王成医师--妇科急救常识.ppt
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1、妇产科急救常识妇产科急救常识FirstAidoftheObstetricsandGynecologyDepartment王成医师王成医师 关爱女人健康n 我来告诉女-王成医师免费治疗电话免费治疗电话18657766123一、妇科急救一、妇科急救X痛经痛经X月经失调月经失调X第一次性生活第一次性生活X避孕避孕X卵巢肿瘤卵巢肿瘤(一)、痛经:(一)、痛经:痛经是指妇女在痛经是指妇女在经期经期及其前后,出现小腹或腰部疼痛,及其前后,出现小腹或腰部疼痛,甚至痛及腰骶。严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥甚至痛及腰骶。严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷,甚至昏厥。冷,甚至昏厥。原发性痛经:原发性痛经
2、:生殖器官生殖器官无明显病变,又称功能性痛经。多无明显病变,又称功能性痛经。多见于青春期、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后见于青春期、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。疼痛多可缓解或消失。继发性痛经:继发性痛经:生殖器官有器质性病变所致。生殖器官有器质性病变所致。1980年我国月经生理常数协作组调查年我国月经生理常数协作组调查71746名妇女中,名妇女中,33.2%有痛经,其中原发痛经有痛经,其中原发痛经36.1%,继,继发痛经发痛经31.7%。重度痛经影响生活与工作者。重度痛经影响生活与工作者13.6%。1985年美国青春期后女性中年美国青春期后女性中50%左右
3、有不同程度的左右有不同程度的痛经,痛经,10%因痛经每月需休息因痛经每月需休息13天。天。1、流行病学:流行病学:2、原因:、原因:原发性痛经:原发性痛经:|精神因素精神因素|子宫肌肉痉挛性收缩,多见于子宫肌肉痉挛性收缩,多见于子宫发育不良子宫发育不良、宫颈、宫颈口或口或子宫颈子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲管狭窄、子宫过度屈曲|经期脱落,子宫强烈收缩引起疼痛,排出后症状减经期脱落,子宫强烈收缩引起疼痛,排出后症状减轻,称轻,称膜性痛经膜性痛经。原发性痛经多能在原发性痛经多能在生育生育后缓解后缓解月经的形成月经的形成 继发性痛经:继发性痛经:多见于生育后及中年妇女,因多见于生育后及中年妇女,因盆腔炎
4、症盆腔炎症、肿瘤或、肿瘤或子宫子宫内膜异位内膜异位症引起。症引起。子宫内膜异位症子宫内膜异位症:子宫内膜子宫内膜组织生长于子宫腔以外,组织生长于子宫腔以外,如如子宫肌层子宫肌层、卵巢或、卵巢或盆腔盆腔内其它部位。有周期性痛经及出内其它部位。有周期性痛经及出血,并与周围邻近组织器官粘连,痛经逐渐加重,检查发血,并与周围邻近组织器官粘连,痛经逐渐加重,检查发现子宫增大较硬,活动较差,或在子宫直肠陷窝内发现硬现子宫增大较硬,活动较差,或在子宫直肠陷窝内发现硬的不规则结节或包块,触痛明显。的不规则结节或包块,触痛明显。痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时,历时痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前
5、数小时,历时0.52h。在剧烈腹痛发作后转为中等阵发性疼痛,约持续在剧烈腹痛发作后转为中等阵发性疼痛,约持续1224h。经血外。经血外流通畅后逐渐消失流通畅后逐渐消失下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛痛、撕裂性疼痛疼痛蔓延至骶腰背部,甚至涉及大腿及足部疼痛蔓延至骶腰背部,甚至涉及大腿及足部常伴有全身症状:常伴有全身症状:乳房乳房胀痛、胀痛、肛门肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃胃痛腹泻、痛腹泻、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋
