急诊护士急救思维与服务沟通的建立医学.ppt
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1、急急急急诊护诊护士急救士急救士急救士急救思思思思维维与服与服与服与服务务沟通的建立沟通的建立沟通的建立沟通的建立1 1.何何谓急救思急救思维一青年患者,突一青年患者,突发呕血呕血2小小时来院就来院就诊,面色,面色苍白,血白,血压60/40mmHg,心率,心率110次次/分。分。uu作作为急急诊医生,你如何医生,你如何处理?理?uu作作为急急诊护士,你如何士,你如何处理?理?2 2.急急诊医生分析?医生分析?uu上消化道出血是非常明确的上消化道出血是非常明确的上消化道出血是非常明确的上消化道出血是非常明确的;uu而且已而且已而且已而且已经发经发生了出血性休克,生了出血性休克,生了出血性休克,生了
2、出血性休克,休克不能及休克不能及休克不能及休克不能及时时制止就会制止就会制止就会制止就会导导致病人致病人致病人致病人丧丧命命命命;休克的原因是出血引起的血容量降低休克的原因是出血引起的血容量降低休克的原因是出血引起的血容量降低休克的原因是出血引起的血容量降低,因而因而因而因而补补充血容量和止血是首当其冲的充血容量和止血是首当其冲的充血容量和止血是首当其冲的充血容量和止血是首当其冲的治治治治疗疗;3 3.急急诊医生分析?医生分析?出血的原因出血的原因出血的原因出血的原因对对止血治止血治止血治止血治疗疗很有帮助很有帮助很有帮助很有帮助,但但但但寻寻找出血的原因要找出血的原因要找出血的原因要找出血的
3、原因要费费很多很多很多很多时间时间;尽管各种原因的出血尽管各种原因的出血尽管各种原因的出血尽管各种原因的出血处处理的方法有所理的方法有所理的方法有所理的方法有所不同不同不同不同,但基本的原但基本的原但基本的原但基本的原则则是一致的是一致的是一致的是一致的4 4.急急诊医生决策医生决策uu补液、液、扩容容纠正休克正休克;uu检测血色素、血型血色素、血型输血、止血血、止血uu查找病因找病因,进行行对因治因治疗。急急则治其治其标缓则治其本治其本5 5.急急诊护士分析和决策?士分析和决策?uu出血、血出血、血压低低休克休克危重危重uu休克的休克的处理理吸氧、开放吸氧、开放2 2条静脉,条静脉,快速快速
4、补充血容量充血容量 开通静脉通路的开通静脉通路的时候,采集血型、候,采集血型、血常血常规、血生化等血、血生化等血标本;同本;同时吸氧吸氧6 6.uu这种分析就是种分析就是临床思床思维 认识、判断、治、判断、治疗、处理所用的一理所用的一种种逻辑推理方法推理方法uu这种种对急救病人分析后急救病人分析后 的决策就是急救思的决策就是急救思维7 7.什么是急救思什么是急救思维?uu急急诊科医科医师是是“特种兵特种兵”李春盛李春盛uu时间就是生命就是生命uu时间就是功能就是功能时间就是心肌就是心肌许多疾病多疾病虽无致命危无致命危险,但延,但延误救治救治可致器官功能可致器官功能严重受重受损伤残残8 8.独特
5、的急独特的急诊临床思床思维uu降降阶梯思梯思维 是指在急是指在急诊临床工作的症状床工作的症状鉴别诊断断时,从,从严重疾病到一般疾病,从迅重疾病到一般疾病,从迅速致命疾病到速致命疾病到进展展较慢疾病依次慢疾病依次鉴别的思的思维方式。方式。9 9.胸痛胸痛 憋气、呼吸困憋气、呼吸困憋气、呼吸困憋气、呼吸困难难患者共同主患者共同主患者共同主患者共同主诉诉危重的:危重的:危重的:危重的:ACSACS、主、主、主、主动动脉脉脉脉夹层夹层严严重的:食管破裂、肺栓塞、肺癌等重的:食管破裂、肺栓塞、肺癌等重的:食管破裂、肺栓塞、肺癌等重的:食管破裂、肺栓塞、肺癌等一般的:胸部皮肤、肌肉、肋骨、胸膜及神一般的:
