获得性主动脉病变.ppt
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1、获得性主得性主动脉病脉病变2024/5/7 周二1.动脉粥样硬化以粥样或纤维斑块形成为基本病理特征累及弹力、弹力肌型动脉的全身性疾病主要为内膜病损亦可累及中膜,为主动脉瘤的主要致病因素好发于主动脉、颈动脉、冠状动脉和髂股动脉等2024/5/7 周二2.动脉粥样硬化病因不清,但高脂血症、高血压、糖尿病和遗传因素被视为主要危险因素。损伤应答学说认为动脉粥样硬化是动脉壁对内皮细胞损伤的一种慢性炎症反应。2024/5/7 周二3.动脉粥样硬化脂纹是动脉粥样硬化的早期病变。最早可出现在儿童期,是一种可逆性病变。其进一步发展则演变为纤维斑块。动脉粥样硬化斑块亦称粥瘤,为动脉粥样硬化的典型病变。2024/5
2、/7 周二4.主动脉瘤主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张,压迫周围器官而引起症状,瘤体破裂为其主要危险主动脉管径扩张大于正常管径30%主动脉升、弓部管径5cm,降主动脉4cm按病理解剖分为真性和假性动脉瘤2024/5/7 周二5.真性动脉瘤瘤壁由全层主动脉壁结构组成主动脉壁中层结构退行性改变或囊性死,主动脉管壁薄弱,弹性减弱或消失,在主动脉高压血流冲击下,管壁向外膨凸病因包括动脉粥样硬化、感染、大动脉炎、先天发育异常、遗传因素等2024/5/7 周二6.胸片 2024/5/7 周二7.胸片 2024/5/7 周二8.影像学征象纵隔影增宽或形成局限性膨凸,与胸主动脉某部相连而不能分开观察心脏整体和左
3、室增大,分析是否合并主动脉瓣关闭不全及其程度 MRI、CT及相应血管成像显示主动脉瘤腔大小、形态,腔内有无附壁血栓、瘤壁厚度及其与周围组织结构的关系2024/5/7 周二9.胸主动脉瘤 2024/5/7 周二10.降主动脉瘤 2024/5/7 周二11.胸主动脉瘤 2024/5/7 周二12.先天性胸主动脉瘤 2024/5/7 周二13.腹主动脉瘤 2024/5/7 周二14.腹主动脉瘤 2024/5/7 周二15.腹主动脉瘤 2024/5/7 周二16.主动脉假性动脉瘤各种因素导致主动脉壁破裂后在血管周围形成的局限纤维包裹性血肿并与主动脉腔相通的搏动性肿块病因:创伤性、感染性、动脉粥样硬化、
4、医源性和先天性等突发剧烈胸背疼痛是其主要临床表现2024/5/7 周二17.假性动脉瘤病变易发部位主动脉根部左锁骨下动脉开口主动脉峡部腹主动脉上部肾动脉开口上下2024/5/7 周二18.胸片 2024/5/7 周二19.影像学征象纵隔与主动脉旁的肿块,与主动脉关系不清一般瘤口较小,瘤腔内附壁血栓较厚CT或MRI增强,造影剂延缓进入瘤腔,且排空延迟2024/5/7 周二20.假性动脉瘤 2024/5/7 周二21.假性动脉瘤 2024/5/7 周二22.假性动脉瘤 2024/5/7 周二23.假性动脉瘤2024/5/7 周二24.假性动脉瘤 2024/5/7 周二25.影像学诊断评价胸片为胸主
5、动脉瘤初步诊断或筛选方法超声心动图简便易行,经食道检查以显示胸主动脉包括降主动脉的全面情况,但头臂动脉的观察有较大限度MRI、CT对主动脉瘤全貌包括瘤腔、瘤体的纵行范围及其与胸主动脉及分支关系一般无需或甚少行心导管和心血管造影检查2024/5/7 周二26.影像学诊断评价综合超声心动图可显示腹主动脉的全面情况为首选的诊断技术,但肾动脉及其腹主动脉主要分支的观察有较大限度MRI、CT及其血管成像,对主动脉瘤病变全貌包括瘤腔、瘤体的纵行范围及其与肾动脉和其他腹主动脉分支关系的观察优于超声心动图2024/5/7 周二27.主动脉夹层主动脉夹层(aortic dissection,AD)主动脉壁间血肿
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