七年制医学课件耳鼻喉分泌性中耳炎.ppt
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1、重庆医科大学附一院耳鼻喉科重庆医科大学附一院耳鼻喉科 周建荣周建荣中耳炎(otitis media)中耳炎是耳鼻喉科最常见的耳病。中耳炎是耳鼻喉科最常见的耳病。中耳炎是耳鼻喉科最常见的耳病。中耳炎是耳鼻喉科最常见的耳病。急性急性急性急性急性急性非化脓性非化脓性非化脓性非化脓性非化脓性非化脓性分泌性分泌性分泌性分泌性分泌性分泌性慢性慢性慢性慢性慢性慢性 慢性者慢性者慢性者慢性者慢性者慢性者急性急性急性急性急性急性 居多居多居多居多居多居多 化脓性化脓性化脓性化脓性化脓性化脓性慢性慢性慢性慢性慢性慢性中耳炎中耳炎分泌性中耳炎分泌性中耳炎(secretory otitis media)分泌性中耳炎中
2、耳的主要特征分泌性中耳炎中耳的主要特征 鼓室积液鼓室积液听力下降听力下降非化脓性非化脓性中耳中耳炎炎(nonsuppurative otitis media)nonsuppurative otitis media)鼓室积水鼓室积水鼓室积水鼓室积水 急急急急 性性性性 卡他性中耳炎卡他性中耳炎卡他性中耳炎卡他性中耳炎浆液性中耳炎浆液性中耳炎浆液性中耳炎浆液性中耳炎 亚急性亚急性亚急性亚急性 浆液浆液浆液浆液粘液性中耳炎粘液性中耳炎粘液性中耳炎粘液性中耳炎 慢慢慢慢 性性性性 胶耳(胶耳(胶耳(胶耳(glue ear)glue ear)glue ear)glue ear)急性分泌性中耳炎急性分泌性
3、中耳炎急急性性分分泌泌性性中中耳耳炎炎慢慢性性分分泌泌性性中中耳耳炎炎1、未得到恰当合理的治疗、未得到恰当合理的治疗2、急性反复发作迁延不愈转化、急性反复发作迁延不愈转化病因病因病因病因(一)(一)(一)(一)咽鼓管功能不良及功能障碍咽鼓管功能不良及功能障碍咽鼓管功能不良及功能障碍咽鼓管功能不良及功能障碍 1.1.1.1.1.1.功能不良功能不良功能不良功能不良功能不良功能不良 腺样体肥大腺样体肥大腺样体肥大腺样体肥大腺样体肥大腺样体肥大 下鼻甲后端肥大下鼻甲后端肥大下鼻甲后端肥大下鼻甲后端肥大下鼻甲后端肥大下鼻甲后端肥大 鼻咽部肿瘤鼻咽部肿瘤鼻咽部肿瘤鼻咽部肿瘤鼻咽部肿瘤鼻咽部肿瘤 机械阻塞
4、机械阻塞机械阻塞机械阻塞机械阻塞机械阻塞 2.2.2.2.2.2.功能障碍功能障碍功能障碍功能障碍功能障碍功能障碍 主要表现在儿童与成人的咽鼓管不同主要表现在儿童与成人的咽鼓管不同主要表现在儿童与成人的咽鼓管不同主要表现在儿童与成人的咽鼓管不同主要表现在儿童与成人的咽鼓管不同主要表现在儿童与成人的咽鼓管不同Pharyngotympanic tube成人成人儿童儿童咽口较鼓口约低咽口较鼓口约低咽口较鼓口约低咽口较鼓口约低咽口较鼓口约低咽口较鼓口约低10-20mm10-20mm10-20mm咽口与鼓口几乎一平面咽口与鼓口几乎一平面咽口与鼓口几乎一平面咽口与鼓口几乎一平面咽口与鼓口几乎一平面咽口与鼓
