张勤修傻瓜meta分析.pptx
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1、傻瓜傻瓜Meta分析讲座分析讲座 张张勤修勤修 博士生导师博士生导师 二级教授二级教授理论篇理论篇选择文献选择文献随机对照试验文献随机对照试验文献纳入文献的异质性检验纳入文献的异质性检验傻瓜提问:不相同性质的数据能否合并?傻瓜提问:不相同性质的数据能否合并?材料材料1 1:某男身高:某男身高167167厘米,体重厘米,体重5656公斤公斤材料材料2 2:某女颜值:某女颜值9595,腰围,腰围5656公分公分问题:能平均求数吗?上述数据能合并分析吗?问题:能平均求数吗?上述数据能合并分析吗?纳入文献的异质性检验纳入文献的异质性检验傻瓜提问:不相同性质的数据能否合并?傻瓜提问:不相同性质的数据能否
2、合并?材料材料1 1:某男身高:某男身高167167厘米,体重厘米,体重5656公斤公斤材料材料2 2:某女身高:某女身高195195厘米,体重厘米,体重6666公分公分问题:求平均身高与体重。上述数据能合并分析吗?问题:求平均身高与体重。上述数据能合并分析吗?纳入文献的异质性检验纳入文献的异质性检验按按统统计计原原理理,只只有有同同质质的的资资料料才才能能进进行行合合并并或或比比较较等统计分析,反之,则不能。等统计分析,反之,则不能。原原始始文文献献的的异异质质性性决决定定了了metameta分分析析选选用用的的统统计计学学模模型。型。临床异质性临床异质性(概念上的异质性概念上的异质性):如
3、对象特征、诊断、干预、对照、研究地点、评价结如对象特征、诊断、干预、对照、研究地点、评价结局等不同局等不同方法学异质性:方法学异质性:研究设计与质量不同研究设计与质量不同统计学上的异质性:统计学上的异质性:不同试验中观察得到的效应,其变异性超过了机遇不同试验中观察得到的效应,其变异性超过了机遇(随随机误差机误差)本身所致的变异性本身所致的变异性异质性的类型异质性的类型异质性评估分类异质性评估分类异质性评估分类异质性评估分类异质性评估分类异质性评估分类异质性异质性检验检验 Q或者或者 I 2 P0.10P0.10时时,表表示示纳纳入入文文献献具具有有同同质质性性,可可选选择择固固定定效效应应模模
4、型型(fixed effect modelfixed effect model);P P0.100.10时时,表表示示纳纳入入的的文文献献不不具具有有同同质质性性,首首先先应应进进行行异异质质性性分分析析和和处处理理,若若仍仍无无法法消消除除异异质质性性的的资资料料,可可选选择择随随机机效效应应模模型型(random effect modelrandom effect model)。固定效应模型假设纳入各研究的真实效应是相同的。研究1、2、3-,其真实效应完全相同赋予大样本研究较大的权重。Meta分析综合效应:估计这个真实效应。随机效应模型假设纳入研究的真实效应值大小是不同的 研究1、2、3-
5、,其真实效应不同Meta分析综合效应:估计所有研究效应的均值。对大小样本没有偏向。其权重是随机的。其综合效应不被任何一个研究过分影响。D权重是重是P的的4倍倍D权重是重是P的的1.8倍倍随机效应模型随机效应模型降低了降低了大样本研究的权重,大样本研究的权重,相应相应提高了提高了小样本研究的权重。小样本研究的权重。Revman软件软件异质性指标:异质性指标:I 250%,说明异质性小,说明异质性小,即具纳入文献有同质性即具纳入文献有同质性I 2是衡量是衡量多多个原始文献之间的异个原始文献之间的异质程度大小的指标质程度大小的指标。在在CochraneCochrane系统评价中,系统评价中,只要只要
6、I 25050%,其异质性可以接受。,其异质性可以接受。异质性指标:异质性指标:I 20.10 P0.10时,时,表示同质性好,异质性小,固定模型表示同质性好,异质性小,固定模型纳入的纳入的多个文献实验效应多个文献实验效应可可合并合并 Revman自动合成自动合成 将将多多个个独独立立研研究究的的结结果果合合并并(或或汇汇总总)成成某某个个单单一一的的效效 应应 量量(effect effect sizesize)或或 效效 应应 尺尺 度度(effect effect magnitudemagnitude),即即用用某某个个指指标标的的合合并并统统计计量量,以以反反映映多多个独立研究的综合效
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