社区灾害与急救.ppt
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1、第十章第十章 社区灾害与急救社区灾害与急救 本讲内容提示本讲内容提示 国际急救标志国际急救标志“生命之星生命之星”一、社区灾害与护理管理一、社区灾害与护理管理二、社区常见急性病症的预防与二、社区常见急性病症的预防与护理护理三、社区常见急性意外损伤的预三、社区常见急性意外损伤的预防与护理防与护理 第一节第一节 社区灾害护理与管理社区灾害护理与管理 1.1.灾害概述灾害概述 2.2.社区灾害的救治与管理社区灾害的救治与管理 汶川地震汶川地震印度尼西亚班达亚齐尸横遍地印度尼西亚班达亚齐尸横遍地 死亡人数死亡人数2 2月月2525报告报告印尼印尼234271234271斯里兰斯里兰卡卡30957309
2、57印度印度1074910749泰国泰国53935393 马尔代夫马尔代夫8282马来西马来西亚亚6868 缅甸缅甸6161法国法国250250 德国德国6060瑞典瑞典5959英国英国5151美国美国1717 挪威挪威1616韩国韩国1212 中国中国1515定义:联合国联合国“国际减灾十年国际减灾十年”专家组指出专家组指出:“灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。生态环境的破坏。”WHO则认为:则认为:任何能给导致设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健任何能给导致设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务条件恶化
3、的事件,如其规模已超出事件发康状况及卫生服务条件恶化的事件,如其规模已超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时,即生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时,即可称之为可称之为灾害灾害。l灾害的主要特征灾害的主要特征l l 突发性突发性l 连锁性连锁性l 区域性区域性社会性社会性灾害的类型及受灾特点灾害的类型及受灾特点:自然灾害自然灾害1、受灾类型:、受灾类型:人为灾害人为灾害2、受灾特点:灾害的性质不同,、受灾特点:灾害的性质不同,特点也不同特点也不同。地震、海啸地震、海啸、9.11恐怖事件恐怖事件、SARS事件事件 禽流感禽流感、矿难、矿难、火灾、火灾、车祸、车祸灾
4、害护理人员的基本要求灾害护理人员的基本要求医德高尚医德高尚沟通能力沟通能力业务娴熟业务娴熟身心健康身心健康风险意识风险意识团队精神团队精神基本要求基本要求二、社区灾害的救治及管理二、社区灾害的救治及管理(一)社区灾害的救治原则(一)社区灾害的救治原则脱离危险环境脱离危险环境先救命后治病先救命后治病边抢救边分类边抢救边分类就地取材就地取材先救后送先救后送按照国际公认的标准,现场预检分诊的分类按照国际公认的标准,现场预检分诊的分类 分为四个等级、使用统一标识:分为四个等级、使用统一标识:uu死死 亡(黑色标识)亡(黑色标识)uu重重 伤(红色标识)应在一小时内接受治疗。伤(红色标识)应在一小时内接
5、受治疗。uu中度伤(黄色标识)应在中度伤(黄色标识)应在4 46 6小时内接受治疗小时内接受治疗uu轻轻 伤伤(绿绿/蓝色蓝色标识)标识)伤情识别卡的使用伤情识别卡的使用 伤情识别卡伤情识别卡:级红色级红色:急危症,危及生命急危症,危及生命级黄色级黄色:急重症,病情严重,急重症,病情严重,无危及生命者无危及生命者级绿级绿:普通急诊,受伤较轻,能行走者普通急诊,受伤较轻,能行走者级黑色级黑色:死亡伤员死亡伤员伤情识别卡上的主要内容伤情识别卡上的主要内容:1 1、一般情况、一般情况 2 2、生命体征、生命体征 3 3、身体评估、身体评估4 4、初步诊断、初步诊断 5 5、初中措施、初中措施 6 6
