土地整理工程资料全套表格.doc
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1、附录一 施工监理用表A类表目录A001 工程开工报审表A002 施工组织设计(方案)报审表A003 施工进度计划(调整计划)报审表A004 施工测量放线报审表A005 建筑材料报审表A006 主要工程设备选型报审表A007 工程构配件报审表A008 复工申请表A009 工程变更费用申请表A010 费用索赔申请表A011 延长工期申请表A012 监理通知回复单A013 工程竣工报验单A014 工程质量问题(事故)报告单A015 工程质量问题(事故)处理方案报审表A016 ( )月付款报审表A017 工程变更单A018分部工程开工申请单A019隐蔽工程检验记录SG-A001工程开工报审表工程名称:
2、 编号: 致:蒲江县长秋乡高韩村、古佛村土地整理项目二标段项目监理部 我方承担的蒲江县长秋乡高韩村、古佛村土地整理项目二标段 工程,已完成了以下各项工作。 一、施工组织设计(方案)已审批 二、劳动力按计划已就绪 三、机械设备已就绪 四、管理人员全部到位 五、开工前各种手续办妥(见附件) 六、质量管理,技术管理制度已制定 特此申报开工,请批准。承包单位(章): 项目经理: 日 期: 年 月 日 总监理工程师审查意见:项目监理机构(公章): 总监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 本表由施工企业填写一式三份,建设、监理、施工企业各留一份。SG-A002施工组织设计(方案)报审表工程名称: 编号
3、:致:蒲江县长秋乡高韩村、古佛村土地整理项目二标段项目监理部现报上蒲江县长秋乡高韩村、古佛村土地整理项目二标段 施工组织设计(方案)(全套、部分),已经我单位上级技术负责人批准,请予审查和批准。 附:施工组织设计(方案)承包单位项目部(公章): 项目经理(签字): 项目技术负责人(签字): 日 期: 年 月 日 专业监理工程师审查意见: 1、同意 2、不同意 3、按以下主要内容修改补充专业监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 总监理工程师审查意见:1、同意 2、不同意 3、按以下主要内容修改补充后并于 月 日前报来。项目监理机构(公章): 总监理工程师(签字): 日 期: 年 月 日本表由
4、施工企业填写一式三份,连同施工组织设计一并送项目监理机构审查。建设、监理、施工单位各留一份。SG-A003工程施工进度计划(调整计划)报审表工程名称: 编号: 致蒲江县长秋乡高韩村、古佛村土地整理项目二标段项目监理部兹报上蒲江县长秋乡高韩村、古佛村土地整理项目二标段 工程施工进度计划(调整计划),请予审查批准。编制说明:附件:计划表 承包单位(公章): 编制人(签字): 日期: 年 月 日 项目经理(签字): 日期: 年 月 日 监理工程师审查意见:1、同意 2、不同意 3、应补充项目监理机构(公章): 专业监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 总监理工程师 (签字) 日期: 年 月 日
5、抄报:本表由施工企业填写,一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。SG-A004施工测量放线报审表工程名称: 编号: 致蒲江县长秋乡高韩村、古佛村土地整理项目二标段项目监理部根据合同要求,我们已完成 土地整理工程的施工放线,工作清单如下,请予查验。 附件:测量及放线资料 项目经理(签字): 项目技术负责人(签字): 放线员(签字): 工程或部位名称放样内容备注U型槽U型槽U型槽砖砌沟渠监理工程师审查意见:查验合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报 专业监理工程师(签字): 总监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 本表由施工企业填写,一式三份,送监理单位审查,建设、监理、施工单位各留一份
6、。SG-A005建筑材料报审表工程名称: 编号:致: 土地整理项目监理部我方于 年 月 日进场的工作材料如下,现将质量证明文件及自检结果报上。 附件:1、材料出厂质量证明书 ( ) 2、材料自检试验报告 ( )承包单位项目部(公章): 项目经理(签字): 日期: 年 月 日 材料名称材料来源、产地用途材料规格本批材料数量施工单位的试验试样来源取样地点、日期试验日期试验结果现场见证取样人签字专业监理工程师意见(附审查报告)项目监理机构(公章): 专业监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 总监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 本表由施工企业填写一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份
7、。SG-A006主要工程设备选型报审表工程名称: 编号:致: 土地整理项目监理部根据编号为 设计图纸所要求,需购买下列设备,请予认可。 承包单位项目部(公章): 项目经理(签字): 日期: 年 月 日 设备名称 型 号规 格功 率容 量技术参数生产厂家出厂日期监理工程师审核意见:项目监理机构(公章): 专业监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 本表由施工企业填写一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。SG-A007工程构配件报审表工程名称: 编号:致 土地整理项目监理部我方于 年 月 日 进场的工程构配件数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位; ,请予以审
8、核。附件:1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果承包单位项目部(公章): 项目经理(签字): 日 期 年 月 日审查意见:经检查上述工程构配件, 设计文件和规范的要求, 进场,使用于拟定部位。项目监理机构(公章): 专业监理工程师(签字): 日 期: 年 月 日 本表由施工企业填写一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。SG-A008复 工 申 请 表工程名称: 编号:致 土地整理项目监理部 鉴于 工程的停工因素(见工程暂时停工通知单 号)已经消除,特请批准复工附件:具备复工条件的情况说明承包单位项目部(公章): 项目经理(签字): 日 期: 年 月 日 总监理工程师审定意见:项目
9、监理机构(公章): 专业监理工程师(签字): 总监理工程师(签字): 日期: 年 月 日 本表由承包单位填写一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。SG-A09工程变更费用申请表工程名称: 编号:变更项目申请日期年 月 日要求批复日期年 月 日变更后的工程量项目名称原设计数量变更后的数量工程量单位单价合计工程量单位单价合计变及更理情由况劳及动工力程主增要减设情备况材料填表人(签字): 项目经理(签字): 日期: 年 月 日监理工程师审核意见:项目监理机构(公章): 专业监理工程师(签字): 总监理工程师(签字): 日期: 年 月 日建设单位审定意见:建设单位(公章): 负责人(签字):
10、日期: 年 月 日 设计单位意见: 设计单位代表(签字): 日期: 年 月 日 本表由承包企业填写一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份SG-A010费用索赔申请表工程名称: 编号:致 土地整理项目监理部 根据施工合同条款 条的规定,由于 的原困,我方要求索赔金额(大写) ,请予以批准。索赔的详细理由及经过:索赔金额的计算:附:证明材料 承包单位项目部(公章): 项目经理(签字): 日 期: 年 月 日 本表由承包单位填写一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。SG-A011延长工期申请表工程名称: 编号:致 土地整理项目监理部 工程,根据合同条款的规定,由于 的原困,要求延长工期
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