急诊危重患者的院内转运.pptx
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1、急诊危重患者的院内转运急诊危重患者的院内转运徐晶晶徐晶晶危重患者院内转运途径危重患者院内转运途径急急 诊诊手术室手术室相关检查相关检查病病 区区转转 运运转转 运运转转 运运转转 运运转转 运运原因:原因:因病情及治疗需要因病情及治疗需要目的:目的:进一步治疗和护理进一步治疗和护理有文献报道:高达有文献报道:高达71%71%的转的转运患者在转运途中或检查运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重过程中发生轻微甚至严重的并发症。的并发症。分级转运原则分级转运原则 降阶梯预案降阶梯预案关关注注患患者者转转运运过过程程中中的的主主要要临临床床问问题题,依依据据患患者者病病情情可可能能出出现现的的最
2、最高高风风险险,按按相相应应分分级级进进行行转转运运人人员员和和装装备备的的准准备备,并并选用充分有效地应对手段,以保证患者转运安全。选用充分有效地应对手段,以保证患者转运安全。充分评估充分评估转运评估转运评估是转运过程中的重要举措,充分评估有利于:是转运过程中的重要举措,充分评估有利于:准确了解转运风险准确了解转运风险 确定可行转运方案确定可行转运方案 合理选择风险应对措施合理选择风险应对措施院内转运评估包括:患者、转运人员、仪器、药品及转运环院内转运评估包括:患者、转运人员、仪器、药品及转运环境和时间,并告知转运风险;管理者应对所有转运人员进行岗前境和时间,并告知转运风险;管理者应对所有转
3、运人员进行岗前培训;医护人员要充分评估转运路线是否顺畅及转运所需时间。培训;医护人员要充分评估转运路线是否顺畅及转运所需时间。优化分级优化分级依依据据患患者者生生命命体体征征、呼呼吸吸循循环环支支持持等等内内容容进进行行综综合合分分级级(级级、级、级、级级),并根据分级标准配备相应转运人员及装备。),并根据分级标准配备相应转运人员及装备。级级患患者者具具有有随随时时危危及及生生命命的的临临床床问问题题,采采取取相相应应医医疗疗支支持持后后生生命命体体征征仍仍不不 平平 稳稳,GCS评评 分分 9分分,需需 要要 人人 工工 气气 道道 支支 持持 PEEP8cmH2O(1cmH2O=0.098
4、kPa)、FiO260%,应用,应用2种及以上血管活性药物治疗种及以上血管活性药物治疗级级患患者者具具有有可可能能危危及及生生命命的的临临床床问问题题,采采取取相相应应医医疗疗支支持持后后生生命命体体征征相相对对平平稳稳,GCS评评分分912分分,需需要要人人工工气气道道支支持持(PEEP8cmH2O、FiO2 12分分,无无人人工工气气道道支支持及血管活性药物治疗持及血管活性药物治疗最佳路径最佳路径转转运运前前,充充分分评评估估患患者者、有有效效沟沟通通、按按分分级级标标准准安安排排相相应应的的人、材、物人、材、物转转运运中中,实实时时评评估估与与监监测测,并并做做好好应应对对突突发发事事件
5、件的的准准备备,为为保证转运路径顺畅可以设置转运专梯及一卡通等设备保证转运路径顺畅可以设置转运专梯及一卡通等设备转转运运后后,医医务务人人员员再再次次评评估估患患者者的的病病情情及及医医疗疗措措施施,并并进进行行评价,确保医疗护理的连续性及持续质量改进。评价,确保医疗护理的连续性及持续质量改进。动态评估动态评估急急诊诊危危重重症症患患者者病病情情危危急急、变变化化快快,具具有有一一定定的的不不确确定定性性和和不不可可预预见见性性,应应将将动动态态评评估估贯贯穿穿整整个个转转运运过过程程,将将转转运运方方案案形形成成闭闭合合回回路路,将将“结结果果导导向向”转转变变为为“过过程程导导向向”,注注
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