导管的固定与维护.ppt
《导管的固定与维护.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《导管的固定与维护.ppt(72页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、导管的固定与维护导管的固定与维护.鼻胃管目的:灌食位置:鼻腔气管插管目的:维持呼吸道畅通位置:经由口腔或鼻腔气管切开套管目的:维持呼吸道畅通位置:颈部静脉注射管(点滴)目的:给予输液位置:手部中心静脉导管目的:给予输液位置:颈部或腹股沟导尿管目的:引流尿液位置:泌尿道胸腔引流管 目的:引流胸腔的液体或气体位置:胸腔.护理对策护理对策l准确留置准确留置l固定牢靠固定牢靠l标识明确(当病人携带的管道繁多时,会造成标识明确(当病人携带的管道繁多时,会造成护理观察不便,引起护理差错,因此对各个管护理观察不便,引起护理差错,因此对各个管道要明确标识,准确填写导管名称、置管日期、道要明确标识,准确填写导管
2、名称、置管日期、外露长度等项目外露长度等项目)l梳理通畅,合理放置(根据各管道的走向,顺梳理通畅,合理放置(根据各管道的走向,顺势放置,保证各管道不打折、不弯曲、不缠绕,势放置,保证各管道不打折、不弯曲、不缠绕,保持管道通畅保持管道通畅,避免逆流。两类管道避免逆流。两类管道 保持一定的距离,不可捆绑在一起固定)保持一定的距离,不可捆绑在一起固定)l管道的护理规范管道的护理规范.管道分类管道分类按置管目的分为:按置管目的分为:供给性管道供给性管道 排出性管道排出性管道 监测性管道监测性管道 综合性管道综合性管道按危险因素分为:I类高危管道 II类中危管道 III类低危管道.非正常拔管并发症、人为
3、意外拔管正常拔管治疗结束或者死亡拔管类别.胃管尿管引流管静脉插管气管插管.疼痛/紧张/舒适改变气道问题年龄意识状况插管方式导管固定不当无充气套囊或破裂,儿童比率更高未采取适当有效的约束未及时持续使用镇静剂医疗护理操作中的疏忽缺乏有效的护患沟通和知识宣教护士的知识/经验不足/巡视不及时机械通气模式不合理及医生未及时拔管患者方面导管管理医护方面UEX38%UEX9.7-47%UEX16.8-90%危险因素.重新置管额外增加患者痛苦,也使患者的治疗费用增重新置管额外增加患者痛苦,也使患者的治疗费用增加,延长住院天数,同时也增加了医护人员的工作量,加,延长住院天数,同时也增加了医护人员的工作量,增加医
4、院感染的发生率、也给医疗纠纷留下隐患增加医院感染的发生率、也给医疗纠纷留下隐患.规范护理操作积极完善各项制度 加强护患沟通 规范约束制度有效的导管固定方法加强低年资护士的培训 镇静药物的使用.导管固定不佳导致的常见问题导管固定不佳导致的常见问题l静脉导管外渗、滑脱、静脉炎、感染静脉导管外渗、滑脱、静脉炎、感染l胃管滑脱胃管滑脱l气管插管非计划性拔管气管插管非计划性拔管l导尿管感染、滑脱、机械性损伤导尿管感染、滑脱、机械性损伤l引流管滑脱、出血、危及生命引流管滑脱、出血、危及生命反复的操作,额外的工作负担!反复的操作,额外的工作负担!病人投诉,医疗事故,职业风险病人投诉,医疗事故,职业风险.主要
5、内容主要内容如何进行各类导管的固定与维护如何进行各类导管的固定与维护1.动、静脉导管的固定与维护动、静脉导管的固定与维护2.胃管的固定与维护胃管的固定与维护3.尿管的固定与维护尿管的固定与维护4.引流管的固定与维护引流管的固定与维护5.气管插管、气管切开的固定与维护气管插管、气管切开的固定与维护.你见过这样的画面吗?你见过这样的画面吗?.怎怎样样固固定定好好各各种种导导管管?l用什么工具?用什么工具?l用什么方法?用什么方法?l病人是否舒适?病人是否舒适?.使使用用胶胶带带过过程程中中的的问问题题l皮肤发红、痒等过敏现象。皮肤发红、痒等过敏现象。l胶布粘贴不牢固,容易卷边脱落。胶布粘贴不牢固,
6、容易卷边脱落。l胶布痕形成不舒服、不美观、难清洗。胶布痕形成不舒服、不美观、难清洗。l胶布性张力性水泡形成。胶布性张力性水泡形成。l.胶胶带带的的正正确确使使用用.使使用用胶胶带带的的注注意意事事项项l胶带应从中央往两边粘贴,这样可以避免产生胶带应从中央往两边粘贴,这样可以避免产生张力。张力。l为增加胶带粘性,减少皮肤反应,使用胶带前为增加胶带粘性,减少皮肤反应,使用胶带前应清洁皮肤,并让其干燥。应清洁皮肤,并让其干燥。.胶胶带带去去除除的的技技巧巧.l固定翼固定翼l导管夹及固定器导管夹及固定器l外露导管呈外露导管呈S、U、C形形 固定固定l高举平抬法固定避免高举平抬法固定避免皮肤压伤皮肤压伤