6、、处置时间、处置时间7 7、下一步治疗意见、下一步治疗意见 社区灾害管理社区灾害管理l减灾知识的宣传减灾知识的宣传l减灾技能的培训减灾技能的培训l防灾演练防灾演练 第二节第二节 社区常见急性病症的预防与护理社区常见急性病症的预防与护理1.高热高热2.出血出血3.昏迷昏迷4.休克休克二、出血二、出血概念:是指血液从血管或心脏流至组概念:是指血液从血管或心脏流至组织间隙、体腔内或体外的现象织间隙、体腔内或体外的现象l(一)出血的病因及机制(一)出血的病因及机制l1.1.血管壁破坏血管壁破坏l2.2.血小板减少和血小板功能障碍血小板减少和血小板功能障碍l3.3.凝血因子缺乏凝血因子缺乏l(二)出血的
7、社区救护(二)出血的社区救护l1.1.指压止血法指压止血法l 仅限于身体较浅的部位,易于压迫的动脉,仅限于身体较浅的部位,易于压迫的动脉,适适用于头、面部、四肢较大的动脉出血,用于头、面部、四肢较大的动脉出血,主要用于主要用于临时急救,在指压止血的同时,必须做好进一步临时急救,在指压止血的同时,必须做好进一步止血的准备止血的准备l1 1)头顶部出血)头顶部出血l2 2)颜面部出血)颜面部出血l3 3)头面部出血)头面部出血l4 4)肩部出血)肩部出血l5 5)前臂与上臂出)前臂与上臂出血血l6 6)手掌、手部出)手掌、手部出血血l7 7)下肢出血)下肢出血l8 8)足部出血)足部出血l2.2.
8、加压包扎止血法加压包扎止血法l适用症适用症:毛细血管出血和静脉出血:毛细血管出血和静脉出血l条件条件:无菌敷料,干净毛巾:无菌敷料,干净毛巾l注意事项注意事项:包扎的压力要均匀,范围应够大:包扎的压力要均匀,范围应够大l 松紧以控制出血而不影响伤部血液流动为度松紧以控制出血而不影响伤部血液流动为度l禁用者禁用者:骨折、可疑的骨折、关节脱位或伤口内有碎骨折、可疑的骨折、关节脱位或伤口内有碎骨片时骨片时l3.3.止血带止血法止血带止血法l适用于适用于 不能用加压止血的四肢大动脉出血不能用加压止血的四肢大动脉出血l1 1)橡皮止血带止血法)橡皮止血带止血法l先提高患肢,尽量使静脉血液回流,减少先提高
9、患肢,尽量使静脉血液回流,减少伤肢的淤血肿胀,伤肢的淤血肿胀,l2 2)布带止血带止血)布带止血带止血法法l用布带、三角巾、衣袖用布带、三角巾、衣袖等平整的缠绕在加有布等平整的缠绕在加有布垫的肢体上,垫的肢体上,l使用止血带的注意事项使用止血带的注意事项l1.1.要严格掌握止血带的适应证,当四肢大动脉出要严格掌握止血带的适应证,当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时,才能使用止血带血用加压包扎不能止血时,才能使用止血带l2.2.扎止血带的标准位置:上肢为上臂上扎止血带的标准位置:上肢为上臂上1/31/3,下,下肢为股中、下肢为股中、下1/31/3交界处。交界处。l3.3.使用止血带时,应首先垫上
10、纱布,毛巾、衣服使用止血带时,应首先垫上纱布,毛巾、衣服等,增加接触面积,以免造成神经损伤。等,增加接触面积,以免造成神经损伤。l4.4.止血带的松紧应适度,要以出血停止,远端止血带的松紧应适度,要以出血停止,远端不能摸到脉搏为度不能摸到脉搏为度l5.5.原则上应尽量缩短使用止血带的时间,通常原则上应尽量缩短使用止血带的时间,通常可允许可允许1 1小时左右,最长不能超过小时左右,最长不能超过3 3小时小时。l6.6.止血带要有明显标志,包括使用止血带的开止血带要有明显标志,包括使用止血带的开始时间和部位。始时间和部位。l(三)出血的防护三)出血的防护l合理膳食,劳逸结合,增强体质,使机体的造血
