2019年医院感染的预防和控制培训课件.ppt
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1、医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制广元市中心医院广元市中心医院急诊科急诊科彭亮彭亮精1感感染控染控制的概念与分类制的概念与分类医院感染(医院感染(nosocomial infection)又称医院获得性感染,是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。对于无明确潜伏期的感染,在对于无明确潜伏期的感染,在入院入院48h后后发生的发生的感染为医院感染感染为医院感染有明确潜伏期者则以自入院时起超过平均潜伏期有明确潜伏期者则以自入院时起超过平均潜伏期精2感感染控染控制的概念与分类制的概念与分类医院感染的
2、分类医院感染的分类1、外源性感染也称交叉感染,是指来自于患者体外的病原体,通过直接或间接感染途径,传播给患者而引起的感染。2、内源性感染也称自身感染,是指患者遭受其自身固有菌群的侵袭而发生的感染。精3感染控制形成的基本条件感染控制形成的基本条件感染源是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主(人或动物),是导致感染的来源。在医院感染中,主要的感染源有:已感染的病人及病原携带者、病人自身正常菌群、已感染的病人及病原携带者、病人自身正常菌群、动物感染源动物感染源、医院环境医院环境 传播途径是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式,医院环境中有许多潜在的病源微生物,主要的传播途径有:接接触传播
3、、空气传播、饮水、饮食传播触传播、空气传播、饮水、饮食传播、注射、输液、输血传播、注射、输液、输血传播、生物媒介传播生物媒介传播易感宿主对感染性疾病缺乏免疫力而易受感染的人。包括:凡患严重慢性疾病、患免疫系统疾病、皮肤粘膜屏障作用损害、凡患严重慢性疾病、患免疫系统疾病、皮肤粘膜屏障作用损害、长期大量使用抗生素、接受介入性检查、治疗和植入、休克、长期大量使用抗生素、接受介入性检查、治疗和植入、休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇均属易感人群。昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇均属易感人群。精4医院感染的管理医院感染的管理(一)建立三级监控体系(二)健全各项规章制度(三)认真落实医院感
4、染管理措施(四)加强医院感染学教育,明确医务人员在医院感染管理中的职责精5清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌1、清洁(清洁(cleaning)清除物品上的一切污秽,如尘埃、油脂、分泌物等。包括:水洗、机械去污等。2、消毒(消毒(disinfection)用化学、物理、生物的方法清除或杀灭物体上除细菌芽孢外的各种病原微生物。3、灭菌(灭菌(sterilization)清除或杀灭物体上一切微生物,包括细菌的芽孢和真菌孢子。精6消毒、灭菌的方法消毒、灭菌的方法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 利用物理因素作用于病原微生物,将之利用物理因素作用于病原微生物,将之清除或杀灭。清除或杀灭。化学消毒灭菌法化学消毒
5、灭菌法 采用各种化学消毒物品来清除或杀灭微采用各种化学消毒物品来清除或杀灭微生物的方法,所用的化学物品称为化学消毒生物的方法,所用的化学物品称为化学消毒剂。剂。精7一、物理消毒灭菌法一、物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法 光照消毒法电离辐射灭菌法微波消毒灭菌法机械除菌精8热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法原理:原理:利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性,细胞利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性,细胞膜发生改变,酶失去活性,以达到消毒灭菌的目的。膜发生改变,酶失去活性,以达到消毒灭菌的目的。方法:方法:干热法干热法(燃烧法、干烤法):空气导热,(燃烧法、干烤法):空气导热,传热较慢。传热较慢。湿热法湿热法(煮沸
6、消毒法、压力蒸汽灭菌法)(煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法)由空气和水蒸气导热,传热由空气和水蒸气导热,传热 快,穿透力强。快,穿透力强。精9(1 1)燃烧法:是一种简单、迅速、彻底的灭菌法。常用于无保留价值的常用于无保留价值的污染物品,污染的纸污染物品,污染的纸张、特殊感染张、特殊感染(如破伤如破伤风、气性坏疽、绿脓风、气性坏疽、绿脓杆菌感染杆菌感染)的敷料处理,的敷料处理,某些器械或搪瓷类物某些器械或搪瓷类物品,在急用或无条件品,在急用或无条件用其他方法灭菌时也用其他方法灭菌时也可使用。可使用。精10(2 2)干烤法:干烤法:利用特制的烤箱,通电升温后进行灭菌,其热力传播与穿透主要靠空气对流和介