6、胸部皮肤、肌肉、肋骨、胸膜及神一般的:胸部皮肤、肌肉、肋骨、胸膜及神一般的:胸部皮肤、肌肉、肋骨、胸膜及神经经等等等等组织组织的炎症、感染、的炎症、感染、的炎症、感染、的炎症、感染、肿肿瘤、畸形及血管瘤、畸形及血管瘤、畸形及血管瘤、畸形及血管病病病病变变以及精神心理异常等患者以及精神心理异常等患者以及精神心理异常等患者以及精神心理异常等患者1010.急急诊思思维与与临床思床思维不同不同uu决断的决断的决断的决断的紧紧迫性、迫性、迫性、迫性、资资料的不完料的不完料的不完料的不完备备性特点性特点性特点性特点uu在最短在最短在最短在最短时间时间内、不多的内、不多的内、不多的内、不多的临临床床床床资资
7、料、做料、做料、做料、做 出正确的判断、出正确的判断、出正确的判断、出正确的判断、进进行恰当的治行恰当的治行恰当的治行恰当的治疗疗。uu抓急抓急抓急抓急诊诊的主要原因的主要原因的主要原因的主要原因从最能反映疾病本从最能反映疾病本从最能反映疾病本从最能反映疾病本质质的的的的临临床征象开始,而床征象开始,而床征象开始,而床征象开始,而这这种征象往往是主种征象往往是主种征象往往是主种征象往往是主观观感受感受感受感受较较多,多,多,多,所以要所以要所以要所以要认认真听取病人的描述真听取病人的描述真听取病人的描述真听取病人的描述。1111.急急诊护士士急救思急救思维的的现状状uu尚未建立急尚未建立急尚未
8、建立急尚未建立急诊护诊护士培士培士培士培训训和准入制度和准入制度和准入制度和准入制度 很很很很难难有有有有预见预见uu单纯执单纯执行医嘱行医嘱行医嘱行医嘱思思思思维传统维传统(杜冷丁)(杜冷丁)(杜冷丁)(杜冷丁)uu机械机械机械机械护护理理理理思思思思维维定定定定势势(不思考)(不思考)(不思考)(不思考)uu病情病情病情病情观观察察察察思思思思维维惰性(洗胃)惰性(洗胃)惰性(洗胃)惰性(洗胃)1212.临床思床思维的两大要素的两大要素uu临临床床床床实实践:通践:通践:通践:通过过各种各种各种各种临临床床床床实实践活践活践活践活动动,如病,如病,如病,如病史采集、体格史采集、体格史采集、
9、体格史采集、体格检查检查、诊疗诊疗操作等,操作等,操作等,操作等,细细致而致而致而致而周密地周密地周密地周密地观观察病情察病情察病情察病情发现问题发现问题,分析,分析,分析,分析问题问题,解,解,解,解决决决决问题问题。uu科学思科学思科学思科学思维维:这这是是是是对对具体的具体的具体的具体的临临床床床床问题问题比比比比较较、推理、判断的推理、判断的推理、判断的推理、判断的过过程,在此基程,在此基程,在此基程,在此基础础上建立疾病上建立疾病上建立疾病上建立疾病的的的的诊诊断。断。断。断。1313.急急诊护士士实践践uu观察得越仔察得越仔细,得到的,得到的资料越翔料越翔实;uu知知识越渊博,思越
10、渊博,思维过程就越快捷,程就越快捷,越切中要害,越接近越切中要害,越接近实际,也就越能,也就越能 尽早作出正确的判断。尽早作出正确的判断。1414.如何培养急救思如何培养急救思维?uu急救意急救意识首当其冲首当其冲无无论是作是作检查还是治是治疗,都要抓住最主都要抓住最主要的矛盾要的矛盾,抢救最危急的病人。救最危急的病人。uu生命第一原生命第一原则uu时效效观念原念原则1515.急救急救护理思理思维uu抢救器材的救器材的应用用器械器械护理思理思维uu抢救救药品的品的应用用治治疗护理思理思维uu病情病情观察察生活生活护理思理思维1616.抢救器械救器械护理思理思维急救急救时的的护理工作多数情理工作
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