11、,合理膳食,劳逸结合,增强体质,使机体的造血,凝血系统保持良好的状态,满足机体需要。凝血系统保持良好的状态,满足机体需要。l在日常生活,生产活动中,严格遵守工作流程和在日常生活,生产活动中,严格遵守工作流程和操作规则,注意安全,防止意外事故的发生操作规则,注意安全,防止意外事故的发生l形成良好的生活习惯,如不用指甲挖鼻孔、不嗜形成良好的生活习惯,如不用指甲挖鼻孔、不嗜酒烟、高血压患者避免情绪激动酒烟、高血压患者避免情绪激动 四、休克四、休克l概念:休克是机体有效循环血量减少、概念:休克是机体有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能的受损的过程,它是由多
12、种病因引起的受损的过程,它是由多种病因引起的一种综合征。的一种综合征。分类分类1 1)按病因分类:)按病因分类:低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克性休克、过敏性休克2 2)按休克时血流动力学特点分类:)按休克时血流动力学特点分类:低动力型休克(冷休克)、低动力型休克(冷休克)、高动力型休克(热休克高动力型休克(热休克)(二)临床表现(二)临床表现1.1.休克早期:微循环的痉挛期休克早期:微循环的痉挛期。患者神志清楚,精神兴奋,烦躁。患者神志清楚,精神兴奋,烦躁不安,面色苍白,四肢湿冷,脉搏细速,脉压减小,尿量正常或不安,面
13、色苍白,四肢湿冷,脉搏细速,脉压减小,尿量正常或减少减少2.2.休克期:微循环扩张期,休克期:微循环扩张期,精神由兴奋转为抑制,神志淡漠或昏精神由兴奋转为抑制,神志淡漠或昏迷,感觉迟钝,皮肤发绀或出现花斑,四肢湿冷,血压进行性的迷,感觉迟钝,皮肤发绀或出现花斑,四肢湿冷,血压进行性的下降,尿量明显减少或无尿,并可出现进行性加重的代谢性酸中下降,尿量明显减少或无尿,并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。毒。3.3.休克晚期:患者神志不清或昏迷,全身皮肤或黏膜发绀,出现休克晚期:患者神志不清或昏迷,全身皮肤或黏膜发绀,出现紫斑,四肢湿冷,冷汗淋漓,脉细弱,血压低或测不到,眼底视紫斑,四肢湿冷,冷汗淋漓
14、,脉细弱,血压低或测不到,眼底视网膜出血或水肿,全身有出血倾向。网膜出血或水肿,全身有出血倾向。(三)休克的社区救护(三)休克的社区救护u患者体位:患者体位:u建立静脉通路建立静脉通路u尽快消除休克病因尽快消除休克病因u吸氧和保持呼吸道通畅吸氧和保持呼吸道通畅u尿量的观察尿量的观察第三节第三节社区常见急性意外损伤的预防与护理社区常见急性意外损伤的预防与护理.一、骨折一、骨折概念:骨折是指由骨和骨小粱的完整性或连概念:骨折是指由骨和骨小粱的完整性或连续性中断所引起得到以疼痛、肿胀、功能障续性中断所引起得到以疼痛、肿胀、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要临床表现的疾病碍、畸形及骨擦音等为主要临床表现的
15、疾病l(一)骨折的原因(一)骨折的原因l1.1.直接暴力直接暴力l2.2.间接暴力间接暴力l3.3.积累性劳损积累性劳损l4.4.肌肉牵拉肌肉牵拉l5.5.其他其他l(二)骨折的分类(二)骨折的分类l1.1.根据骨折处是否与外界相通分类根据骨折处是否与外界相通分类l2.2.根据骨折的损伤的程度分类根据骨折的损伤的程度分类l3.3.根据骨折端的稳定程度分类根据骨折端的稳定程度分类l4.4.根据骨折后的时间分类根据骨折后的时间分类(三)骨折的临床表现(三)骨折的临床表现1.1.全身性表现全身性表现(1 1)休克:休克:骨折部位大量出血,软组织严重损伤,骨折部位大量出血,软组织严重损伤,剧烈疼痛以及
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