股静脉置管术.ppt
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1、Tankertanker Design股静脉穿刺置管术股静脉穿刺置管术Emergency DepartmentTankertanker Design股静脉穿刺置管术股静脉穿刺置管术什么是中心静脉什么是中心静脉右心房连接的右心房连接的上下腔静脉上下腔静脉我们常用的穿刺路径:我们常用的穿刺路径:锁骨锁骨下、颈内、股静脉、外下、颈内、股静脉、外周(周(PICCPICC)Tankertanker Design股静脉穿刺置管术股静脉穿刺置管术适应证适应证治疗治疗:a.外周静脉穿刺困难 b.长期输液治疗 c.大量、快速扩容通道 d.胃肠外营养治疗 e.药物治疗(化疗、高渗、刺激性)f.血液透析、血浆置换术
2、Tankertanker Design股静脉穿刺置管术股静脉穿刺置管术监测监测:a.危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b.Swan-Ganz导管监测 c.PiCCO监测Tankertanker Design股静脉穿刺置管术股静脉穿刺置管术禁忌禁忌证证*广泛静脉系统血栓形成*凝血功能障碍*穿刺局部有感染 *不合作,燥动不安的病人Tankertanker Design股静脉穿刺置管术股静脉穿刺置管术并发症并发症不同穿刺部位不同穿刺部位颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉股静脉股静脉气胸气胸(%)0.1-0.21.5-3.1Na血胸血胸(%)Na0.4-0.6Na感染感染()8.6415.3血栓血
3、栓()1.2-30-138-34误穿动脉误穿动脉(%)30.56.25异位风险异位风险低风险高风险极低风险(穿过右心房,至下腔静脉)(上行至颈内静脉,甚至穿至对侧锁骨下静脉)(腰静脉丛)穿刺部位选择穿刺部位选择Tankertanker Design股静脉穿刺置管术股静脉穿刺置管术股静脉置管在急救病人中应用的意义股静脉置管在急救病人中应用的意义1.1.操作方便。操作方便。2.2.利于监测利于监测Tankertanker Design股静脉穿刺置管术股静脉穿刺置管术3.3.利于给药利于给药股静脉置管在急救病人中应用的意义股静脉置管在急救病人中应用的意义Tankertanker Design股静脉穿
4、刺置管术股静脉穿刺置管术应用解剖应用解剖股三角边界:腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌内容:股神经股神经(N)股动脉股动脉(A)股静脉股静脉(V)股管股鞘NAVN AVTankertanker Design股静脉穿刺置管术股静脉穿刺置管术准备工作准备工作p知情同意p患者的血小板计数、凝血功能、感染指标p选择合适的穿刺点p体位股静脉需要平卧Tankertanker Design股静脉穿刺置管术股静脉穿刺置管术材料材料Tankertanker Design股静脉穿刺置管术股静脉穿刺置管术穿刺法穿刺法体位:病人平卧 穿刺侧下肢轻度外展外旋,右膝关节稍弯曲。下半身体呈倒“”型Tankertanker Desi
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