心律失常模型的复制和解救.ppt
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1、 临床案例临床案例 男,男,3535岁。胸闷,气短,心悸,岁。胸闷,气短,心悸,心慌,头晕,疲乏。心慌,头晕,疲乏。临床检查:血压临床检查:血压16.516.5l0kPal0kPa,心率,心率120120次分,心律不齐,心次分,心律不齐,心音强弱不等,未闻及病理性杂音,音强弱不等,未闻及病理性杂音,肝肋下触及,脾未触及。肝肋下触及,脾未触及。1诊断与分析诊断与分析2心律失常模型的复制心律失常模型的复制和解救和解救 教师教师 荣成荣成 3一、实验目的一、实验目的二、实验原理二、实验原理三、实验方法三、实验方法4一、实验目的一、实验目的 1、掌握心律失常动物模型的制备。、掌握心律失常动物模型的制备
2、。2、掌握利多卡因抗心律失常的作、掌握利多卡因抗心律失常的作 用机制。用机制。3、了解心律失常的心电图变化。了解心律失常的心电图变化。5 二、实验原理二、实验原理(一)心肌细胞生物电产生的机理。(一)心肌细胞生物电产生的机理。(二)氯化钡引起心律失常的机理。(二)氯化钡引起心律失常的机理。(三)利多卡因抗心律失常的作用机(三)利多卡因抗心律失常的作用机理。理。6(一)(一)心肌细胞生物电产生的机理心肌细胞生物电产生的机理 1 1、什么是静息电位、什么是静息电位?静息时细胞静息时细胞膜内外处于膜内外处于什么状况?什么状况?782 2)细胞膜对离)细胞膜对离子的通透性不子的通透性不同。同。1 1)
3、细胞膜内外)细胞膜内外 离子分布不均。离子分布不均。3)PK3)PK大于大于PNa PNa 5050100100倍倍910定义:心肌细胞在未受到刺激时,定义:心肌细胞在未受到刺激时,细胞膜两侧所存在的电位差,称为细胞膜两侧所存在的电位差,称为静息电位,静息电位,它是它是K K的平衡电位。的平衡电位。心室肌细胞的静息电位约为心室肌细胞的静息电位约为-90mV-90mV。+-1、电荷:细胞外正,细胞内负。2、细胞外Na的浓度是细胞内的30倍。Na+K+11极化极化 去极化除极去极化除极 复极化复极复极化复极 +-不同极性的电荷在细胞的不同极性的电荷在细胞的两侧聚集的状态两侧聚集的状态细胞膜内的电位
4、差为负细胞膜内的电位差为负值,当细胞受刺激收缩值,当细胞受刺激收缩时时,由负变为由负变为正值正值。细胞膜内的电位差向细胞膜内的电位差向负负值值加大的方向变化。加大的方向变化。122、动作电位动作电位(Action Potential)(Action Potential)什么是动作电位?什么是动作电位?动作电位产生动作电位产生的基本原理是的基本原理是什么?什么?131、动作电位定义、动作电位定义:心肌细胞膜受刺激后,在静息电位心肌细胞膜受刺激后,在静息电位的基础上,在细胞膜的两侧,发生一次的基础上,在细胞膜的两侧,发生一次电位的快速倒转和复原的变化。电位的快速倒转和复原的变化。0 mV0 mV-
5、90 mV-90 mV插入细胞插入细胞插入细胞插入细胞什么是什么是电位的倒转电位的倒转?14-90mV 30mV心室肌细胞动作电位产生的机制心室肌细胞动作电位产生的机制0 0期期(去极化去极化)(除极)(除极)细胞膜上的细胞膜上的NaNa通道通道被激活,被激活,NaNa+大量内流大量内流15 1 1期(快速复极初期)期(快速复极初期)30mV 0mV心室肌细胞动作电位产生的机制心室肌细胞动作电位产生的机制细胞膜上的细胞膜上的NaNa通通道失活,道失活,K K通道通道开放,开放,K K+外流外流 细胞膜上的细胞膜上的NaNa通道失活,通道失活,K K通道通道开放,开放,K K+外流。外流。16
6、2 2期(平台期)期(平台期)0mV左右左右K K+外流外流,CaCa2 2内流内流心室肌细胞动作电位产生的机制心室肌细胞动作电位产生的机制细胞膜上的细胞膜上的CaCa通道通道被激活,被激活,CaCa+内流;内流;细胞膜上的细胞膜上的K K 通道通道开放,开放,K K+内流。内流。173 3期(快速复极末期)期(快速复极末期)0mV -90mVCaCa2+2+通道失活,通道失活,K K+持续外流持续外流心室肌细胞动作电位产生的机制心室肌细胞动作电位产生的机制18-90mV-90mVK K+NaNa+K K+K K+K K+K K+CaCa2+2+CaCa2+2+2Na2Na+3K3K+3Na3
7、Na+CaCa2+2+细胞外细胞外细胞外细胞外细胞内细胞内细胞内细胞内0 01 12 23 34 44 40mV0mVK K+心室肌细胞动作电位和主要离子流示意图心室肌细胞动作电位和主要离子流示意图19 心肌细胞兴奋时,动作电位分为分为心肌细胞兴奋时,动作电位分为分为0 0期、期、1 1期、期、2 2期、期、3 3期和期和4 4期期等五个时相,由去等五个时相,由去极化过程和复极化过程组成。极化过程和复极化过程组成。动作电位分动作电位分为为 时相时相心肌细胞的动心肌细胞的动作电位产生的作电位产生的机理是机理是 20去极化去极化(depolarization):0 0期期1 1期期 快速复极初期快
8、速复极初期2 2期期 平台期平台期3 3期期 快速复极末期快速复极末期复极化复极化(repolarization)静息期:静息期:4 4期期动动作作电电位位21 3.动作电位动作电位传导的传导的传导的传导的 机制机制机制机制 在心肌细胞动作在心肌细胞动作电位电位处的处的局部电流局部电流对邻近对邻近未兴奋细胞未兴奋细胞膜的刺激膜的刺激,引起未,引起未兴奋部位产生动作兴奋部位产生动作电位。电位。心肌细胞的动心肌细胞的动作电位怎样进作电位怎样进行传导?行传导?22 双向传导双向传导23 不衰减不衰减除极可以看作是细胞除极可以看作是细胞内正电荷的前进波。内正电荷的前进波。24 1.1.心率:心脏跳动的
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