生理学-第三章-血液(双语)-.ppt
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1、CHAPTER 3BLOODINTRODUCTION重要性重要性临床意义临床意义第一节第一节 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性Body fluid:(60%body weight)(60%body weight)Intracellular fluid:2/3 Extracellular fluid:1/3 Interstitial fluid:3/4 Plasma:1/4 Internal environment=extracellular fluidHomeostasis:Composition of the bloodBlood:Plasma:Plasma:水水水水,低低低低分分分
2、分子子子子物物物物质质质质(电电电电解解解解质质质质、小小小小分分分分子子子子有有有有机机机机化化化化合物合物合物合物),蛋白质,气体,蛋白质,气体,蛋白质,气体,蛋白质,气体 Blood cells:Blood cells:Erythrocyte Erythrocyte(red(red blood blood cell)cell)Leukocyte Leukocyte(white(white blood blood cell)cell)Platelet(thrombocyte)Platelet(thrombocyte)Composition of the blood血血细细胞胞比比容容(He
3、matocrit):血血血血细细细细胞胞胞胞在在在在血血血血液液液液中中中中所所所所占占占占的容积百分比的容积百分比的容积百分比的容积百分比 正正正正 常常常常 人人人人:成成成成 年年年年 男男男男 性性性性 40%40%50%50%成成成成年年年年女女女女性性性性 3737%48%48%新生儿新生儿新生儿新生儿 55%55%Composition of the bloodPlasma proteinsPlasma protein:60-80g/L60-80g/LAlbumin:40-50g/L Albumin:40-50g/L(分子量较小,浓度最高)(分子量较小,浓度最高)(分子量较小,浓
4、度最高)(分子量较小,浓度最高)Globulin:20-30g/L(Globulin:20-30g/L(1 1-、2 2-、-、-globulin)globulin)FibrinogenFibrinogen:(分子量最大,浓度最低)(分子量最大,浓度最低)(分子量最大,浓度最低)(分子量最大,浓度最低)白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白/球蛋白比值降低,临床上提示肝脏疾患球蛋白比值降低,临床上提示肝脏疾患球蛋白比值降低,临床上提示肝脏疾患球蛋白比值降低,临床上提示肝脏疾患Serum(plasma without fibrinogen)Serum(plasma without fibrinogen)Pla
5、sma proteinsPlasma proteinsFunctions of plasma proteins 1.1.1.1.运输功能运输功能运输功能运输功能 2.2.2.2.营养功能营养功能营养功能营养功能 3.3.3.3.形成胶体渗透压形成胶体渗透压形成胶体渗透压形成胶体渗透压 4.4.4.4.参与凝血和抗凝血功能参与凝血和抗凝血功能参与凝血和抗凝血功能参与凝血和抗凝血功能 5.5.5.5.缓冲功能缓冲功能缓冲功能缓冲功能 6.6.6.6.免疫功能免疫功能免疫功能免疫功能Physical and chemical characteristics of blood血液的理化特性血液的理化特
6、性1.1.血液的比重血液的比重血液的比重血液的比重 全血比重:全血比重:全血比重:全血比重:1.0501.050 1.060(1.060(红细胞多比重大红细胞多比重大红细胞多比重大红细胞多比重大)血浆比重:血浆比重:血浆比重:血浆比重:1.0251.025 1.030(1.030(蛋白质含量多比重蛋白质含量多比重蛋白质含量多比重蛋白质含量多比重大大大大)红细胞比重:红细胞比重:红细胞比重:红细胞比重:1.090 1.090 1.092(1.092(与血红蛋白含与血红蛋白含与血红蛋白含与血红蛋白含量呈正比量呈正比量呈正比量呈正比)Physical and chemical characteris
