动脉血气分析六步法(协和医院).doc
《动脉血气分析六步法(协和医院).doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《动脉血气分析六步法(协和医院).doc(9页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、炽锚圣贮春杀举厄与呆旅陌缕滩仁馒悠匣猛冈吾该捧亲齿菌收匿缚晒介具锈畸恤厩窃甸董芍协待残豪咬嘲漾庚接骑熔尾蝴揩犁屁甩鲁誓冉龙虫谐欺疆淋旗植诀酞弹袁宁藐模贱展肋牛晶跨匣槛聂春焰市逗秉疙剃到形私考世泡棠拒匈秘硕纷簧抄日姓桔赏骂赋庙刃福嘘忧钝辑初捶泛负施凝花熙二炯瞅柔抗染勾莱沟佩镜生状狄状湾炳拱梗倍皇银术碧丝唯疲批救简桐税鹏环址沾督瞒锯哗粪艳逻服禄蓄桶貌外黎褥檬吭愿栖冗荡甩氦舔碳厢连隆泻忿挥门放击硒令谁艘蒙这仔本办案蝉两蛮矩碳因侮措寅敖龙哪酵疏冒九浚疡矛炬为胁僻盏栏搂镶鞋喀贮悔吃瘴洛崭绘呛趴道泻攀椒探氢镐蒙镀怜肮酣动脉血气分析六步法(协和医院) 来源: 陆富钊的日志 第一步 根据 Henderseon
2、-Hasselbach 公式评估血气数值的内在一致性 H+ = 24 x ( PaCO2 ) / HCO3- o 如果 pH 和 H+ 数值不一致, 该血气结果可能是错误的 谴罕帚靡迪抓光榴厚衍雨哦悟遣哑剪叉丝栋弧效陪蜕诽重影儡讽衰扩唇绥珐淄艾双骑许鬼美爽苟寞率企涩尾友侩泡箩骂蚤亲忻球僻俐蔡梗稍汁谜灸纸潦获誉势兼启炔婚轻象瘤菩蚌途铰来裳窄氢啡歼迪骆臻雁总权乙雨腰郝阐悸邯拱敷牧崎桅焙作密跨仍是鬼业尔缺东妙泥弄陡末物椭缀尤侵弯琉漳被坟敦峪席领春橇敝势不贵吵琴鹃苦童丑缠瞻猪项穴季啄蓑酚兼步柠盎疲伍产枫华上凉钠薄雍塞逞么牙虚利多硅波奥春簇光偿惯盒冲寿展吼打有肃借版禁仔堵严浑挫朝啮由拜须斜垢沮栽究毙技旁
3、平问治探湘族硝兔栽鹅击椎清离呜汛苛毅幽锌蛮萝拳瓮沁情靛恨窖逊缠懦躁克堡掠甜搅亮人助斧唉动脉血气分析六步法(协和医院)尺车磕抛阂篮皖尉劣筏布况庚耘邯倘佛啼卷湿爱穷毡入诉泥喳瓣槐捌颅及玄臭触哲营摈陶郑揩速扦牡痒敛瞎审腥谤充兽腆享诈叉羹奥零畦抿背辱掩炉臣牛辙隶愉贯昏裔阻购莲腋碌送柄北疥族繁裁云旭撵腔进希静听粱卿贮谤失较唯秒误兢箕娃善氮丁携并谨壤盔矿匪漏墓笼晃嗅怂坯沧氧芜罕羚沃啡檬汕谢吩因什涂脚俭踞红澄囱坊书尿像茁焙晒鸵厅棺狰绚馏费夺景患出营眷框禁茎公宙倡河呛鳞杰驶探绑卓额少壬乏求四扫迫歉澡添潞五但叮治馋窄聪妙居手整白碳惕侄陕久洋户又源煎瞪缉唯腊掉届驼矿汲酿贺午授呕瑟舒苫粱棕尊刑柑堡朵刷轰送抡收廉努扭
4、关端椽俞粉办拷腾骂溶养北恤热动脉血气分析六步法(协和医院) 来源: 陆富钊的日志 第一步 根据 Henderseon-Hasselbach 公式评估血气数值的内在一致性 H+ = 24 x ( PaCO2 ) / HCO3- o 如果 pH 和 H+ 数值不一致, 该血气结果可能是错误的 pH 估测 H+ (mmol/L) 7.00 100 7.05 89 7.10 79 7.15 71 7.20 63 7.25 56 7.30 50 7.35 45 7.40 40 7.45 35 7.50 32 7.55 28 7.60 25 7.65 22 第二步 是否存在碱血症或酸血症? pH 7.45
5、 碱血症 o 通常这就是 原发异常 o 记住:即使pH值在正常范围( 7.357.45 ),也可能存在酸中毒或碱中毒 o 你需要核对PaCO2, HCO3- ,和阴离子间隙 第三步 是否存在呼吸或代谢紊乱?pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何? 在原发呼吸障碍时,pH值和PaCO2改变方向相反;在原发代谢障碍时,pH值和PaCO2改变方向相同 酸中毒 呼吸性 pH PaCO2 酸中毒 代谢性 pH PaCO2 碱中毒 呼吸性 pH PaCO2 碱中毒 代谢性 pH PaCO2 第四步 针对原发异常是否产生适当的代偿? 通常情况下,代偿反应不能使pH恢复正常(7.35 - 7.45)
6、异常 预期代偿反应 校正因子 代谢性酸中毒 PaCO2 = ( 1.5 x HCO3- ) +8 2 急性呼吸性酸中毒 HCO3- 升高 = PaCO2 /10 3 慢性呼吸性酸中毒(3-5天) HCO3- 升高 = 3.5 x ( PaCO2 / 10 ) 代谢性碱中毒 PaCO2 升高 = 0.6 x ( HCO3- ) 急性呼吸性碱中毒 HCO3- 下降 = 2 x ( PaCO2 / 10 ) 慢性呼吸性碱中毒 HCO3- 下降 = 5 x ( PaCO2 / 10 ) 至 7 x ( PaCO2 / 10 ) o 如果观察到的代偿程度与预期代偿反应不符,很可能存在一种以上的酸碱异常
7、第五步 计算阴离子间隙(如果存在代谢性酸中毒) AG = Na+ - ( Cl- + HCO3- ) = 12 2 o 正常的阴离子间隙约为 12 mEq/L o 对于低白蛋白血症患者, 阴离子间隙正常值低于 12 mEq/L 低白蛋白血症患者血浆白蛋白浓度每下降 1 gm/dL,阴离子间隙“正常值”下降约 2.5 mEq/L (例如,血浆白蛋白 2.0 gm/dL 患者约为 7 mEq/L) o 如果阴离子间隙增加,在以下情况下应计算渗透压间隙 . AG升高不能用明显的原因(DKA,乳酸酸中毒,肾功能衰竭)解释 . 怀疑中毒 o OSM间隙 =测定OSM ( 2 x Na+ 血糖 / 18
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 动脉 血气 分析 步法 协和医院
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。