胎盘早剥护理.ppt
《胎盘早剥护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胎盘早剥护理.ppt(38页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、胎盘早剥的护理 1 胎盘早剥概述病因病理临床类型及表现处理原则护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价2一、概述定义发病情况 妊娠妊娠20周以后或分娩期,正周以后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离者。或全部从子宫壁剥离者。3一、概述定义发病情况 国内报道其发病率为0.462.1,围生儿死亡率为200 350 为妊娠晚期严重并发症,起病急,进展快,为妊娠晚期严重并发症,起病急,进展快,如果处理不及时,可危及母儿生命。如果处理不及时,可危及母儿生命。4二、病因血管病变血管病变创伤创伤子宫腔压力突然减低子宫腔压力突然减低子宫静脉回流受阻子宫静脉回流
2、受阻其他:叶酸缺乏、严重精神创伤。其他:叶酸缺乏、严重精神创伤。底蜕膜螺旋小动脉底蜕膜螺旋小动脉痉挛硬化,远端的毛细痉挛硬化,远端的毛细血管缺血坏死,血管断血管缺血坏死,血管断裂出血,形成胎盘后血裂出血,形成胎盘后血肿,引进胎盘与子宫壁肿,引进胎盘与子宫壁间的剥离。间的剥离。5二、病因血管病变血管病变创伤创伤子宫腔压力突然减低子宫腔压力突然减低子宫静脉回流受阻子宫静脉回流受阻其他:叶酸缺乏、严重精神创伤。其他:叶酸缺乏、严重精神创伤。机械因素机械因素 外伤外伤 外倒转术外倒转术 脐带过短或脐带绕颈脐带过短或脐带绕颈6二、病因血管病变血管病变创伤创伤子宫腔压力突然减低子宫腔压力突然减低子宫静脉回
3、流受阻子宫静脉回流受阻其他:叶酸缺乏、严重精神创伤。其他:叶酸缺乏、严重精神创伤。双胎分娩出第一胎儿双胎分娩出第一胎儿羊水过多破膜后羊水过多破膜后 长时间仰卧位时,下长时间仰卧位时,下腔静脉回流受阻,回心血腔静脉回流受阻,回心血量减少,血压下降,而子量减少,血压下降,而子宫静脉瘀血,静脉压升高,宫静脉瘀血,静脉压升高,导致蜕膜静脉床瘀血或破导致蜕膜静脉床瘀血或破裂。裂。7三、类型及病理变化病理变化类型底蜕膜层出血底蜕膜层出血 胎盘后血肿胎盘后血肿 胎盘与子宫壁剥离。胎盘与子宫壁剥离。8三、类型及病理变化病理变化类型显性出血显性出血隐性出血隐性出血混合性出血混合性出血9并发症子宫胎盘卒中凝血功能
4、障碍急性肾功能衰竭羊水栓塞子宫胎盘卒中子宫胎盘卒中 uteroplacental apoplexy 胎盘早期剥离时,内失血严胎盘早期剥离时,内失血严重者,宫腔内压力增大而使血重者,宫腔内压力增大而使血液渗入子宫肌层,引起肌纤维液渗入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂、变性,血液浸润分离、断裂、变性,血液浸润达子宫浆膜层,子宫表面呈紫达子宫浆膜层,子宫表面呈紫蓝色,以胎盘附着处为明显,蓝色,以胎盘附着处为明显,子宫失去收缩能力。子宫失去收缩能力。10并发症子宫胎盘卒中凝血功能障碍急性肾功能衰竭羊水栓塞凝血功能障碍凝血功能障碍 剥离处的胎盘蜕膜剥离处的胎盘蜕膜中释放了大量的组织凝中释放了大量的组织凝血
5、活酶进入母体血液循血活酶进入母体血液循环中,激活凝血系统,环中,激活凝血系统,从而导致弥散性血管内从而导致弥散性血管内凝血(凝血(DIC),引起产),引起产后出血,并最终导致多后出血,并最终导致多器官损害。器官损害。11并发症子宫胎盘卒中凝血功能障碍急性肾功能衰竭羊水栓塞羊水栓塞羊水栓塞 胎盘早剥时羊水可胎盘早剥时羊水可经剥离面开放的子宫血经剥离面开放的子宫血管,进入母体血循环。管,进入母体血循环。12四、临床表现生理方面症状体征心理社会方面13症状轻型以外出血为主,胎盘剥离面积不超过胎盘的13,多见于分娩期。重型以内出血为主,胎盘剥离面积超过胎盘的13,多见于重度妊高征。14分类度度度 多见
6、于分娩期,剥离面积小;患者常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显;腹部检查:子宫软,大小同孕周相符,胎心率正常,胎位清楚,产后检查胎盘母体面有凝血块及压迹。15分类度度度 剥离面积1/3左右;突发的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,无阴道流血可流血量不多,贫血程度与阴道流血量不相符;腹部检查:子宫大于孕周,宫底随胎盘后血肿增大而升高,胎盘附着处压痛明显,宫缩有间歇,胎位可扪及,胎儿存活。16分类度度度 胎盘剥离面积超过总面积的1/2;临床表现加重;患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、脉搏细数等休克症状。腹部检查:子宫硬如板状,宫缩间歇期不能放松,胎位扪不清、胎心消失。a b17典型症状阴道流血贫血、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胎盘 护理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。