浅谈多动症王晨旭演示课件.ppt
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1、先看一个案例先看一个案例先看一个案例先看一个案例患者男性,患者男性,1313岁岁,初一学生。因,初一学生。因“上上课课注意力不集中注意力不集中、好、好动动、学、学习习困困难难,易冲,易冲动动”来就来就诊诊。据其家属反映。据其家属反映:患者自幼儿园开始就比同:患者自幼儿园开始就比同龄龄儿童好儿童好动动,经经常爬高常爬高,不能安静地坐下来听故事或看,不能安静地坐下来听故事或看电视电视。7 7岁岁上学后,上学后,患者上患者上课课注意力不集中,学注意力不集中,学习时习时容易分心,容易分心,东张东张西西望或望或发发呆。作呆。作业业拖沓拖沓脏脏乱乱错误错误多,多,边边玩玩边边写,需要写,需要人督促,常做到
2、半夜才做完。做事按人督促,常做到半夜才做完。做事按难难以持久,常以持久,常常能常能丢丢三落四。甚至每天三落四。甚至每天丢丢一一样东样东西,上西,上课课扭来扭扭来扭去,干去,干扰别扰别人学人学习习。成。成绩绩班班级级倒数。脾气暴躁,易倒数。脾气暴躁,易冲冲动动,为为一点小事就大一点小事就大发发雷霆。常与老雷霆。常与老师师、同学、同学发发生摩擦,不受同伴生摩擦,不受同伴欢欢迎。迎。1诊断:注意缺陷多动障碍(混合型)诊断:注意缺陷多动障碍(混合型)诊断:注意缺陷多动障碍(混合型)诊断:注意缺陷多动障碍(混合型)什么是混合型多什么是混合型多动动症?症?多多动动症猛于虎症猛于虎吗吗?遇到遇到这样这样的孩
3、子怎么的孩子怎么办办?孩子孩子预预后会怎后会怎样样?2知道他们有什么共同点吗?知道他们有什么共同点吗?知道他们有什么共同点吗?知道他们有什么共同点吗?影影视明星明星音乐天才音乐天才3浅谈多动症浅谈多动症厦门市精神卫生中心厦门市精神卫生中心厦门市仙岳医院厦门市仙岳医院儿童青少年心理科儿童青少年心理科上帝会上帝会为你关你关门时打开另一扇窗打开另一扇窗家长很头疼的问题之一就是孩子的学习问家长很头疼的问题之一就是孩子的学习问家长很头疼的问题之一就是孩子的学习问家长很头疼的问题之一就是孩子的学习问题题题题5看看别人家孩子课堂上的注意力分配情况看看别人家孩子课堂上的注意力分配情况看看别人家孩子课堂上的注意
4、力分配情况看看别人家孩子课堂上的注意力分配情况未罹患多未罹患多动症的孩子注意力症的孩子注意力曲曲线老师总结的教学墓地老师总结的教学墓地6好了,言归正传让我们谈谈多动症。好了,言归正传让我们谈谈多动症。好了,言归正传让我们谈谈多动症。好了,言归正传让我们谈谈多动症。7所以一般有所以一般有经验的老的老师会把重要的内容在,而我快会把重要的内容在,而我快下下课的的10151015分分钟重新重新总结或提一下而我或提一下而我们的多的多动症孩子注意力曲症孩子注意力曲线一直在下坡往往无法注意老一直在下坡往往无法注意老师重重复所复所讲内容。内容。多动症概述、患病率和男女比例多动症概述、患病率和男女比例多动症概述
5、、患病率和男女比例多动症概述、患病率和男女比例概述:注意缺陷多概述:注意缺陷多动动症障碍(症障碍(attention-attention-deficit/hyperactivity disorderdeficit/hyperactivity disorder)起病于儿童期常起病于儿童期常见见神神经发经发育障碍,以注意力不集中育障碍,以注意力不集中和注意力持和注意力持续时间续时间短短暂暂、活、活动过动过多和冲多和冲动为动为主要主要临临床表床表现现,造成患者学,造成患者学业业困困难难和人和人际际关系不良。关系不良。国内国内报报道患病率道患病率为为1.5%-1.5%-10%10%,男性多于女性,性,
6、男性多于女性,性别别比例比例为为4.1-9.14.1-9.1国外患病率,美国儿童少年精神病学会(国外患病率,美国儿童少年精神病学会(AACAPAACAP)在小学生患病率男性在小学生患病率男性为为10%10%,女性,女性5%5%,成人,成人为为2.5%2.5%。8多动症分型和发现历史多动症分型和发现历史多动症分型和发现历史多动症分型和发现历史分型:混合型(分型:混合型(45%55%45%55%男女均可男女均可见)注意障碍)注意障碍为主型(主型(25%35%25%35%女生女生较多多见)和多)和多动/冲冲动为主型(主型(10%20%10%20%男生多男生多见)发现历史:始于史:始于100100多年
7、前多年前StillStill描述孩子无法控制自描述孩子无法控制自己的己的动作与活作与活动量。后被后量。后被后辈学者定学者定为轻微微脑功能功能失失调(MBDMBD)。直到美国的)。直到美国的DSM-DSM-IIIIII开始使用开始使用ADDHADDH,后更名,后更名为ADHDADHD。改革开放后,。改革开放后,ADHDADHD的名称被我国广泛使用。的名称被我国广泛使用。910纲要纲要三三三三二二二二一一一一病因病因治疗治疗预后预后1011多动症是遗传导致的吗?多动症是由家庭教育不当或社会因素引起的吗?多动症与缺铁、缺锌、缺钙或中毒关系吗?11有关多动症病因的一些谜题有关多动症病因的一些谜题多动症
8、的病因多动症的病因12遗传因素:多动症具有明显的遗传倾向,具有家族聚集现象。患者双亲患病率为20%,一级亲属患病率10.9%,二级亲属患病率为4.5%。怀孕分娩期因素:如母孕期暴露在一些物质(如孕妇酗酒、抽烟或吸毒)或分娩时一些并发症(胎儿宫内窘迫或子痫)其他:无证据显示食物、糖和食品添加物与多动症有关。有少数研究发现铅中毒可能与孩子的多动、攻击性有关。12多动症的病因多动症的病因多动症病因多动症病因多动症病因多动症病因神神经经生理学:患者一般生理学:患者一般脑电图脑电图异常率高,慢波活异常率高,慢波活动动增加。增加。脑电图脑电图提示慢波功率增加,提示慢波功率增加,波功率减少,平波功率减少,平
9、均功率下降。提示患者中枢神均功率下降。提示患者中枢神经经系系统统成熟延成熟延迟迟和大和大脑脑皮皮质质的的觉觉醒不足。醒不足。神神经经生化:目前公生化:目前公认认得有多巴胺、去甲得有多巴胺、去甲肾肾上腺素及上腺素及5 5-羟羟色胺(色胺(5-5-HTHT)假)假说说,发现发现患者中枢神患者中枢神经经系系统统多巴胺和去甲多巴胺和去甲肾肾上腺素神上腺素神经递质经递质的功能低下,的功能低下,5-HT5-HT功能亢功能亢进进。1314多动症治疗多动症治疗多动症治疗多动症治疗患了多患了多动症,尤其是重症患儿,如不能得到及症,尤其是重症患儿,如不能得到及时治治诊断和断和治治疗,病情逐,病情逐渐加重。治加重。
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