7、动、静脉置管的固定要点动、静脉置管的固定要点.1 1、无张力持膜、无张力持膜2 2、塑型、塑型3 3、抚平敷料、抚平敷料4 4、边撕边框边按压、边撕边框边按压密闭式留置针的固定密闭式留置针的固定.利用记录标签封闭针座处利用记录标签封闭针座处高举平台法固定肝素帽高举平台法固定肝素帽肝素帽高于导管尖端,肝素帽高于导管尖端,“U”U”型固定延长管型固定延长管.导管评估导管评估从周围从周围0或或180向向穿刺点方向撕敷料穿刺点方向撕敷料.撕撕除除透透明明敷敷贴贴的的技技巧巧.清洁皮肤清洁皮肤(范围大于所选敷料直径)(范围大于所选敷料直径)注意:酒精棉签不能消毒穿刺点(两顺一逆)注意:酒精棉签不能消毒穿
8、刺点(两顺一逆).消毒皮肤消毒皮肤(范围(范围1515cm)消毒穿刺点消毒穿刺点消毒顺序:一顺一逆消毒顺序:一顺一逆消毒消毒CVCCVC管道管道.粘贴敷料粘贴敷料敷料中心点无张力垂放于敷料中心点无张力垂放于穿刺点,缺口朝延长管穿刺点,缺口朝延长管沿导管方向塑形沿导管方向塑形边撕边框边按压边撕边框边按压抚压整块敷料抚压整块敷料.导导管管尾尾端端加加强强固固定定3M3M加压固定胶带加压固定胶带.静脉置管固定的正确方法静脉置管固定的正确方法.动、静脉导管相关维护动、静脉导管相关维护l头皮钢针头皮钢针 短期单次(小于短期单次(小于4h4h)l静脉留置针静脉留置针 72h72h96h96hl中心静脉导管
9、(中心静脉导管(CVC)714714天天l 经外周静脉置入中心静脉导管经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)导管导管 7 7天天11年年l植入式植入式静脉输液港静脉输液港(PortPort)5 5年年l血液透析管血液透析管l动脉导管动脉导管 6 6天天.静静脉脉导导管管的的维维护护l妥善固定管道。妥善固定管道。l评估导管的机能评估导管的机能l定期巡视,观察导管滴速,观察外留导管的定期巡视,观察导管滴速,观察外留导管的位置和长度,观察穿刺点皮肤。位置和长度,观察穿刺点皮肤。l及时、定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。及时、定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。l每天输液前用消毒液用力擦拭接头每天输液前用消毒液
10、用力擦拭接头1515秒,更秒,更换肝换肝 素帽每素帽每7 7天一次,如污染或破损及时更换。天一次,如污染或破损及时更换。.静静脉脉导导管管的的维维护护lPICCPICC每天测量穿刺侧肢体上臂臂围(肘窝横线每天测量穿刺侧肢体上臂臂围(肘窝横线10cm10cm),),与穿刺前比较与穿刺前比较2cm2cm以上可以考虑为血栓的早期征象,可以上可以考虑为血栓的早期征象,可以预防性的应用抗凝剂和溶栓治疗。以预防性的应用抗凝剂和溶栓治疗。lPICCPICC应每应每4h4h冲管冲管1 1次,冲管不少于次,冲管不少于20ml20ml。治疗间歇期,每治疗间歇期,每3-7天冲洗一次导管。天冲洗一次导管。l紧急状态下
11、的深静脉置管紧急状态下的深静脉置管,若不能保证有效的无菌原则若不能保证有效的无菌原则,应应当在当在48小时内尽快更换导管。小时内尽快更换导管。l怀疑患者发生导管相关感染或者患者出现静脉炎、导管怀疑患者发生导管相关感染或者患者出现静脉炎、导管故障时故障时,应及时拔除导管,并作细菌培养。拔管时切忌用应及时拔除导管,并作细菌培养。拔管时切忌用力拔管,以防断裂力拔管,以防断裂。l每天对导管的必要性进行评估每天对导管的必要性进行评估,不需要应及时拔除。不需要应及时拔除。l加强宣教,置管肢体不能负重或过度活动,防止加强宣教,置管肢体不能负重或过度活动,防止 导管脱出。导管脱出。.脉冲式冲管脉冲式冲管正压封
12、管:给予正压,保持正压封管:给予正压,保持畅通的静脉输液通路,通常畅通的静脉输液通路,通常应用稀释肝素液,用于输液应用稀释肝素液,用于输液结束后。结束后。正压封管正压封管 冲冲 管管 S 生理盐水生理盐水 A 给药给药 S 生理盐水生理盐水 封封 管管 S 生理盐水生理盐水A 给药给药S 生理盐水生理盐水 H 稀释肝素稀释肝素冲封管护理的正确步骤冲封管护理的正确步骤脉冲式冲管:推一下停一脉冲式冲管:推一下停一下,在导管内形成小漩涡下,在导管内形成小漩涡,有利于把附着在导管和,有利于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净。血管壁的残留物冲洗干净。.封管方式(SASH)生理盐水生理盐水生理盐水生理盐
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 导管 固定 维护
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。