灌肠并发症处理.ppt

灌肠法操作并发症的预防灌肠法操作并发症的预防(yfng)及处理措及处理措施施 第一页，共十六页。1大量不保留灌肠法操作并发症的预防及处理2保留灌肠法操作并发症的预防及处理第二页，共十六页。大量不保留灌肠(gunchng)法操作并发症1.肠道黏膜损伤2.肠道出血3.肠穿孔、肠破裂第三页，共十六页。大量不保留(boli)灌肠法操作并发症4水中毒、电解质紊乱5虚 脱6肠道感染7大便失禁8肛周皮肤擦伤第四页，共十六页。大量不保留(boli)灌肠法操作并发症预防措施1.全面评估患者的身心状况，有无禁忌症。2.插管前向患者详细解释其目的、意义，使之接受并配合操作(cozu)。3.正确选用灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适宜。如肝性脑病禁用肥皂水灌肠，心力衰竭和水钠潴留禁用生理盐水灌肠。4.选择粗细合适、质地软的肛管。5.插管前充分润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。6.插入深度：成人约7-10cm，小儿约4-7cm。7.灌注量：成人500-1000ml，小儿200-5000ml；溶液温度39-41。8.灌肠筒高度距肛门40-60cm,伤寒患者不高于30cm。第五页，共十六页。大量不保留(boli)灌肠法操作并发症处理措施1.肠道黏膜损伤：肠道黏膜损伤：暂停灌肠，分散注意力，疼痛剧烈者，立即报告医生，予对症处理。2.肠道出血：肠道出血：患者出现脉搏快、面色苍白、剧烈腹痛应立即停止灌肠，同时报告医生；严密观察患者生命体征及腹部情况；建立静脉通道，根据医嘱给与止血药或局部治疗。3.肠穿孔、肠破裂：肠穿孔、肠破裂：立即停止灌肠并使患者平卧，同时报告医生进行抢救；建立静脉通道，尽早手术。4.水中毒、电解质紊乱：水中毒、电解质紊乱：立即停止灌肠并使患者平卧，同时报告医生进行抢救；建立静脉通道，低钾血症者输注林格液体及4%氯化钠注射液补充电解质，水中毒者给与甘露醇、呋塞米减轻脑水肿，抽搐者给与镇静剂；腹胀者给与胃肠减压；吸氧、心电监护，密切观察尿量、尿比重及生命体征变化；向患者解释及安慰家属(jish)，保持镇静。第六页，共十六页。大量不保留灌肠(gunchng)法操作并发症处理措施5.虚脱：虚脱：立即停止灌肠并协助患者平卧、保暖；如与饥饿相关，给与口服糖水；如休息后未缓解，给与吸氧，必要时静脉注射葡萄糖。6.肠道感染：肠道感染：根据便检结果和致病微生物情况选择合适的抗菌药物；观察大便的量、颜色、性状等变化并记录。7.大便失禁：大便失禁：帮助患者重建控制排便能力，床上铺橡胶单或一次性尿垫，每次便后用温水洗净肛周及臀部皮肤，必要时肛周涂软膏保护皮肤，避免破损(p sn)。8.肛周皮肤擦伤：肛周皮肤擦伤：便后保持皮肤清洁，使用便器是不可硬塞、硬拉；皮肤破溃时可用TDP灯照射日2次，每次15-20分钟；以外科无菌换药法处理伤口。第七页，共十六页。保留(boli)灌肠法操作并发症肠道黏膜损伤肠道出血大便失禁肛周皮肤擦伤腹 泻第八页，共十六页。临床表现大便次数(csh)增多呕 吐疲乏(pf)或恶心肠痉挛腹 痛粪便(fnbin)不成形临床表现第九页，共十六页。保留灌肠(gunchng)法操作并发症预防措施1.全面评估患者的身心(shnxn)状况，有无禁忌症。2.保留灌肠前嘱患者排便，以减轻腹压及清洁肠道，便于灌肠液保留和吸收。3.肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁患者不宜保留灌肠。第十页，共十六页。保留灌肠法操作(cozu)并发症处理措施1.发生腹泻(fxi)者，卧床休息，腹部予以保暖。不能自理患者及时给与便盆。2.保持皮肤完整，每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，肛周涂油膏保护。3.腹泻严重者给与止泻剂或静脉输液。4.严密观察病情，记录排便的性质、次数等。5.向患者讲解有关腹泻的知识，养成良好的排便习惯。第十一页，共十六页。小量(xioling)不保留灌肠第十二页，共十六页。大量不保留(boli)灌肠第十三页，共十六页。第十四页，共十六页。谢谢谢谢(xi xie)第十五页，共十六页。内容(nirng)总结灌肠法操作并发症的预防及处理措施。虚 脱。3.正确选用灌肠溶液，溶液的温度、浓度和量适宜。如肝性脑病禁用肥皂水灌肠，心力衰竭和水钠潴留禁用生理盐水灌肠。7.灌注量：成人500-1000ml，小儿200-5000ml。4.水中毒、电解质紊乱：立即停止(tngzh)灌肠并使患者平卧，同时报告医生进行抢救。8.肛周皮肤擦伤：便后保持皮肤清洁，使用便器是不可硬塞、硬拉。腹 泻。腹 痛。谢谢第十六页，共十六页。