2018年艾滋病检测点培训课件-医学课件-精心整理.ppt
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1、HIV实验室检测培训实验室检测培训2018.7.10努力艾滋病基础知识艾滋病基础知识-定义定义 艾滋病(艾滋病(AIDS):):由人类免疫缺陷病毒由人类免疫缺陷病毒(HIV)所引所引 起的一种以辅助性起的一种以辅助性T淋巴细胞淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞)数量减少导致免疫功能淋巴细胞)数量减少导致免疫功能减退为主要特征的严重传染性疾病。减退为主要特征的严重传染性疾病。-来源来源 20世纪世纪40-50年代的非洲,年代的非洲,HIV病毒可能由猴病毒可能由猴子体内的猿免疫缺陷病毒演变而来子体内的猿免疫缺陷病毒演变而来努力-流行流行 最早在美国发现最早在美国发现 欧洲欧洲 非洲非洲 20世纪世纪80
2、年代中后期传播到亚洲年代中后期传播到亚洲-感染的自然发展过程感染的自然发展过程窗口期窗口期 受到受到HIV感染到可以检测出艾滋病抗感染到可以检测出艾滋病抗 体的这一段时间体的这一段时间 特点:轻微的一过性感冒症状特点:轻微的一过性感冒症状 在窗口期内检测不出抗体在窗口期内检测不出抗体 感染(感染(HIV-1)2-3周可检出周可检出P24抗原抗原 感染者的血液、精液、阴道分泌物等感染者的血液、精液、阴道分泌物等 体液中,含有大量体液中,含有大量HIV 努力无症状潜伏期无症状潜伏期 8-10年年 特点:特点:HIV抗体抗体+临床症状出现临床症状出现 平均平均10年的潜伏期后出现年的潜伏期后出现艾滋
3、病病人艾滋病病人 临床症状出现后临床症状出现后1年发展为病年发展为病人人死亡死亡 无抗病毒治疗情况下,半年到无抗病毒治疗情况下,半年到2年的年的时间,病人死于艾滋病时间,病人死于艾滋病 HIV抗体(抗体(-)HIV抗体(抗体(+),无症状),无症状 HIV抗体抗体+有症状有症状 艾滋病艾滋病 4-8周周 810年年 1年年 0.52年左右年左右 个体感染艾滋病病毒后的自然发展过程个体感染艾滋病病毒后的自然发展过程 努力HIV检测是艾滋病防治的一项检测是艾滋病防治的一项重要保证措施重要保证措施w明确明确HIV感染者(诊断)感染者(诊断)及早医学干预及早医学干预合宜的治疗指标和效果评估合宜的治疗指
4、标和效果评估疫苗效果考评疫苗效果考评w发现发现HIV阴性者阴性者做好减少危险(不安全性行为和药瘾者)的咨询做好减少危险(不安全性行为和药瘾者)的咨询w开展开展VCT的基础的基础w流行病学监测和专题研究流行病学监测和专题研究w公共卫生规划(政策形成、保险、控制等)公共卫生规划(政策形成、保险、控制等)w职业保护职业保护努力达到保证措施的必要条件达到保证措施的必要条件w贯彻有关贯彻有关HIV检测的法规(实验室网络、人员、检测的法规(实验室网络、人员、仪器设备、房屋等条件)仪器设备、房屋等条件)w有效的检测方法和检测试剂有效的检测方法和检测试剂w常规质量控制和质量保证常规质量控制和质量保证努力艾滋病
5、检测工作管理文献艾滋病检测工作管理文献1990.全国全国HIV检测管理规范(试行)检测管理规范(试行)1997.9.全国艾滋病检测工作规范全国艾滋病检测工作规范2004.8.全国艾滋病检测技术规范(试行)全国艾滋病检测技术规范(试行)-“规范规范”2003.全国艾滋病检测工作管理办法全国艾滋病检测工作管理办法 -“办法办法”2004.12全国艾滋病检测技术规范(正式)全国艾滋病检测技术规范(正式)2009 全国艾滋病检测技术规范(修订版)全国艾滋病检测技术规范(修订版)努力HIV感染的实验诊断感染的实验诊断w检测方法检测方法HIV培养,核酸测定,培养,核酸测定,P24抗原检测,抗原检测,血清抗
