01第一节---颞下颌关节的构成.ppt
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1、第一节第一节第一节第一节 颞下颌关节的构成颞下颌关节的构成颞下颌关节的构成颞下颌关节的构成上:上:颞骨关节窝,颞骨关节窝,关节结节,关节结节,下:下:下颌骨髁突,下颌骨髁突,以及位于两者之间以及位于两者之间的关节盘组成,的关节盘组成,外包以关节囊,外包以关节囊,和囊内外韧带所构和囊内外韧带所构成,成,一一一一.颞下颌关节窝及关节结节颞下颌关节窝及关节结节颞下颌关节窝及关节结节颞下颌关节窝及关节结节(一一一一)颞下颌关节窝颞下颌关节窝颞下颌关节窝颞下颌关节窝(二二二二)关节结节关节结节关节结节关节结节(一一一一)颞下颌关节窝颞下颌关节窝颞下颌关节窝颞下颌关节窝位于颞骨鳞部下表面,位于颞骨鳞部下表
2、面,大致呈三角形,大致呈三角形,上:上:前:前:后:后:外:外:内:内:上上关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔,关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔,中央最薄处仅厚中央最薄处仅厚1.2mm1.2mm,关节窝的脓性病变可侵入颅内,关节窝的脓性病变可侵入颅内,脑膜中动脉经棘孔入颅腔,向前外走行,脑膜中动脉经棘孔入颅腔,向前外走行,分为前,后两支,均有可能经过关节窝分为前,后两支,均有可能经过关节窝的颅腔面,的颅腔面,颞下颌手术时,若不慎损伤脑膜中动脉颞下颌手术时,若不慎损伤脑膜中动脉或其分支,需开颅止血,或其分支,需开颅止血,前前其底在前,为关节结节嵴,其底在前,为关节结节嵴,后后后内边为鼓鳞裂及岩鳞裂
3、,后内边为鼓鳞裂及岩鳞裂,后方经岩鳞裂与中耳相邻,后方经岩鳞裂与中耳相邻,因而中耳的炎症可扩散至颞下颌关节,因而中耳的炎症可扩散至颞下颌关节,鼓鳞裂及岩鳞裂的后方,颞骨鼓部及岩鼓鳞裂及岩鳞裂的后方,颞骨鼓部及岩部的下表面有一凹陷,位于颞下颌关节部的下表面有一凹陷,位于颞下颌关节囊外,表面无软骨覆盖,容纳部分腮腺囊外,表面无软骨覆盖,容纳部分腮腺及结缔组织,此凹陷与其前方的关节窝,及结缔组织,此凹陷与其前方的关节窝,合称合称下颌窝下颌窝,因此,关节窝实为下颌窝的前部,因此,关节窝实为下颌窝的前部,这有利于理解在牙尖交错位时,髁突位这有利于理解在牙尖交错位时,髁突位于关节窝的后位,下颌窝的中央,于
4、关节窝的后位,下颌窝的中央,外外外边为颧弓的后续部分,外边为颧弓的后续部分,内外两边相交于三角形的顶点,内外两边相交于三角形的顶点,有的顶点呈一锥形骨状突起,称为关有的顶点呈一锥形骨状突起,称为关节后结节,节后结节,内内关节窝内侧有蝶嵴,关节窝内侧有蝶嵴,若蝶嵴骨折或有破坏,可使髁突若蝶嵴骨折或有破坏,可使髁突内侧移位,内侧移位,(二二二二)关节结节关节结节关节结节关节结节为颞骨颧突根部的前脚,为颞骨颧突根部的前脚,底面观:底面观:呈自前外折略向后内方的横嵴,中间部稍有凹呈自前外折略向后内方的横嵴,中间部稍有凹陷,陷,侧面观:侧面观:为一突起,为一突起,由一骨嵴将其分为前后两个斜面,由一骨嵴将
