噎食的急救.pptx
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1、概念噎食:是噎食:是进食食时食物食物进入气管和支气管堵塞了呼吸道,从而入气管和支气管堵塞了呼吸道,从而导致窒息而死亡。致窒息而死亡。正常情况下正常情况下99.9%噎食是不会噎食是不会发生,因生,因为咽喉部有精确咽喉部有精确的植物神的植物神经调节进食反射功能,食反射功能,进食食时自自动封封闭气管,开放气管,开放食管,食物通食管,食物通过咽喉部可以自然咽喉部可以自然进入食道。入食道。第二页,共三十一页。概述噎食占猝死病因第六位。噎食占猝死病因第六位。有有80的人噎食的人噎食发生在家中,病情急重。生在家中,病情急重。美国每年美国每年约有有4000多人因噎食猝死,其中至少有三分之一多人因噎食猝死,其中
2、至少有三分之一的噎食病人被的噎食病人被误诊为“餐餐馆冠心病而延冠心病而延误了了抢救救时机。机。阻塞气管的食物常阻塞气管的食物常见的有肉的有肉类、芋艿、地瓜、芋艿、地瓜、汤圆、包子、包子、豆子、花生、瓜子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。粢扣等。粢饭团第三页,共三十一页。易发人群高高龄老人和儿童吃老人和儿童吃饭注意力不集中,分神注意力不集中,分神导致致进食反食反射功能出射功能出现过失失脑干和干和颈髓神髓神经中枢受中枢受损导致致进食反射功能下降或缺食反射功能下降或缺失失精神科病人尤其老年精神病患者精神科病人尤其老年精神病患者第四页,共三十一页。精神科病人易发的原因吞咽困吞咽困难:服用抗精神病:服用抗精神
3、病药物或物或电痉挛治治疗导致致锥体体外系副作用,影响吞咽活外系副作用,影响吞咽活动,甚至,甚至进食困食困难;抢夺食物:有的患者因食物:有的患者因抢食急食急骤吞咽而吞咽而发生噎食;生噎食;暴暴饮暴食:暴食:电痉挛后意后意识模糊的情况下模糊的情况下仓促促进食食。第五页,共三十一页。噎食抢救关键点能否及能否及时识别诊断断有否分秒必争有否分秒必争有否就地有否就地抢救救抢救得当,救得当,50的病人脱离危的病人脱离危险第六页,共三十一页。噎食噎食发生的特征生的特征进食食时突然不能突然不能说话并出并出现窒息痛苦表情窒息痛苦表情通常用手按住通常用手按住颈部或胸前,并用手指口腔部或胸前,并用手指口腔如如为局部气
4、道阻塞,可出局部气道阻塞,可出现剧烈的咳嗽,咳嗽烈的咳嗽,咳嗽间歇有歇有哮哮鸣音。音。第七页,共三十一页。噎食的噎食的临床表床表现:轻者面色深紫,双眼直瞪,口中有食物,呼吸困者面色深紫,双眼直瞪,口中有食物,呼吸困难重者意重者意识丧失,呼之不失,呼之不应,小便失禁,呼吸停止,小便失禁,呼吸停止,脉搏微弱,血脉搏微弱,血压下降。下降。一旦一旦发现噎食,立即停止噎食,立即停止进食,争分食,争分夺秒就地秒就地抢救,救,同同时呼叫其他在呼叫其他在岗医医护人人员共同共同组织抢救。救。第八页,共三十一页。抢救方法美国学者海姆里斯美国学者海姆里斯创造了造了简便易行、便易行、人人都能掌握的急救法人人都能掌握的
5、急救法海氏法适用于他救和自救海氏法适用于他救和自救第九页,共三十一页。目的和方法目的和方法目的:去除堵塞于咽部的食物,保持呼吸道通目的:去除堵塞于咽部的食物,保持呼吸道通畅畅,缓缓解呼吸困解呼吸困难难。方法及适方法及适应应症症1、立位腹部冲、立位腹部冲击击法法 清醒者清醒者 2、卧位腹部冲、卧位腹部冲击击法法 昏迷者昏迷者 3、立位胸部冲、立位胸部冲击击法法 清醒者清醒者)4、卧位胸部冲、卧位胸部冲击击法法 昏迷者昏迷者 5、自行救助法、自行救助法第十页,共三十一页。操作步操作步骤当当发现病人在病人在进食食过程中呼吸停止程中呼吸停止时,应立即去除病人口腔立即去除病人口腔中的食物。如手指去除无效
6、中的食物。如手指去除无效应用亨利用亨利海利希腹部冲海利希腹部冲击法,法,排除堵塞于咽部的食物。排除堵塞于咽部的食物。第十一页,共三十一页。立位腹部冲立位腹部冲击法法适适应症:清醒病人症:清醒病人步步骤:病人站立,病人站立,护士位于病人身后,双手士位于病人身后,双手环绕病人腰病人腰间,左手握拳并用拇指突起部,左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部,右手住病人上腹部,右手握住左拳,向后上方用力冲握住左拳,向后上方用力冲击、挤压。连续做做4 4次,然次,然后再拍打后背数次,常可将食物咳出。后再拍打后背数次,常可将食物咳出。第十二页,共三十一页。卧位腹部冲卧位腹部冲击法:法:适适应症:已昏迷的病人;症:
7、已昏迷的病人;身材矮小,身材矮小,难以以环腰立位冲腰立位冲击的食物阻塞者。的食物阻塞者。步步骤:让病人仰卧,病人仰卧,护士右手掌士右手掌压在病人上腹部注意在病人上腹部注意不要不要压住胸骨住胸骨剑突,防止在冲突,防止在冲击压迫迫时,导致胸骨骨致胸骨骨折,左手折,左手压在右手上,双手分指扣在右手上,双手分指扣紧,二臂伸直,二臂伸直,用力向上、向下冲用力向上、向下冲击压迫,反复冲迫,反复冲击4次,然后次,然后查看看口腔,如有食物,用手口腔,如有食物,用手抠出。出。第十三页,共三十一页。胸部冲胸部冲击法:法:适适应症:病人身体症:病人身体较肥胖,不宜采用腹部冲肥胖,不宜采用腹部冲击法;法;清醒病人。清
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