络活喜循证之路证据分类汇总.pptx
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1、仅限辉瑞内部交流,禁止用于推广络活喜循证之路络活喜循证之路 证据分类汇总证据分类汇总 仅限辉瑞内部交流,禁止用于推广络活喜证据分类汇总络活喜证据分类汇总1.1.血压变异性研究血压变异性研究 2.2.中心动脉压研究中心动脉压研究 3.3.清晨血压研究清晨血压研究 4.4.事件为终点的研究事件为终点的研究 5.5.冠脉冠脉/颈动脉斑块研究颈动脉斑块研究 6.6.心绞痛研究心绞痛研究 7.7.冠脉痉挛研究冠脉痉挛研究 8.8.高血压合并糖尿病的研究高血压合并糖尿病的研究 9.9.支持降压概念的研究支持降压概念的研究仅限辉瑞内部交流,禁止用于推广1.血压变异性研究血压变异性研究X-CELLENT 20
2、11ASCOT-BPLA+MRC分析 2010血压变异和卒中风险的系统综述和meta分析对五项研究的回顾分析(ASCOT-BPLA、ALLHAT、CAMELOT、NY92011、R-0510)卒中风险的系统综述和meta分析仅限辉瑞内部交流,禁止用于推广1.血压变异性研究血压变异性研究研究名称研究名称研究摘要研究摘要原文原文X-CELLENT 2011选择577例原发性高血压患者为研究对象,使用氨氯地平或坎地沙坦治疗,与安慰剂和吲达帕胺做平行对照。发现用药组BP均显著下降,但只有氨氯地平(P0.007)和吲达帕胺(P0.04)显著降低了BPV,且氨氯地平降低BPV与血压和心率变异度的下降显著相
3、关。仅限辉瑞内部交流,禁止用于推广1.血压变异性研究血压变异性研究研究名称研究名称研究摘要研究摘要原文原文ASCOT-BPLA+MRC分析分析2010ASCOT-BPLA选择19257例合并其他心血管危险因素的高血压患者为研究对象,使用氨氯地平或阿替洛尔治疗。发现氨氯地平降低SBP更显著(P0.0001),SBP变异性更小(P0.0001)。氨氯地平组BPV与基线相比下降,而阿替洛尔组BPV增加。氨氯地平还降低了卒中风险22%。MRC选择4396例高血压患者为研究对象,使用阿替洛尔或噻嗪治疗。发现阿替洛尔无论较噻嗪组还是安慰剂组,BPV均增加(P0.0001)。仅限辉瑞内部交流,禁止用于推广1
4、.血压变异性研究血压变异性研究研究名称研究名称研究摘要研究摘要原文原文血压变异和卒中风险的系统血压变异和卒中风险的系统综述和综述和meta分析分析选择研究BPV对卒中风险影响的随机对照试验为分析对象。发现相比其他药物,CCB和利尿剂能显著降低个体间BPV,而ACEI、ARB和受体阻滞剂则增加了BPV。与安慰剂相比时,CCB降低BPV的效果最显著(P0.0001),BPV减少能够降低21%的卒中风险(P0.0001)。仅限辉瑞内部交流,禁止用于推广1.血压变异性研究血压变异性研究研究名称研究名称研究摘要研究摘要原文原文对五项研究的回顾分析对五项研究的回顾分析(ASCOT-BPLA、ALLHAT、
5、CAMELOT、NY92011、R-0510)选择47558例已测量BPV的患者为分析对象。发现氨氯地平较阿替洛尔和赖诺普利能更显著降低BPV(P0.0001),其中一项研究还证明氨氯地平降低BPV的效果优于依那普利。Meta分析显示氨氯地平的治疗效果稳定,表明了氨氯地平在降低BPV上的有效性。仅限辉瑞内部交流,禁止用于推广2.中心动脉压研究中心动脉压研究CAFE 2006仅限辉瑞内部交流,禁止用于推广2.中心动脉压研究中心动脉压研究研究名称研究名称研究摘要研究摘要原文原文CAFE2006选择2199例ASCOT研究中心的患者为研究对象,使用阿替洛尔氢氯噻嗪或氨氯地平培哚普利治疗。发现两组肱动