7、tics of blood血液的理化特性血液的理化特性2.2.血液的粘滞性血液的粘滞性血液的粘滞性血液的粘滞性(viscosity)(viscosity)由液体分子的内摩擦形成。与水相比,血液相由液体分子的内摩擦形成。与水相比,血液相由液体分子的内摩擦形成。与水相比,血液相由液体分子的内摩擦形成。与水相比,血液相对粘滞性为对粘滞性为对粘滞性为对粘滞性为4 4 5 5,血浆为,血浆为,血浆为,血浆为1.6 1.6 2.4 2.4。红细胞数、血浆蛋白含量和血流速度等影响决红细胞数、血浆蛋白含量和血流速度等影响决红细胞数、血浆蛋白含量和血流速度等影响决红细胞数、血浆蛋白含量和血流速度等影响决定粘滞性
8、。定粘滞性。定粘滞性。定粘滞性。(血流动力学血流动力学血流动力学血流动力学)Physical and chemical characteristics of blood血液的理化特性血液的理化特性3.3.血浆渗透压血浆渗透压血浆渗透压血浆渗透压(plasma osmotic pressure)(plasma osmotic pressure)300 mmol/L(300 mOsm/Kg H300 mmol/L(300 mOsm/Kg H2 2O,O,相当于相当于相当于相当于770 770 kPa)kPa)。主要与溶液中溶质颗粒数目的多少呈正变。主要与溶液中溶质颗粒数目的多少呈正变。主要与溶液中
9、溶质颗粒数目的多少呈正变。主要与溶液中溶质颗粒数目的多少呈正变。晶体渗透压晶体渗透压晶体渗透压晶体渗透压(crystal osmotic pressure)(crystal osmotic pressure):晶体物质所形成的渗透压。晶体物质所形成的渗透压。晶体物质所形成的渗透压。晶体物质所形成的渗透压。80%80%来自来自来自来自NaNa+和和和和ClCl-。(细胞内外水平衡细胞内外水平衡细胞内外水平衡细胞内外水平衡)胶体渗透压胶体渗透压胶体渗透压胶体渗透压(colloid osmotic pressure)(colloid osmotic pressure):由血浆中的蛋白质所形成的渗透压
10、。其中白蛋白分子由血浆中的蛋白质所形成的渗透压。其中白蛋白分子由血浆中的蛋白质所形成的渗透压。其中白蛋白分子由血浆中的蛋白质所形成的渗透压。其中白蛋白分子量小,故为胶体渗透压的主要来源。量小,故为胶体渗透压的主要来源。量小,故为胶体渗透压的主要来源。量小,故为胶体渗透压的主要来源。(血管内外水平衡)血管内外水平衡)血管内外水平衡)血管内外水平衡)Physical and chemical characteristics of blood血液的理化特性血液的理化特性3.3.血浆渗透压血浆渗透压血浆渗透压血浆渗透压(plasma osmotic pressure)(plasma osmotic p
11、ressure)晶体渗透压晶体渗透压晶体渗透压晶体渗透压(crystal osmotic pressure)(crystal osmotic pressure):胶体渗透压胶体渗透压胶体渗透压胶体渗透压(colloid osmotic pressure)(colloid osmotic pressure):血浆渗透压血浆渗透压血浆渗透压血浆渗透压主要来自于溶解于其中的晶体物质主要来自于溶解于其中的晶体物质主要来自于溶解于其中的晶体物质主要来自于溶解于其中的晶体物质 等渗溶液:等渗溶液:等渗溶液:等渗溶液:与血浆渗透压相等的溶液与血浆渗透压相等的溶液与血浆渗透压相等的溶液与血浆渗透压相等的溶液
12、等张溶液:等张溶液:等张溶液:等张溶液:能使悬浮于其中的红细胞保持正常能使悬浮于其中的红细胞保持正常能使悬浮于其中的红细胞保持正常能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形态的盐溶液。体积和形态的盐溶液。体积和形态的盐溶液。体积和形态的盐溶液。血浆晶体渗透压与胶体渗透压NaClNaCl(1 mol/(1 mol/L+?L+?)NaClNaCl(0.1 mol/(0.1 mol/L-?L-?)HH2 2OOHH2 2OO半透膜半透膜半透膜半透膜渗透压渗透压渗透压渗透压Physical and chemical characteristics of blood血液的理化特性血液的理化特性4.4.血浆的
