医学文库网-布鲁菌病-哈尔滨医科大学传染病学教学课件.ppt
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1、布鲁菌病布鲁菌病 Brucellosis哈尔滨医科大学哈尔滨医科大学 李用国李用国概概 述述u布鲁菌病(Brucellosis)又称波状热u布鲁菌(Brucella)所引起的动物源性传染病u临床上以长期发热、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大为特点 病原学病原学u布鲁菌是一组球杆状的革兰阴性菌,没有鞭毛,不形成芽胞或荚膜。病原学病原学u分为6个种19个生物型 牛种、猪种、羊种、犬种、绵羊附睾种及沙林鼠种,其中前四种对人类致病,其致病力有所差异。u抵抗力 对常用的物理消毒方法和化学消毒剂敏感,但在自然环境中生存力较强。加热60或日光下暴晒1020分钟可杀死此菌。国内外疫情流行概况国内外疫情流
2、行概况u该病为全球性疾病,来自100多个国家每年上报WHO的布鲁菌病超过50万例。u我国年发病为6000人次左右。但近年来有增高趋势,主要流行于西北、东北、青藏高原及内蒙古等牧区。u我国主要以牛种菌和羊种菌为主要的病原体。流行病学流行病学1.传染源传染源u有60多种家畜、家禽、野生动物是布鲁菌的宿主。u与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪,其次是犬、鹿、马、骆驼等。u染菌动物首先在同种动物 间传播,造成带菌或发病,随后波及人类。流行病学流行病学2.传播途径传播途径 u经皮肤及黏膜接触传染;直接接触病畜或其排泄物、阴道分泌物、娩出物;在饲养、挤奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护,
3、可经受损的皮肤或眼结膜感染;间接接触病畜污染的环境及物品而感染。u经呼吸道传染 病菌污染环境后形成气溶胶,可发生呼吸道感染。u其他 如苍蝇携带,蜱叮咬也可传播本病。u经消化道传染 食用含菌的乳类、水和食物而受染。流行病学流行病学3.人群易感性人群易感性u人群普遍易感,病后可获较强免疫力。疫区居民可因隐性感染而获免疫。发病机制发病机制 布鲁菌布鲁菌 经皮肤或黏膜经皮肤或黏膜 淋巴结淋巴结 淋巴液淋巴液 血液血液 菌血症菌血症 肝、脾、淋巴结、骨髓等肝、脾、淋巴结、骨髓等单单核核-吞噬吞噬细细胞系胞系统统 布鲁菌释放内毒素及菌体其他成分布鲁菌释放内毒素及菌体其他成分 菌血症、毒血症和败血症菌血症、
4、毒血症和败血症 临床表现临床表现 u潜伏期13周,平均2周,也可长至数月甚至1年以上。u临床分型临床分型(一)(一)亚临床感染亚临床感染 常发生于高危人群,血清学检测30以上有高水平的抗布鲁菌抗体,不能追溯明确的临床感染史。临床表现临床表现(二)(二)急性和亚急性感染急性和亚急性感染u病多缓起,主要症状为发热、多汗、乏力、关节痛、睾丸肿痛等。u发热多为不规则热,520出现典型的波浪形。特点为:发热23周后,间歇数日至2周,发热再起,反复多次,故又曾称本病为波状热波状热。临床表现临床表现u多汗亦为本病突出的症状之一,常于夜间或凌晨热退时大汗淋漓。u关节痛常较剧烈,呈游走性,主要累及大关节。u睾丸
5、肿痛最具特征性,占男性患者的2040,乃睾丸炎及附睾炎所致,多为单侧。u肝、脾、淋巴结肿大常见。u其他有头痛、神经痛、皮疹等。临床表现临床表现 (三)(三)慢性感染慢性感染 可由急性期发展而来,也可无急性期病史而直接表现为慢性。分两类u全身性非特异性症状,类似神经官能症和慢性疲劳综合征。临床表现临床表现 (三)(三)慢性感染慢性感染 可由急性期发展而来,也可无急性期病史而直接表现为慢性。分两类u器质性损害骨骼-肌肉系统最为常见,如大关节损害、肌腱挛缩等;神经系统病变也较常见,如周围神经炎、脑膜炎等;泌尿生殖系统病变也可见到,如睾丸炎、附睾炎、卵巢炎等。临床表现临床表现(四)局灶性感染(四)局灶
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