肩关节-bankart-损伤.ppt
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1、*smith&nephew肩关节培训 Bankart及SLAP损伤修复*smith&nephewBankart 损伤Bankart损伤通常是指盂唇的前下部自肩胛盂中线以下部位撕脱,结果导致盂唇失去了正常止动垫的效应.*smith&nephewHumeral HeadBankart 损伤常见引起常见引起 不稳不稳 前方和下方前方和下方*smith&nephewSLAP 损伤上盂唇前方至后方的损伤SLAP 损伤*smith&nephewSteve Snyder(L.A.)最早定义最早定义 SLAP 损伤损伤(1990年年)Superior Labrum from Anterior-to-Poste
2、riorSLAP损伤通常出现在两组主要人群中 1)病人无征兆性肩关节症状,但是有牵拉-对抗牵拉的经历,包括那些肱二头肌异常收缩(如从梯子上落下时抓住楼梯)、前臂外展的情况下摔倒或者手握方向盘时汽车被追尾撞击的病人。2)经常需要挥臂过顶的运动员(投掷运动员)SLAP损伤定义了四种类型损伤定义了四种类型 基本上这些分型是定义损伤严重的程度。SLAP 损伤损伤*smith&nephewSLAP 损伤损伤SLAP损伤分型:损伤分型:I型:型:SLAP损伤是指上盂唇的磨损或退变损伤是指上盂唇的磨损或退变II型:上盂唇和肱二头肌肌腱附着部从肩胛盂解离型:上盂唇和肱二头肌肌腱附着部从肩胛盂解离III型:上盂
3、唇桶柄样撕裂,但余下的上盂唇组织和肱二头肌腱型:上盂唇桶柄样撕裂,但余下的上盂唇组织和肱二头肌腱附着于上肩胛盂附着于上肩胛盂IV型:上盂唇的桶柄样撕裂、延伸至肱二头肌长头腱型:上盂唇的桶柄样撕裂、延伸至肱二头肌长头腱*smith&nephewSLAP 损伤损伤I型:盂唇退变II型:盂唇解离III型:上盂唇桶柄样撕裂IV型:盂唇桶柄样撕裂累及肱二头肌肌腱*smith&nephew选择锚钉 肩袖损伤肩袖损伤:TwinFix Ti 5.0 mm:骨质疏松,需要高固定强度.多个缝线 肩关节不稳肩关节不稳(Bankart and SLAP)TwinFix Ti 3.5 mm:此锚钉可以用于所有手术,包括
4、肩袖损伤肩关节不稳肩关节不稳(Bankart and SLAP)TwinFix Ti 2.8 mm:关节盂表面较小,医生需选择较小的锚钉,但是也需要很高的拔出强度.选择使用单线孔锚钉,对于缝线的操作比较简单肩袖损伤及肩关节不稳肩袖损伤及肩关节不稳TwinFix Ti Suture Anchor Range with Needles如医生进行开放手术,选择带针的缝线锚钉.*smith&nephew修复重要考虑因素重要目标恢复关节稳定,同时处理盂唇和关节囊病变 考虑入路放置锚钉过线打结*smith&nephew修复方式带线锚钉无线锚钉压住Instability*smith&nephew 损伤修复用
5、探针评估Bankart损伤用锉刀从肩胛盂颈部剥离关节囊盂唇使用刨削系统轻轻打磨前方肩胛盂,使骨表面渗血.但切勿真正切除任何肩胛盂骨质使用刮匙刮除肩胛盂前缘的一条关节软骨,形成一宽2-3MM的渗雪骨带,促进愈合.置入锚钉,防止角度过陡(即相对于肩胛盂过于倾斜,则锚钉在骨内无足够的把持力)*smith&nephew损伤修复12使用使用AP器械通过套管器械通过套管后,穿过组织,到达后,穿过组织,到达缝线所在位置缝线所在位置.使用器械尖端使用器械尖端分离出想要分离出想要抓取的缝线抓取的缝线.*smith&nephew损伤修复34打开器械的钳口,抓取所需打开器械的钳口,抓取所需的缝线的缝线.仔细关闭钳口
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