6、漓、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱虚脱昏厥昏厥等症状。等症状。3、症状:、症状:4、保健常识:、保健常识:1.注意保暖,衣着不能太单薄,尤其在月经期,以利改善注意保暖,衣着不能太单薄,尤其在月经期,以利改善全身及子宫的血液循环。全身及子宫的血液循环。2.加强体格锻炼,增强体质加强体格锻炼,增强体质-“动则生阳动则生阳”,经常快步走,经常快步走能调畅气血、改善血液循环,使全身温暖。能调畅气血、改善血液循环,使全身温暖。3.在饮食上适当多食一些温热食物,少食在饮食上适当多食一些温热食物,少食寒性食物寒性食物,忌食,忌食冷饮。冷饮。4.平时生活中要保持愉快的心情与积极的生活态度,这对平时生活中要
7、保持愉快的心情与积极的生活态度,这对女性的女性的“气色气色”好坏至关重要。好坏至关重要。5.每天坚持用热水洗脚,防止每天坚持用热水洗脚,防止“寒从脚起寒从脚起”。5、治疗:、治疗:(一)一般治疗:消除焦虑及精神负担。加强经期卫生,避(一)一般治疗:消除焦虑及精神负担。加强经期卫生,避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。(二)抑制排卵:口服避孕片为治疗原发性痛经的首选药物。(二)抑制排卵:口服避孕片为治疗原发性痛经的首选药物。90%以上症状可获得缓解,治疗可试服以上症状可获得缓解,治疗可试服34个周期个周期(三)前列腺素合成抑制剂:(三)前列腺素合成抑制剂:芬必得芬必
8、得:一般于月经来潮痛经一般于月经来潮痛经开始前连续服药开始前连续服药23天,天,1片片/qd,也可,也可2片片/q12h,痛时再,痛时再服用可能效果不明显,而且最少要服用可能效果不明显,而且最少要3小时后起作用。小时后起作用。按摩疗法:按摩疗法:1、揉按背腰部胸椎第、揉按背腰部胸椎第11节至腰椎第节至腰椎第2节,并揉按两侧的节,并揉按两侧的肌肉和相关的脊中、悬枢、命门等穴;肌肉和相关的脊中、悬枢、命门等穴;2、用拳头轻捶背腰部压痛处;、用拳头轻捶背腰部压痛处;3、用手指揉按腹部疼痛的肌肉和神阙、气海等穴;、用手指揉按腹部疼痛的肌肉和神阙、气海等穴;4、用手指捏按下肢的、用手指捏按下肢的血海血海
9、、三阴交等穴。、三阴交等穴。经痛贴:经痛贴:活血化瘀,促进腹部血液循环活血化瘀,促进腹部血液循环 温暖子宫。如娇妍经痛贴温暖子宫。如娇妍经痛贴三阴交三阴交(二)、月经失调:(二)、月经失调:1、功能失调性子宫出血:、功能失调性子宫出血:由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变。子宫出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变。排卵型:育龄妇女排卵型:育龄妇女无排卵型:青春期少女及围绝经期妇女无排卵型:青春期少女及围绝经期妇女85病因:病因:气候、环境气候、环境精神因素精神因素 营养不良、贫血营养不良、贫血饮食、药物
10、饮食、药物症状:症状:阴道不规则出血阴道不规则出血 月经紊乱,经期长短不一月经紊乱,经期长短不一 出血时多时少,甚至大出血出血时多时少,甚至大出血急救措施:急救措施:1、止血:止血:孕激素:孕激素:“药物性刮宫药物性刮宫”6h一次,一次,8h一次,每一次,每3天递减天递减1/3量,血止后量,血止后持续持续20天维持量,停药天维持量,停药37天撤药性出血天撤药性出血雌激素:雌激素:雄激素:雄激素:(2)调整周期:)调整周期:(3)促排卵:青春期、孕龄妇女)促排卵:青春期、孕龄妇女氯米芬(氯米芬(CC):):出血第出血第5天,天,50mg,连续,连续5天,连用天,连用3月月可能多胎妊娠可能多胎妊娠
11、用药天数用药天数人工周期天数人工周期天数15510201510201525停药停药己烯雌酚己烯雌酚1mg/d黄体酮黄体酮20mg/d撤药性出血撤药性出血出血出血2、闭经:、闭经:原发性闭经:原发性闭经:16岁,第二性征已发育岁,第二性征已发育 14岁,第二性征未发育岁,第二性征未发育继发性闭经:以往曾建立正常月经,因某种病理继发性闭经:以往曾建立正常月经,因某种病理 性原因月经停止性原因月经停止 6月,或按自身原来周期停经月,或按自身原来周期停经3个周期以上者个周期以上者生理性闭经:青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经期后生理性闭经:青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经期后月经推迟的原因:月经推迟的原因:
