基础医学概要三:分枝杆菌属.ppt
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1、结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)Medical microbiology掌握 生物学性状、致病物质及免疫性 结核菌素实验及防治原则熟悉 致病性和免疫机制、微生物学检查法了解 分枝杆菌属的特点Mycobacterium tuberculosis结核分枝杆菌2024/5/8 周三1结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)Medical microbiology分枝杆菌属共同特点是一类细长略弯曲的杆菌是一类细长略弯曲的杆菌,有有分枝生长分枝生长的趋势的趋势无鞭毛和芽胞,不产内、外毒素和侵袭性酶类,无鞭毛和芽胞,不产内、外毒素和侵袭性酶类
2、,致病性与菌成分有关致病性与菌成分有关,引起的疾病都呈,引起的疾病都呈慢性慢性,并伴有并伴有肉芽肿。肉芽肿。抗酸染色(抗酸染色(+)细胞壁含有细胞壁含有大量的脂质大量的脂质,与染色性、抵抗力、致,与染色性、抵抗力、致病性等密切相关病性等密切相关2024/5/8 周三2结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)Medical microbiology分 类 分 类 对人致病的主要分枝杆菌结核分枝杆菌 人型、牛型结核分枝杆菌非结核分枝杆菌 堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌、瘰痨分枝杆菌、鸟-胞内分枝杆 菌、蟾分枝杆菌、偶发分枝杆菌 麻风分枝杆菌 麻风分枝杆菌2024/5/8 周
3、三3结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)Medical microbiology3 3月月2424日世界防治结核病日日世界防治结核病日2024/5/8 周三4结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)Medical microbiology结核病是一种古老的疾病。中国医史中,结核病最早记载于内经并形容为“虚痨”之症。19世纪,结核病在欧洲和北美大肆流行,被人们称为“巨大的白色瘟疫”。许多当年杰出的人物罹患结核病:雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗等。许多当年杰出的人物罹患结核病:雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗等。结核病的流行甚至影响了诗人和艺术家的思想
4、结核病的流行甚至影响了诗人和艺术家的思想2024/5/8 周三5结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)Medical microbiology18821882年年Koch(Koch(德德国国)发发现现其其为为结结核核病病的的病病原原菌菌,这一发现使得结核的实验研究成为现实。这一发现使得结核的实验研究成为现实。19451945年年特特效效药药链链霉霉素素的的问问世世使使肺肺结结核核不不再再是是不不治治之症。之症。然然而而自自上上世世纪纪九九十十年年代代以以来来,结结核核病病的的发发病病率率又又有了回升,其主要原因是:有了回升,其主要原因是:2024/5/8 周三6结
5、核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)Medical microbiologyWHO1993年宣布全球处于结核病紧急状态,回升原因(1)AIDS、吸毒、酗酒、贫困(2)高危人群的流动及移民(3)耐药率上升,预防治疗上不规范(4)免疫抑制剂的使用非洲结核病人2024/5/8 周三7结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)Medical microbiology 我国的流行现状n我国属于全球22个TB高负担国家之一,TB的患病人数在世界各国中居于第2位。我国TB的流行具有“五多一高”的特点:nMTB感染人数多。n现患肺TB病人多。nTB死亡人
6、数多。n耐药TB人多。n农村TB人多。n传染性肺TB患者疫情居高不下。2024/5/8 周三8结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)Medical microbiology 1、形态与染色形态:细长略带弯曲(典型),有 时有分枝生长在不同条件下 形态不尽相同(多形性)染色:抗酸染色阳性大小:140.4m排列:常聚集成团MuchMuch颗粒颗粒一、生物学性状 (cell wall中含有大量脂质,60%)2024/5/8 周三9结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)Medical microbiology 2、培养特性-娇、馋、懒、丑一、
7、生物学性状4馋:营养要求高,罗琴氏培养基(Lowenstein Jensen)。4懒:生长缓慢,1418h/代,2-6W可见菌落生长。4 液体,12周,见粗糙皱纹状见粗糙皱纹状菌膜生长生长4丑:菌落呈乳白色或米黄色,表面粗糙呈菜花样。4娇:专性需氧,低于30或高于42均不长,最适PH6.5 6.8。2024/5/8 周三10结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)Medical microbiology一、生物学性状 3、生化反应:不活跃糖发酵(-)结核杆菌触酶(+)、耐热触酶(-),而非结核分枝杆菌均为(+)人型可合成烟酸和还原硝酸盐,而牛型不能。2024/5/8
8、 周三11结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)Medical microbiology 4、抵抗力-四怕、四不怕一、生物学性状四怕:湿热、紫外线、75%乙醇、抗结 核药物(链霉素、异烟肼、利福平等)四不怕:干燥、酸、碱、化学消毒剂粘附在尘埃上保持传染性粘附在尘埃上保持传染性8 81010天天干痰中干痰中可存活可存活6 68 8个月个月3 3HClHCl、6 6H2SO4H2SO4、4 4 NaOHNaOH作用作用30min30min不受影响不受影响2024/5/8 周三12结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)Medical mic
9、robiology5、变异性一、生物学性状 甘油、胆汁、马铃薯培养基甘油、胆汁、马铃薯培养基牛型结核杆菌牛型结核杆菌-卡介苗卡介苗 1313年年(230(230代代)卡介苗卡介苗:使用:使用毒力很弱毒力很弱而而抗原性保留抗原性保留的的活活的牛型的牛型 结核杆菌,制成疫苗用于结核病的预防。结核杆菌,制成疫苗用于结核病的预防。形态、菌落变异形态、菌落变异毒力变异毒力变异耐药性的变异耐药性的变异2024/5/8 周三13二、致病性与免疫性1、致病物质菌体成分,机体免疫病理损伤w脂肪酸:在脂质中含量较大,与TB的抗酸性有关。其中索状因子破坏线粒体膜,毒害微粒体酶,抑制中性粒细胞游走和吞噬,引起慢性肉芽
10、肿。w磷脂:促单核细胞增生,抑制蛋白酶的分解作用,使病灶 组织溶解不完全,形成结核结节和干酪样坏死。w蜡质D:细胞壁中的主要成分,是一种肽糖脂与分枝菌酸 的复合物激发机体产生迟发型超敏反应。w硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖:有毒菌株能在吞噬细 胞中长期存活。(1)脂质2024/5/8 周三14结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)Medical microbiology二、致病性与免疫性1、致病物质菌体成分,机体免疫病理损伤(2)蛋白质:重要代表是结核菌素 引起迟发型超敏反应,局部组织坏死。(3)荚膜:助菌黏附入侵,抗吞噬。(4)分枝杆菌生长素:脂溶性铁螯合物,将
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