5、口几乎一平面呈呈45的倾斜有斜度的倾斜有斜度长长 35mm管腔管腔 窄窄平平短短17-18mm 宽宽小儿咽鼓管开闭的肌肉和软骨发育不成小儿咽鼓管开闭的肌肉和软骨发育不成小儿咽鼓管开闭的肌肉和软骨发育不成小儿咽鼓管开闭的肌肉和软骨发育不成熟,功能差熟,功能差熟,功能差熟,功能差是小儿常见的后天致聋原因。是小儿常见的后天致聋原因。是小儿常见的后天致聋原因。是小儿常见的后天致聋原因。(二)感染(二)感染(二)感染(二)感染常继发于急性上呼吸道感染常继发于急性上呼吸道感染常继发于急性上呼吸道感染常继发于急性上呼吸道感染与病毒及低毒性的细菌感染有关与病毒及低毒性的细菌感染有关与病毒及低毒性的细菌感染有关
6、与病毒及低毒性的细菌感染有关内毒素在发病机理中具有一定的作用内毒素在发病机理中具有一定的作用内毒素在发病机理中具有一定的作用内毒素在发病机理中具有一定的作用(三)免疫反应(三)免疫反应(三)免疫反应(三)免疫反应 中耳为一独立的免疫防御系统中耳为一独立的免疫防御系统中耳为一独立的免疫防御系统中耳为一独立的免疫防御系统中耳为一独立的免疫防御系统中耳为一独立的免疫防御系统 中耳积液中出现免疫复合物以及补体、溶酶体酶中耳积液中出现免疫复合物以及补体、溶酶体酶中耳积液中出现免疫复合物以及补体、溶酶体酶中耳积液中出现免疫复合物以及补体、溶酶体酶中耳积液中出现免疫复合物以及补体、溶酶体酶中耳积液中出现免疫
7、复合物以及补体、溶酶体酶 可溶性复合物对中耳粘膜的损害(可溶性复合物对中耳粘膜的损害(可溶性复合物对中耳粘膜的损害(可溶性复合物对中耳粘膜的损害(可溶性复合物对中耳粘膜的损害(可溶性复合物对中耳粘膜的损害(型变态反应)型变态反应)型变态反应)型变态反应)型变态反应)型变态反应)临床表现临床表现(一)听力减退(一)听力减退(一)听力减退(一)听力减退 传导性耳聋传导性耳聋传导性耳聋传导性耳聋传导性耳聋传导性耳聋 自听过强(自听过强(自听过强(自听过强(自听过强(自听过强(AutophonyAutophonyAutophonyAutophonyAutophonyAutophony)又称又称又称又称
8、又称又称自声过强自声过强自声过强自声过强自声过强自声过强 急性(早期)急性(早期)急性(早期)急性(早期)急性(早期)急性(早期)听力随头位改变而出现改善听力随头位改变而出现改善听力随头位改变而出现改善听力随头位改变而出现改善听力随头位改变而出现改善听力随头位改变而出现改善 慢性(晚期)慢性(晚期)慢性(晚期)慢性(晚期)慢性(晚期)慢性(晚期)听力不因头位变动而改变,听听力不因头位变动而改变,听听力不因头位变动而改变,听听力不因头位变动而改变,听听力不因头位变动而改变,听听力不因头位变动而改变,听力检查可表现为混合性耳聋力检查可表现为混合性耳聋力检查可表现为混合性耳聋力检查可表现为混合性耳聋
9、力检查可表现为混合性耳聋力检查可表现为混合性耳聋THANK YOUSUCCESS2024/5/8 周三15可编辑(二)耳内闷胀或闭塞感(二)耳内闷胀或闭塞感(二)耳内闷胀或闭塞感(二)耳内闷胀或闭塞感 耳内似有棉花堵塞外耳道耳内似有棉花堵塞外耳道耳内似有棉花堵塞外耳道耳内似有棉花堵塞外耳道 少数病人有轻微耳痛少数病人有轻微耳痛少数病人有轻微耳痛少数病人有轻微耳痛(三)耳鸣(三)耳鸣(三)耳鸣(三)耳鸣(tinnitustinnitustinnitustinnitus)1.1.1.1.耳鸣耳鸣耳鸣耳鸣 系指患者主观地感到耳内系指患者主观地感到耳内系指患者主观地感到耳内系指患者主观地感到耳内有鸣声
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