7、质的传导,灭菌效果可靠。常用于玻璃、金属、搪常用于玻璃、金属、搪瓷类物品、油脂及各种粉剂等的灭菌。瓷类物品、油脂及各种粉剂等的灭菌。精11(3 3)煮沸消毒法:煮沸消毒法:是一种简单、经济的消毒方法。将水煮沸(100)后经5-10分钟,可杀灭细菌繁殖体,达到消毒效果。在水中加入12碳酸氢钠,沸点可达105,除增强杀菌作用外,还有去污防锈作用。煮沸消毒适用于耐湿、耐高煮沸消毒适用于耐湿、耐高温的物品,如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等温的物品,如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等精12(4 4)压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法:利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽孢,灭菌效果可靠,是物理灭菌法中最有是物理
8、灭菌法中最有效的方法效的方法。当压力在压力在103137kPa(1520磅平方时),温度达温度达121126时,时,1530min即可达到灭菌效果。适用于耐高温、耐耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。如各种类器械、敷料、高压、耐潮湿的物品。如各种类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等的灭菌。搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等的灭菌。其效果监测以其效果监测以生物监测生物监测最可靠最可靠精13光照消毒法光照消毒法(1)日光暴晒法)日光暴晒法:暴晒6小时,并定时翻动。(2)紫外线灯管消毒法)紫外线灯管消毒法:最强波段250-270nm,多用于空气和物体表面消毒。消毒空气时,有效距离2M,时间30-60分钟;
9、消毒物品表面时,有效距离25-60CM,时间20-30分钟。消毒适宜温度20-40,湿度40%-60%。使用超过1000小时更换灯管。定期空气培养,监测效果。(3)臭氧灭菌灯消毒法)臭氧灭菌灯消毒法:消毒结束30分钟后人员方可进入。精14电离辐射灭菌法:应用核素60Co发射的丙种射线或电子加速器产生的高能电子束(阴极射线)穿透物品,杀死其中微生物的灭菌法,由于是在常温下灭菌,又称“冷灭菌”。此法穿透力强,杀菌效果可靠,适用于不耐高温物品的灭菌,如橡胶、塑料、高分子聚合物(一次性注射器、输液器、输血器等)、精密医疗器械、生物医学制品等。精15微波消毒灭菌法微波消毒灭菌法 微波是一种波长短、频率高
10、的超高频电磁波。在电磁波的高频交流电场中,物品中的极性分子发生高速运动并引起互相摩擦、碰撞,使温度迅速升高而达到消毒灭菌作用。微波消毒多用于食品及餐具的处理、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。精16化学消毒灭菌法是利用化学药物杀灭病原微生物的方法。适用于不能用热力消毒灭菌法进行消毒灭菌的物品,如人体的皮肤、黏膜、排泄如人体的皮肤、黏膜、排泄物及周围环境、光学仪器、金属锐器和某些塑物及周围环境、光学仪器、金属锐器和某些塑料制品。料制品。二、化学消毒灭菌法二、化学消毒灭菌法精17化学消毒灭菌法的原理化学消毒灭菌法的原理:化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透到菌体内,使菌体蛋白质疑固变性酶蛋白失去
11、活性,而致微生物代谢障碍,或破坏细胞膜的结构,改变其通透性,使细胞破裂、溶解,从而达到消毒、灭菌作用。精18化学消毒剂的选择化学消毒剂的选择高效:高效:能杀灭一切微生物,包括芽孢。如醛类、能杀灭一切微生物,包括芽孢。如醛类、过氧乙酸等。过氧乙酸等。中效中效:杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、病:杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、病毒,但不能杀灭芽孢。如醇类、碘类、含氯类毒,但不能杀灭芽孢。如醇类、碘类、含氯类等。等。低效低效:杀灭细菌繁殖体、部分真菌、亲脂性病:杀灭细菌繁殖体、部分真菌、亲脂性病毒,但不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽孢。毒,但不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽孢。洗必泰、新洁尔灭等。
12、洗必泰、新洁尔灭等。精19化学消毒灭菌剂的使用原则化学消毒灭菌剂的使用原则(1)根据物品的性能及病原体的特性,选择合适的消毒剂。(2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法。易挥发的药物要加盖,并定期检测、调整浓度。(3)消毒物品要先洗净擦干,全部浸没在消毒液内,并打开物品的轴节或套盖。(4)消毒液中不能放置纱布、棉花等物,因这类物品可吸附消毒剂降低消毒效力。(5)消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲洗,以免药物刺激人体组织。精20化学消毒剂的使用方法化学消毒剂的使用方法(1)浸泡法浸泡法(immersion):将物品浸没于消毒液中,在标准的浓度与时间内达到消毒灭菌作用。(2)喷雾法喷雾
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