5、其分为前后两个斜面,前斜面:前斜面:斜度较小,斜度较小,后斜面:后斜面:构成关节窝的前壁,向前下方倾斜,构成关节窝的前壁,向前下方倾斜,为关节结节后斜面,是颞下颌关节的功能面,为关节结节后斜面,是颞下颌关节的功能面,该斜面与牙合平面的夹角为结节后斜面斜度,该斜面与牙合平面的夹角为结节后斜面斜度,该斜度与髁突的运动,牙合关系及牙尖斜度均该斜度与髁突的运动,牙合关系及牙尖斜度均有密切关系,有密切关系,变化变化:婴儿期婴儿期 平平 高度增加高度增加 12岁岁 基本完成基本完成二二二二.髁突髁突髁突髁突为下颌支后部向上伸出的突起,为下颌支后部向上伸出的突起,大致呈三角形,大致呈三角形,分为头颈两部分为
6、头颈两部头部:头部:椭圆形,椭圆形,前后径较短,约前后径较短,约10mm10mm;内外径较长,约内外径较长,约151530mm30mm。颈部:颈部:头部头部头部头部椭圆形,椭圆形,前后径较短,约前后径较短,约10mm10mm;内外径较长,约内外径较长,约151530mm30mm。上面观时,髁突头上面有一横嵴将其分为前、上面观时,髁突头上面有一横嵴将其分为前、后两斜面:后两斜面:前斜面:前斜面:较小,与关节结节后斜面构成一对关节的功较小,与关节结节后斜面构成一对关节的功能区,能区,许多关节疾病,常先破此处。许多关节疾病,常先破此处。后斜面:后斜面:髁突头的两侧各有突起,分别称为内极和外髁突头的两
7、侧各有突起,分别称为内极和外极:极:外极:外极:突向前外侧,开口运动时,在耳屏前突向前外侧,开口运动时,在耳屏前方触及者,较小方触及者,较小内极:内极:突向后内方,较大,突向后内方,较大,颈部颈部颈部颈部较细,较细,其前缘有其前缘有关节翼肌窝关节翼肌窝,为翼外肌,为翼外肌下头附着处,下头附着处,某些人髁突颈部前面有一中央横嵴,某些人髁突颈部前面有一中央横嵴,其一侧或两侧凹陷,在其一侧或两侧凹陷,在X X线片上可线片上可呈现密度降低区,此系正常影像。呈现密度降低区,此系正常影像。髁突颈部系下颌骨骨折的好发部位,髁突颈部系下颌骨骨折的好发部位,该处骨折有重要意义在于减弱冲击,该处骨折有重要意义在于
8、减弱冲击,避免颅中窝骨折,避免颅中窝骨折,三三三三.关节盘关节盘关节盘关节盘位置:位置:介于关节结节、关节窝与髁突之间,介于关节结节、关节窝与髁突之间,形态:形态:椭圆形,椭圆形,上面前凹后凸,与关节结节及关节窝上面前凹后凸,与关节结节及关节窝的外形相吻合,的外形相吻合,下面开凹,与髁突的形态相适应,下面开凹,与髁突的形态相适应,前后径较短,内外径较长,前后径较短,内外径较长,中部薄,周缘厚,中部薄,周缘厚,分部:五部分部:五部前伸部:前伸部:前带:前带:中间带:中间带:后带:后带:双板区:双板区:前伸部前伸部前伸部前伸部位于前带前方,由上、下两部构成,位于前带前方,由上、下两部构成,上部:上
9、部:附着于关节结节前斜面之前缘,称为附着于关节结节前斜面之前缘,称为颞前附着颞前附着,下部:下部:附着于髁突前斜面的前缘,称为下附着于髁突前斜面的前缘,称为下颌前附着颌前附着,上下两附着还与翼外肌上头肌腱及关节囊相连,上下两附着还与翼外肌上头肌腱及关节囊相连,有将上下二附着、翼外肌上头肌腱及关节囊融合有将上下二附着、翼外肌上头肌腱及关节囊融合在一起,合称为前伸部在一起,合称为前伸部前带前带前带前带位于前伸部后方,位于前伸部后方,厚约厚约2mm2mm,结构:结构:胶原纤维胶原纤维 前后方向排列前后方向排列弹力纤维弹力纤维血管血管 毛细血管、小动脉毛细血管、小动脉 神经神经中间带中间带中间带中间带
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- 关 键 词:
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