第三节出血性疾病病人的护理案例.ppt
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1、第四节 出血性疾病病人的护理1出血性疾病病人的护理学习目标1.了解特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血的病因和治疗要点。2.熟悉过敏性紫癜、血友病的临床表现、护理诊断和护理措施。3.掌握特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的临床表现、护理诊断。4.熟练掌握特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的护理。5.具有关心、爱护、尊重病人的职业素养。学习目标学习目标ITP过敏性紫癜过敏性紫癜血友病血友病思考题思考题2概述(一)概念 止血或凝血功能障碍 自发性出血或轻微损伤后出血不止(二)分类 1血管壁异常:如过敏性紫癜等。2血小板异常:如特性血小板减少性紫癜再障、白血病、D
2、IC等。3凝血异常:如血友病出血性疾病病人的护理学习目标学习目标ITP过敏性紫癜过敏性紫癜血友病血友病思考题思考题3概述发病机制:免疫介导临床特征:广泛皮肤黏膜及内脏出血血小板减少骨髓巨核细胞发育成熟障碍血小板生存时间缩短及血小板自身抗发病情况:510/10万,急性多见于儿童,慢性多见于成人,男女之比为1:4。学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题特发性血小板减少性紫癜病人的护理4护理评估(一)健康史1感染 占80%,特别是上呼吸道感染。2免疫因素 3脾破坏4雌激素特发性血小板减少性紫癜病人的护理学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理
3、措施思考题思考题5护理评估(二)临床表现特发性血小板减少性紫癜病人的护理急性急性慢性慢性好发年龄好发年龄儿童儿童中青年女性中青年女性 起病方式起病方式起急骤,病前常呼吸道感起急骤,病前常呼吸道感染史染史缓慢,一般无前驱症状缓慢,一般无前驱症状出血特点出血特点较重,广泛皮肤黏膜及内较重,广泛皮肤黏膜及内脏出血,颅内出血是主要脏出血,颅内出血是主要死因。死因。轻而局限的皮肤黏膜出血,但轻而局限的皮肤黏膜出血,但易反复发生,内脏出血少易反复发生,内脏出血少 其他其他贫血、血压下降、休克贫血、血压下降、休克长期月经过多,可致贫血长期月经过多,可致贫血学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理
4、措施护理措施思考题思考题6护理评估(三)实验室及其他检查1血小板计数 急性型常低于2010/L,慢性型常为5010/L左右。2骨髓象 巨核细胞发育成熟障碍,有血小板形成的巨核细胞低于 30%。3其他 出血时间延长,血块收缩不良,抗血小板自身抗体增高,血小板生存时间明显缩短,贫血。特发性血小板减少性紫癜病人的护理学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题7护理评估(四)心理-社会状况精神紧张、焦虑、恐惧、自卑(五)治疗要点目的:减少血小板的破坏,防止出血。方法:首选糖皮质激素;脾切除;免疫抑制剂;输注血小板悬液,静注大剂量甲泼尼松龙、丙种球蛋白,置换血浆等。特发
5、性血小板减少性紫癜病人的护理学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题8护理诊断1有组织完整性受损的危险 出血 与血小板减少有关。2知识缺乏 缺乏ITP的有关知识。特发性血小板减少性紫癜病人的护理学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题9护理措施(一)有组织完整性受损的危险:出血1休息与活动:轻者:可适当活动,但要防止外伤 重者:卧床休息。2心理疏导:加强沟通,消除紧张、焦虑情绪,鼓励病人树立战胜疾病的信心。特发性血小板减少性紫癜病人的护理学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题10护理措
6、施(一)有组织完整性受损的危险:出血3遵医嘱用药(1)糖皮质激素:首选开始剂量:泼尼松1 mg/(kgd),口服,重者用等效量地塞米松或甲泼尼松龙静脉滴注。减量:应缓慢,每35天减掉2.55 mg。维持:以510 mg/d维持治疗,持续36个月。停药:停药前每23周内以2.5mg的速度递减,直至停药。特发性血小板减少性紫癜病人的护理学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题11护理措施(一)有组织完整性受损的危险:出血3遵医嘱用药(2)免疫抑制剂:长春新碱,1 mg,每周一次,静注或静滴,46周为一疗程。4病情观察出血药物疗效、不良反应查血压、血糖、血象特发性
7、血小板减少性紫癜病人的护理学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题12护理措施(二)健康教育1疾病知识指导疾病相关知识避免剧烈或易致损伤的活动,防止外伤。2用药指导药物副作用糖皮质激素不可自行减量或突然停药避免使用可能引起血小板减少或抑制功能的药物3病情自我监测指导 出血观察特发性血小板减少性紫癜病人的护理学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题13概述概念:血管变态性疾病临床特点:皮肤紫癜,可伴有腹痛、便血、关节痛、血尿,多为自限性。发病情况:青少年,男多于女,春、秋季多发。过敏性性紫癜病人的护理学习目标学习目标护理评估
8、护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题14护理评估(一)健康史1感染 最常见2食物 异性蛋白质3药物 包括抗生素,解热镇痛药,磺胺类等4其他 如花粉、尘埃、虫咬、疫苗及寒冷等过敏性性紫癜病人的护理学习目标学习目标护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施思考题思考题15护理评估(二)临床表现1单纯型 最常见。紫癜特点:下肢伸侧及臀部,对称分布,分批出现,大小不等,呈深红色,压之不退色,逐渐变成紫色、黄褐色、淡黄色,约714日消退。2腹型 腹痛,多位于脐周、下腹或全腹,呈阵发性绞痛,一般无明显腹肌紧张和压痛,易误诊为急腹症。3关节型 关节肿胀、疼痛、压痛和功能障碍。多为大关节
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