动脉型神经根型5神经根型颈椎病神经根型颈椎病 最常见最常见症状:症状:颈部疼痛及僵硬,向肩部及上肢放射;皮肤可有麻木、过敏等感觉改变;上肢肌力下降,手指动作不灵活。体征:体征:头部偏向患侧;颈肩部局限性压痛,活动受限;上肢牵拉试验(+)、压颈试验(+)上肢放电样疼痛上肢放电样疼痛6椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病症状:症状:眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一一过性脑或脊髓缺血表现;过性脑或脊髓缺血表现;头部活动时可诱发或加重。体征:体征:颈部压痛,活动受限。眩晕眩晕7 脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病症状:症状:手部发麻,活动不灵活;下肢无力发麻,步态不稳;精细活动失调,握力减退。体征
3、:体征:随着病情加重,发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。四肢无力和麻木四肢无力和麻木8交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病交感神经兴奋症状:交感神经兴奋症状:偏头痛、头晕;视物模糊、眼球发胀、眼睑下垂;耳鸣、听力下降;面部发麻;出汗异常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。交感神经抑制症状:交感神经抑制症状:头昏眼花、流泪、鼻塞,心动过缓,血压下降及胃肠胀气等。交感神经兴奋或抑制症状交感神经兴奋或抑制症状9治疗治疗非手术治疗颌枕带牵引 卧床休息 颈围制动 推拿按摩理疗药物治疗10治疗治疗手术治疗手术治疗 前路手术前路手术 前外侧手术前外侧手术 后路手术后路手术11病例介绍病例介绍
4、 张熙玫,女,张熙玫,女,60岁。患者因岁。患者因4个多月前无明个多月前无明显诱因下出现双上肢麻木,手指末端较明显。显诱因下出现双上肢麻木,手指末端较明显。伴肩关节活动牵扯痛。于伴肩关节活动牵扯痛。于2014年年5月月16日日9时时30分分以颈椎病步行入院。入院时神志清醒以颈椎病步行入院。入院时神志清醒.体体温:温:36.5,脉搏:,脉搏:90次次/分,呼吸:分,呼吸:20次次/分,血压:分,血压:107/63mmHg。查体:颈椎活动查体:颈椎活动度正常,度正常,C3-6椎两旁轻度压痛,臂丛牵拉试椎两旁轻度压痛,臂丛牵拉试验阳性。验阳性。12 入院后行颈椎入院后行颈椎MRI提示提示1.C3/4
5、、C4/5、C5/6,间盘变性、突出,黄韧带肥厚,椎管狭窄,间盘变性、突出,黄韧带肥厚,椎管狭窄,C4/5颈髓受压、局部变性颈髓受压、局部变性2.颈椎退行性骨关颈椎退行性骨关节病。予颈部牵引、中频电刺激改善局部循节病。予颈部牵引、中频电刺激改善局部循环、烫疗、针灸等治疗后患者双上肢肢体麻环、烫疗、针灸等治疗后患者双上肢肢体麻木改善。木改善。13护理诊断护理诊断1、躯体活动障碍、自理缺陷、躯体活动障碍、自理缺陷 与颈部活动受限、神与颈部活动受限、神经根受压有关经根受压有关2、知识缺乏、知识缺乏 缺乏颈椎病的预防保健知识缺乏颈椎病的预防保健知识3、焦虑、焦虑 与担心疾病预后有关与担心疾病预后有关4
6、、有营养失调的危险:低于机体需要量、有营养失调的危险:低于机体需要量 与颈部疼痛与颈部疼痛进食少有关进食少有关14护理目标护理目标1、病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常。、病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常。2、患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识。、患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识。3、患者半天后了解疾病预后,心情转好。、患者半天后了解疾病预后,心情转好。4、加强患者营养,保障无营养失调。、加强患者营养,保障无营养失调。15护理措施护理措施1、促进病人感觉和运动功能的恢复、促进病人感觉和运动功能的恢复(1)采取合适的体位:多取平卧位。翻身时注意采取)采取合适的体位:多取平卧位。翻身时注意
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