13、血浆的血浆的血浆的pHpH值:值:值:值:正常值为正常值为正常值为正常值为7.357.457.357.45。主要取决于血浆中。主要取决于血浆中。主要取决于血浆中。主要取决于血浆中的缓冲对,其中最主要缓冲对为的缓冲对,其中最主要缓冲对为的缓冲对,其中最主要缓冲对为的缓冲对,其中最主要缓冲对为NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3,比值为,比值为,比值为,比值为2020。(肺和肾的排出)肺和肾的排出)肺和肾的排出)肺和肾的排出)Summary Hemopoiesis造血造血(Hemopoiesis):血细胞的生成过程。血细胞的生成过程。血细胞的生成过程。血细胞的生成过程。(自学自学
14、自学自学)Hemopoietic stem cellsErythrocyte 红细胞的形态和数量红细胞的形态和数量 The shape and count of erythrocyteThe shape and count of erythrocyte双凹圆蝶形:双凹圆蝶形:双凹圆蝶形:双凹圆蝶形:a a:增加表面积,表面积与体积之比较球:增加表面积,表面积与体积之比较球:增加表面积,表面积与体积之比较球:增加表面积,表面积与体积之比较球形时大。形时大。形时大。形时大。b b:细胞中心薄,有利于气体进出红细胞。:细胞中心薄,有利于气体进出红细胞。:细胞中心薄,有利于气体进出红细胞。:细胞中心薄
15、,有利于气体进出红细胞。c c:有利于可塑性变形,以通过口径比它:有利于可塑性变形,以通过口径比它:有利于可塑性变形,以通过口径比它:有利于可塑性变形,以通过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙。小的毛细血管和血窦孔隙。小的毛细血管和血窦孔隙。小的毛细血管和血窦孔隙。RBC in a capillaryErythrocyteErythrocyte 红细胞的形态和数量红细胞的形态和数量 The shape and count of erythrocyteThe shape and count of erythrocyte RBC:RBC:男男男男:平均平均平均平均5.0*5.0*10101212/L,
16、/L,(4.5-4.5-5.5)*105.5)*101212/L;/L;女女女女:平均平均平均平均4.2*4.2*10101212/L,/L,(3.8(3.8-4.6)*104.6)*101212/L;/L;新生儿新生儿新生儿新生儿:平均平均平均平均6.0*6.0*10101212/L/L Hemoglobin:Hemoglobin:男男男男:120-160g/L;:120-160g/L;女女女女:110-150g/L;:110-150g/L;新生儿新生儿新生儿新生儿:200g/L(5d);:200g/L(5d);最低值最低值最低值最低值(6m);(6m);逐渐升高(逐渐升高(逐渐升高(逐渐升
17、高(1y)1y)Hemoglobin Erythrocyte 红细胞的形态和数量红细胞的形态和数量红细胞的形态和数量红细胞的形态和数量 红细胞的生理特征红细胞的生理特征红细胞的生理特征红细胞的生理特征 Physiological characteristics of Physiological characteristics of erythrocyteerythrocyte 1.1.1.1.细胞膜的通透性细胞膜的通透性细胞膜的通透性细胞膜的通透性 (permeability)(permeability)2.2.2.2.可塑变形性可塑变形性可塑变形性可塑变形性 (plastic deforma
18、bility):(plastic deformability):bend or fold bend or fold PermeabilityErythrocyte 红细胞的生理特征红细胞的生理特征红细胞的生理特征红细胞的生理特征 3.3.3.3.悬浮稳定性悬浮稳定性悬浮稳定性悬浮稳定性 (suspension stability)(suspension stability)概念:概念:概念:概念:正常时红细胞能相当稳定地悬浮于血浆中,正常时红细胞能相当稳定地悬浮于血浆中,正常时红细胞能相当稳定地悬浮于血浆中,正常时红细胞能相当稳定地悬浮于血浆中,这一特性称为这一特性称为这一特性称为这一特性称为
19、悬浮稳定性悬浮稳定性悬浮稳定性悬浮稳定性。测定方法:测定方法:测定方法:测定方法:将与抗凝剂混匀的血液静置于一支小玻将与抗凝剂混匀的血液静置于一支小玻将与抗凝剂混匀的血液静置于一支小玻将与抗凝剂混匀的血液静置于一支小玻璃管璃管璃管璃管(如分血计如分血计如分血计如分血计)中,以红细胞在第一小时末下沉的中,以红细胞在第一小时末下沉的中,以红细胞在第一小时末下沉的中,以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞沉降的速度,称为距离表示红细胞沉降的速度,称为距离表示红细胞沉降的速度,称为距离表示红细胞沉降的速度,称为红细胞沉降率红细胞沉降率红细胞沉降率红细胞沉降率(erythrocyte sediment