6、脉收缩压接近(差值0.7,P=0.2),但氨氯地平组的中心动脉压明显低(差值3.0,p0.0001),并且中心动脉压与总的心血管事件明显相关(adjusted P0.05)。仅限辉瑞内部交流,禁止用于推广3.清晨血压研究清晨血压研究VALUE-亚组分析 2007Ferrucci 1997 HOSP 2010仅限辉瑞内部交流,禁止用于推广3.清晨血压研究清晨血压研究研究名称研究名称研究摘要研究摘要原文原文VALUE-亚组分析亚组分析2007选择659例患高血压并伴有一个以上的其他心脏危险因素的患者为研究对象。使用氨氯地平或缬沙坦治疗1年。发现24小时平均动脉压2组接近,但服药后的最后4小时,氨氯
7、地平的血压降低幅度明显优于缬沙坦,P=0.034。仅限辉瑞内部交流,禁止用于推广3.清晨血压研究清晨血压研究研究名称研究名称研究摘要研究摘要原文原文Ferrucci1997选择40例轻中度高血压患者进行开放性交叉试验。使用氨氯地平或拜新同治疗。发现二者24小时平均血压,日间,夜间平均血压均接近,但氨氯地平比拜新同更明显的降低了清晨血压(5-11点,P0.02)。仅限辉瑞内部交流,禁止用于推广3.清晨血压研究清晨血压研究研究名称研究名称研究摘要研究摘要原文原文HOSP2010选择80例无心血管并发症的高血压患者为研究对象,使用氨氯地平或氯沙坦治疗5年。发现单药治疗期,使用氨氯地平控制清晨家庭收缩
8、压的效果优于氯沙坦(134 vs 140,P0.05)。仅限辉瑞内部交流,禁止用于推广4.事件为终点的研究事件为终点的研究ALLHAT 2002VALUE 2004 ASCOT-BPLA 2005 CASE J 2008ACCOMPLISH 2008王继光的荟萃分析 2007仅限辉瑞内部交流,禁止用于推广4.事件为终点的研究事件为终点的研究研究名称研究名称研究摘要研究摘要原文原文ALLHAT 2002选择18102例患高血压并伴有一个及以上其他心脏危险因素的患者为研究对象。使用氨氯地平或赖诺普利治疗。发现两组在主要终点事件、全因死亡、晚期肾病和癌症方面无显著差异;对于高血压合并冠心病患者,氨氯
9、地平降低致死性冠心病和非致死性心梗事件风险与赖诺普利无统计学差异。但联合CVD发生风险赖诺普利显著高于氨氯地平(RR=1.06,P=0.047),心绞痛入院者是氨氯地平的1.12倍(P=0,045)。仅限辉瑞内部交流,禁止用于推广4.事件为终点的研究事件为终点的研究研究名称研究名称研究摘要研究摘要原文原文VALUE2004选择15245例患高血压并伴有一个以上其他心脏危险因素的患者为研究对象。使用缬沙坦或氨氯地平治疗。发现CHD死亡、非致死性心肌梗死、心力衰竭导致的住院以及紧急血管重建术的联合发生率无显著差异(10.4%vs 10.6%,P=0.49),但心肌梗死的风险,缬沙坦组是氨氯地平组的
10、1.19倍(P=0.02)。仅限辉瑞内部交流,禁止用于推广4.事件为终点的研究事件为终点的研究研究名称研究名称研究摘要研究摘要原文原文ASCOT-BPLA2005选择19257例患高血压并伴3个或以上其他危险因素(明确冠心病被排除)者为研究对象,使用阿替洛尔或氨氯地平治疗。发现氨氯地平组的心血管死亡、全因死亡和总冠脉终点人数均显著低于阿替洛尔组(P0.025),氨氯地平发生糖尿病的风险也低于阿替洛尔(P0.0001),CHD死亡或非致死性MI减少了10%,但无显著性。仅限辉瑞内部交流,禁止用于推广4.事件为终点的研究事件为终点的研究研究名称研究名称研究摘要研究摘要原文原文 CASE J2008
11、选择4728例日本高危高血压患者为研究对象。使用氨氯地平或坎地沙坦治疗。发现致死或非致死性心血管事件二者无差异;心脏事件二者也无差异。研究认为氨氯地平为基础的治疗与ARB(坎地沙坦)为基础的治疗可以提供相似的临床心脏获益。The CASE-J trial仅限辉瑞内部交流,禁止用于推广4.事件为终点的研究事件为终点的研究研究名称研究名称研究摘要研究摘要原文原文 ACCOMPLISH2008选择11506名高危高血压患者为研究对象进行随机双盲试验。使用氨氯地平+贝那普利或氢氯噻嗪+贝那普利治疗。发现与ACEI+利尿剂相比,氨氯地平+贝那普利组复合CV终点减少20%(P0.001),且致死和非致死心
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