12、月经周期一般为月经周期一般为2830天。提前或延后天。提前或延后7天属正常范围天属正常范围1怀孕:可出现在月经延迟怀孕:可出现在月经延迟7天后天后2药物的副作用药物的副作用:长期服用:长期服用避孕药避孕药、吗叮啉导致停经及排、吗叮啉导致停经及排卵延迟等。卵延迟等。3手术:宫腔手术引起手术:宫腔手术引起宫颈粘连宫颈粘连,使月经延迟。,使月经延迟。4其他:如精神紧张、压力大,环境改变等心理因素其他:如精神紧张、压力大,环境改变等心理因素如果仅偶尔如果仅偶尔12次月经延期,且无其他伴随症状,则不次月经延期,且无其他伴随症状,则不属于属于月经病月经病范畴范畴病因:病因:1 1、下丘脑性闭经:下丘脑性闭
13、经:最常见最常见紧张刺激,紧张刺激,环境变化环境变化:体重下降、营养缺乏:单纯性体重下降、神经性体重下降、营养缺乏:单纯性体重下降、神经性 厌食厌食 体重减轻标准体重的体重减轻标准体重的15152020过度剧烈运动:月经的维持依赖过度剧烈运动:月经的维持依赖17172020的的 机体脂肪机体脂肪2、垂体性闭经:、垂体性闭经:垂体梗死(垂体梗死(Sheehan综合征)、综合征)、垂体肿瘤垂体肿瘤3、卵巢性闭经:、卵巢性闭经:卵巢功能早衰、卵巢切除或组卵巢功能早衰、卵巢切除或组织破坏、卵巢肿瘤织破坏、卵巢肿瘤4、子宫性闭经:子宫内膜炎、子、子宫性闭经:子宫内膜炎、子宫切除术后宫切除术后治疗:治疗:
14、一、纠正全身健康情况:一、纠正全身健康情况:二、病因治疗:找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。二、病因治疗:找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。垂体或卵巢肿瘤确例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。垂体或卵巢肿瘤确定治疗方案。定治疗方案。三、性激素替代疗法:一方面纠正患者的生理和心理状态,三、性激素替代疗法:一方面纠正患者的生理和心理状态,另方面促进生殖器官和第二性征一定程度的发育。另方面促进生殖器官和第二性征一定程度的发育。(一一)小剂量雌激素周期治疗:小剂量雌激素周期治疗:(二二)雌、孕激素序贯疗法:雌、孕激素序贯疗法:(三三)雌、孕激素合并治疗:口服避孕
15、药,共用雌、孕激素合并治疗:口服避孕药,共用36周期。周期。四、溴隐亭的应用:用以治疗溢乳闭经综合征患者。四、溴隐亭的应用:用以治疗溢乳闭经综合征患者。(二)、第一次性生活:(二)、第一次性生活:确保你的伴侣了解你面对第一次性生活的心情;如果可能确保你的伴侣了解你面对第一次性生活的心情;如果可能事先与他谈一下自己的顾虑。事先与他谈一下自己的顾虑。为自己做好恰当的安排,包括私下的场所和充裕的时间。为自己做好恰当的安排,包括私下的场所和充裕的时间。避孕避孕是确保自己第一次性生活是确保自己第一次性生活不怀孕不怀孕的秘密。的秘密。可事前先插入一只手指,然后是第二只,并向下压,以扩可事前先插入一只手指,
16、然后是第二只,并向下压,以扩展阴道开口。展阴道开口。出血、疼痛出血、疼痛女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖(四)、如何避孕?(四)、如何避孕?1工具避孕法工具避孕法2药物避孕法药物避孕法3其他避孕方法其他避孕方法4人工流产人工流产正常受孕过程正常受孕过程1、工具避孕法:工具避孕法:宫内节育器(宫内节育器(IUD):阴茎套阴茎套:阴道隔膜:阴道隔膜:1、工具避孕法:工具避孕法:类型类型 成分成分 用法用法短效避孕药短效避孕药 小剂量雌激素小剂量雌激素 月经第月经第5天,每天天,每天孕激素孕激素一片,连服一片,连服22天天长效避孕药长效避孕药大剂量雌激素大剂量雌激素月经第月经第5天天1片,第片,第1
17、0孕激素孕激素天第天第2片,每月片,每月1片片探亲药探亲药大剂量孕激素大剂量孕激素同房当晚同房当晚1片片常用避孕药常用避孕药2、药物避孕法:、药物避孕法:皮下埋植剂:上臂皮下植入,避孕皮下埋植剂:上臂皮下植入,避孕5年年缓释阴道避孕环:哺乳期首选缓释阴道避孕环:哺乳期首选微球、微囊避孕针:甾体激素高分子化合物微球、微囊避孕针:甾体激素高分子化合物透皮贴剂:透皮贴剂:安全期避孕法:安全期避孕法:外用避孕药:杀精剂:壬苯醚醇外用避孕药:杀精剂:壬苯醚醇3、其他避孕方法:、其他避孕方法:紧急避孕:紧急避孕:性生活中未避孕,避孕失败,遭受性暴力性生活中未避孕,避孕失败,遭受性暴力方法:(方法:(1)放
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