痛风病完整.ppt
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1、 疼风及预防疼风及预防民勤县人民医院 赵军1 1精品精品痛风及预防痛风及预防2精品一般情况一般情况n风湿性疾病风湿性疾病,代谢性疾病代谢性疾病n嘌呤代谢异常导致血尿酸增高嘌呤代谢异常导致血尿酸增高n原发性痛风,占原发性痛风,占95%95%n继发性痛风继发性痛风,占占5%5%n男女之比为男女之比为 10102020:1 1n40405050岁是发病高峰岁是发病高峰n3030岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生:201:3精品痛风,痛风,是一个标志是一个标志帝王将相病帝王将相病才子佳人病才子佳人病酒肉病酒肉病富贵病富贵病皇上,这有个家伙说咱容易患痛风皇上,这有个家伙说咱
2、容易患痛风功成名就功成名就4精品哪些人更有患病资格哪些人更有患病资格肥胖、达官贵族、应酬族男性肥胖、达官贵族、应酬族男性嗜食酒肉嗜食酒肉血尿酸水平与教育程度、经济收入、社血尿酸水平与教育程度、经济收入、社会地位呈明显正相关会地位呈明显正相关高血压、动脉硬化、冠心病或脑血管病,高血压、动脉硬化、冠心病或脑血管病,糖尿病(尤其是糖尿病(尤其是型),与高尿酸血症型),与高尿酸血症有相近的易感基因有相近的易感基因绝经绝经5精品哪些人没有患病资格哪些人没有患病资格特别消瘦的人特别消瘦的人6精品哪些人没有患病资格哪些人没有患病资格虽虽然然胖胖,但但特特别别穷穷的的人人7精品哪些人没有患哪些人没有患病资格病
3、资格特别潦倒的特别潦倒的老外老外8精品哪些人没有哪些人没有患病资格患病资格重体力重体力劳动者劳动者9精品哪些人没有哪些人没有患病资格患病资格绝经前绝经前妇女妇女10精品哪些人没有患病资格哪些人没有患病资格11精品发病机制发病机制先决条件和标志:高尿酸血症先决条件和标志:高尿酸血症尿酸的来源:嘌呤代谢的终末产物尿酸的来源:嘌呤代谢的终末产物嘌呤的的来源:嘌呤的的来源:细胞分解的核酸细胞分解的核酸其他嘌呤类化合物其他嘌呤类化合物食物中的嘌呤食物中的嘌呤占尿酸来源的占尿酸来源的80%80%占尿酸来源的占尿酸来源的20%20%12精品发病机制发病机制高尿酸血症成因:高尿酸血症成因:遗传因素:遗传因素:
4、1.1.酶异常致尿酸合成增加(酶异常致尿酸合成增加(10%600mol/L600mol/L,显现率近显现率近100%100%血尿酸血尿酸 640 640 mol/Lmol/L表现表现3 322精品3 3、尿石症:尿路阴性结石、尿石症:尿路阴性结石正常人发生率:正常人发生率:0.01%0.01%原发痛风:原发痛风:20%20%25%25%继发痛风:继发痛风:35%35%40%40%纯尿酸结石:可透纯尿酸结石:可透 X-rayX-ray可有血尿、绞痛可有血尿、绞痛表现表现3 323精品继发性痛风的临床特征继发性痛风的临床特征n原发疾病表现原发疾病表现n症状不典型症状不典型n血尿酸水平更高血尿酸水平
5、更高n肾脏受累更普遍肾脏受累更普遍24精品继发痛风的病因继发痛风的病因尿酸产生过多尿酸产生过多n急、慢性白血病急、慢性白血病n多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤n淋巴瘤淋巴瘤n各种癌肿化疗或放各种癌肿化疗或放疗后疗后肾排泄尿酸减少肾排泄尿酸减少n慢性肾功能不全慢性肾功能不全n服用噻嗪类利尿剂服用噻嗪类利尿剂n服用吡嗪酰胺服用吡嗪酰胺25精品痛风相关检查痛风相关检查血尿酸:血尿酸:正常范围正常范围男性:男性:150350 mol/L150350 mol/L更年期前女性:更年期前女性:100300 100300 高尿酸血症高尿酸血症男性:男性:420mol/L420mol/L(7mg/dl)(7mg/dl)
6、女性:女性:357mol/L357mol/L(6mg/dl)(6mg/dl)血清饱和度:血清饱和度:420 420 420,理论上应有析出,但只有理论上应有析出,但只有一部分发病一部分发病同志,高尿酸同志,高尿酸血症可不等同血症可不等同于痛风哦于痛风哦26精品痛风相关检查痛风相关检查血尿酸增高血尿酸增高 男男4420mol/L20mol/L、女女3357mol/L57mol/L(注:餐后血尿酸比空腹血尿酸大约高注:餐后血尿酸比空腹血尿酸大约高100mol/L100mol/L,对怀疑痛风,对怀疑痛风,但空腹血尿酸正常者,应查餐后血尿酸但空腹血尿酸正常者,应查餐后血尿酸)尿尿酸增高或正常尿尿酸增高
7、或正常 正常正常3.5540mol/L 78%420540 0.370.5 小于小于420 0.1%血尿酸水平与痛风的关系血尿酸水平与痛风的关系血尿酸水平血尿酸水平1 1天天后后疗疗效效下下降降疗疗效效/毒毒性性比比值值狭狭窄窄,8,80 0%有有腹腹泻泻,肝肝肾肾毒毒性性不不少少见见静静脉脉应应用用有有致致命命毒毒性性单单纯纯N NS SA AI ID Ds s足足可可控控制制目目前前已已主主张张不不作作为为首首选选痛风发生率痛风发生率36精品治治 疗疗x饮食治疗饮食治疗x抗痛风药物抗痛风药物x不同病期痛风的处理不同病期痛风的处理37精品饮食治疗饮食治疗n“佛家饮食佛家饮食”n多进碱性食品多
8、进碱性食品白菜,胡萝卜白菜,胡萝卜碳酸饮料碳酸饮料阿阿米米陀陀佛佛,吃吃素素保保佑佑你你38精品饮食治疗饮食治疗n避免饮酒避免饮酒n啤酒亦然啤酒亦然39精品减减 肥、肥、肥、肥、肥、肥、40精品减减肥肥的的好好处处不不单单单单在在减减少少痛痛风风发发作作41精品沙丁鱼、扇贝、虾沙丁鱼、扇贝、虾高嘌呤食物高嘌呤食物42精品动物内脏动物内脏、鸡肉、大肉、牛肉鸡肉、大肉、牛肉高嘌呤食物高嘌呤食物43精品高嘌呤食物高嘌呤食物蘑菇、花生蘑菇、花生44精品高嘌呤食物高嘌呤食物菠菜、空心菜菠菜、空心菜45精品谷物、小麦制品谷物、小麦制品低嘌呤食物低嘌呤食物46精品低嘌呤食物低嘌呤食物蛋蛋,及其制品及其制品4
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