枸橼酸抗凝技术.ppt
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1、LOGO局部枸橼酸抗凝技术在连续局部枸橼酸抗凝技术在连续性血液净化中的应用性血液净化中的应用内容内容1.前言前言2.枸橼酸及其抗凝原理枸橼酸及其抗凝原理3.枸橼酸在枸橼酸在CRRT中的应用中的应用4.应用枸橼酸的注意事项应用枸橼酸的注意事项我科目前我科目前CRRT抗凝治疗方案抗凝治疗方案v不断摸索、不断学习中前行不断摸索、不断学习中前行v普通肝素无肝素低分子肝素、普通肝素v普通肝素、低分子肝素不能完全避免对系统凝血功能的影响。v无肝素法需要高流量,并且用生理盐水反复冲洗会导致容量负荷增加,血液动力学不稳定的危重病人难以耐受;怕怕怕怕“出血出血出血出血”、怕、怕、怕、怕“失血失血失血失血”、怕、
2、怕、怕、怕“凝血凝血凝血凝血”有没有一种方案可以避免上述风险,有没有一种方案可以避免上述风险,有没有一种方案可以避免上述风险,有没有一种方案可以避免上述风险,并且并且并且并且简便、有效?简便、有效?CRRT连续性血液净化的抗凝方式连续性血液净化的抗凝方式全身抗凝全身抗凝肝素肝素低分子肝素低分子肝素前列环素前列环素丝氨酸蛋白酶抑制剂丝氨酸蛋白酶抑制剂低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐重组水蛭素重组水蛭素局部抗凝局部抗凝肝素肝素枸橼酸枸橼酸枸橼酸(柠檬酸酸钠)枸橼酸(柠檬酸酸钠)枸橼酸的抗凝原理枸橼酸的抗凝原理 枸橼酸的抗凝原理是能够螯合血液中的钙离子从而生成难以解离的可溶性复合物枸橼酸钙,致使血液中钙
3、离子减少,阻止凝血酶原转化为凝血酶,从而达到抗凝作用。在血液回输到体内以前,钙离子从透析液或含钙溶液中补给,故体内钙离子浓度保持不变,无体内抗凝作用。枸橼酸的体内代谢枸橼酸的体内代谢枸橼酸枸橼酸枸橼酸钙枸橼酸钙肝脏肝脏肌肉肌肉肾脏皮质肾脏皮质Text钙三羧酸循环三羧酸循环碳酸氢根碳酸氢根Company 枸橼酸的抗凝原理枸橼酸的抗凝原理枸橼酸抗凝特点枸橼酸抗凝特点1.即刻性,不具有延即刻性,不具有延续效果效果2.体内代体内代谢快,快,30min代代谢完全,完全,代代谢为生理性,无残留生理性,无残留3.生物相容性好生物相容性好4.对其他各其他各项凝血因子都无影响凝血因子都无影响枸橼酸局部抗凝方案说
4、明枸橼酸局部抗凝方案说明1.准备常枸橼酸溶液(准备常枸橼酸溶液(600ml/袋)袋)枸橼酸抗凝技术具体实施要点枸橼酸抗凝技术具体实施要点超滤液局部枸橼酸抗凝技术具体实施要点局部枸橼酸抗凝技术具体实施要点2.准备输液泵准备输液泵3.将输液管路与血滤管路的将输液管路与血滤管路的动脉端相连接动脉端相连接-最接近患者处最接近患者处(血泵前)(血泵前)4.根据患者情况,设置血滤根据患者情况,设置血滤机常规参数机常规参数局部枸橼酸抗凝技术要点局部枸橼酸抗凝技术要点ACD-A初始初始泵速速为血液流速(血液流速(BFR)的)的2.0%-2.5%泵速(速(ml/hr)=(1.2-1.5)BFR(ml/min)例
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