20、ation rate,ESR)(erythrocyte sedimentation rate,ESR),简称,简称,简称,简称血沉血沉血沉血沉。正常值正常值正常值正常值(魏氏法魏氏法魏氏法魏氏法):男性为:男性为:男性为:男性为0 015 mm/h15 mm/h 女性为女性为女性为女性为0 020 mm/h20 mm/h。临床意义:临床意义:临床意义:临床意义:血沉愈快则表示悬浮稳定性愈小。血沉愈快则表示悬浮稳定性愈小。血沉愈快则表示悬浮稳定性愈小。血沉愈快则表示悬浮稳定性愈小。(RBC(RBC叠连叠连叠连叠连表面积与容积比值表面积与容积比值表面积与容积比值表面积与容积比值与血浆摩擦力与血浆摩
21、擦力与血浆摩擦力与血浆摩擦力血沉加快血沉加快血沉加快血沉加快)Erythrocyte 红细胞的生理特征红细胞的生理特征1.1.1.1.细胞膜的通透性细胞膜的通透性细胞膜的通透性细胞膜的通透性 (permeability)(permeability)2.2.2.2.可塑变形性可塑变形性可塑变形性可塑变形性 (plastic deformability):(plastic deformability):bend or foldbend or fold3.3.3.3.悬浮稳定性悬浮稳定性悬浮稳定性悬浮稳定性 (suspension stability)(suspension stability)4.
22、4.4.4.渗透脆性渗透脆性渗透脆性渗透脆性 (osmotic fragility)(osmotic fragility)红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性。可表示和溶血的特性。可表示和溶血的特性。可表示和溶血的特性。可表示RBCRBC对低渗盐溶液的抵对低渗盐溶液的抵对低渗盐溶液的抵对低渗盐溶液的抵抗能力。渗透脆性大,表示抗能力。渗透脆性大,表示抗能力。渗透脆性大,表示抗能力。渗透脆性大,表示RBCRBC对低渗盐溶液对低渗盐溶液对低渗盐溶液对低渗盐溶液的抵抗力小。的抵抗力小。的抵抗
23、力小。的抵抗力小。OsmosisErythrocyte 红细胞的功能红细胞的功能 Functions of erythrocyteFunctions of erythrocyte1.1.主要功能是运输主要功能是运输主要功能是运输主要功能是运输OO2 2和和和和COCO2 2:由由由由RBCRBC运输运输运输运输OO2 2 约为溶解于血浆约为溶解于血浆约为溶解于血浆约为溶解于血浆OO2 2的的的的7070倍倍倍倍(hemoglobin)(hemoglobin),约为溶解于血浆,约为溶解于血浆,约为溶解于血浆,约为溶解于血浆COCO2 2的的的的1818倍倍倍倍(碳酸酐酶,碳酸酐酶,碳酸酐酶,碳酸
24、酐酶,HCOHCO3 3-)。2.2.缓冲酸碱:缓冲酸碱:缓冲酸碱:缓冲酸碱:RBCRBC内有多种缓冲对内有多种缓冲对内有多种缓冲对内有多种缓冲对 Erythrocytesvv红细胞的形态和数量红细胞的形态和数量红细胞的形态和数量红细胞的形态和数量 vv红细胞的生理特征和功能红细胞的生理特征和功能红细胞的生理特征和功能红细胞的生理特征和功能 1.1.1.1.细胞膜的通透性细胞膜的通透性细胞膜的通透性细胞膜的通透性 (permeability)(permeability)2.2.2.2.可塑变形性可塑变形性可塑变形性可塑变形性 (plastic deformability)(plastic de
25、formability)3.3.3.3.悬浮稳定性悬浮稳定性悬浮稳定性悬浮稳定性 (suspension stability)(suspension stability)红细胞沉降率红细胞沉降率红细胞沉降率红细胞沉降率 4.4.4.4.渗透脆性渗透脆性渗透脆性渗透脆性 (osmotic fragility)(osmotic fragility)等渗溶液等渗溶液等渗溶液等渗溶液/等张溶液等张溶液等张溶液等张溶液主要功能:主要功能:主要功能:主要功能:1.1.1.1.运输运输运输运输OO2 2和和和和COCO2 2 2.2.缓冲酸碱:缓冲酸碱:缓冲酸碱:缓冲酸碱:RBCRBC内有多种缓冲对内有多种
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