6、体测定血清抗体测定w金标准金标准血清抗体测定,血清抗体测定,HIV感染后平均感染后平均25天检出,待天检出,待12周时周时几乎全检出几乎全检出wHIV抗体检测抗体检测两个阶段(筛查和确认)两个阶段(筛查和确认)三个程序(初筛复检确认)三个程序(初筛复检确认)23标本(血清,全血,唾液,尿液,滤纸干血)标本(血清,全血,唾液,尿液,滤纸干血)努力HIV筛查试剂要求和种类筛查试剂要求和种类-要求要求SFDA SFDA 注册批准注册批准注册批准注册批准中检所中检所中检所中检所 批批检合格批批检合格批批检合格批批检合格CDC CDC 临床评估质量优良临床评估质量优良临床评估质量优良临床评估质量优良使用
7、使用使用使用 有效期内有效期内有效期内有效期内 采供血机构采供血机构采供血机构采供血机构 必须使用必须使用必须使用必须使用HIV-1/2HIV-1/2 -种类种类 酶联免疫试剂(酶联免疫试剂(酶联免疫试剂(酶联免疫试剂(EIAEIA)颗粒凝集试剂(颗粒凝集试剂(颗粒凝集试剂(颗粒凝集试剂(PAPA)其它快速试剂(其它快速试剂(其它快速试剂(其它快速试剂(RTRT)努力检测注意事项检测注意事项-HIVHIV抗体检测工作应该按照全国艾滋病抗体检测工作应该按照全国艾滋病抗体检测工作应该按照全国艾滋病抗体检测工作应该按照全国艾滋病检测技术规范,在合格的艾滋病检测实验室检测技术规范,在合格的艾滋病检测实
8、验室检测技术规范,在合格的艾滋病检测实验室检测技术规范,在合格的艾滋病检测实验室进行进行进行进行-为了减少检测的错误和误差,应采取严格的为了减少检测的错误和误差,应采取严格的为了减少检测的错误和误差,应采取严格的为了减少检测的错误和误差,应采取严格的质量保证、质量控制和质量评价措施质量保证、质量控制和质量评价措施质量保证、质量控制和质量评价措施质量保证、质量控制和质量评价措施-注意实验室生物安全防护和职业暴露预防注意实验室生物安全防护和职业暴露预防注意实验室生物安全防护和职业暴露预防注意实验室生物安全防护和职业暴露预防-严格遵守实验室标准操作程序(严格遵守实验室标准操作程序(严格遵守实验室标准
9、操作程序(严格遵守实验室标准操作程序(SOPSOP),),),),按按按按照试剂盒说明书操作,注意防止样品间交叉污照试剂盒说明书操作,注意防止样品间交叉污照试剂盒说明书操作,注意防止样品间交叉污照试剂盒说明书操作,注意防止样品间交叉污染染染染努力检测程序检测程序-筛查试验筛查试验-重复检测重复检测-确认试验确认试验努力HIV抗体筛查抗体筛查-职责职责l经省卫生行政部门指定验收专家组,验收合格的经省卫生行政部门指定验收专家组,验收合格的HIV筛查筛查实验室实验室-方法、试剂方法、试剂l酶联免疫实验:第三代双抗原夹心法试剂(酶联免疫实验:第三代双抗原夹心法试剂(ELISA)l快速检测快速检测 明胶
10、颗粒凝聚实验明胶颗粒凝聚实验 斑点斑点ELISA 斑点免疫胶体金斑点免疫胶体金 艾滋病唾液检测卡艾滋病唾液检测卡努力采集标本采集标本w血液标本血液标本w一般采集肘正中静脉血液一般采集肘正中静脉血液3-5mlw婴幼儿可选择颈外静脉婴幼儿可选择颈外静脉努力采集标本采集标本w以肘静脉取血为例。选择适宜静脉,在上臂以肘静脉取血为例。选择适宜静脉,在上臂扎上压脉带。先用扎上压脉带。先用25g/L碘酊棉签于欲穿刺处碘酊棉签于欲穿刺处皮肤从内向外做环形消毒,待干后再用皮肤从内向外做环形消毒,待干后再用0.75L/L乙醇棉签以同样方式擦去碘迹。乙醇棉签以同样方式擦去碘迹。努力采集标本采集标本w取无菌注射器,按
11、牢针头,使针头斜面与针取无菌注射器,按牢针头,使针头斜面与针筒刻度平行,并查看有无阻塞和漏气。采用筒刻度平行,并查看有无阻塞和漏气。采用一次性注射器还应注意包装是否密封,有无一次性注射器还应注意包装是否密封,有无过期,否则不得使用。过期,否则不得使用。努力采集标本采集标本w嘱病人紧握拳头,使静脉显露。左手拇指固嘱病人紧握拳头,使静脉显露。左手拇指固定穿刺部位下端,右手持注射器,使针筒刻定穿刺部位下端,右手持注射器,使针筒刻度向上,先以约度向上,先以约30角度沿静脉正面进针,角度沿静脉正面进针,快速穿过皮肤刺入静脉中央。见回血后,右快速穿过皮肤刺入静脉中央。见回血后,右手固定注射器,用左手缓缓抽
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