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医院感染监测季度小结.docx
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1、2016年第 2季度医院感染监测、控制效果与评价我院于4至6月份对医院重点部门空气、使用中消毒液、医务人员手、无菌物品、等进行了细菌学监测及医院感染病例监测,并就各临床科室及工作人员执行医院感染预防控制措施、医院感染管理制度情况及抗生素合理使用情况进行检查,现总结如下: 一、医院感染监测资料汇总: 1、微生物学监测结果如下:监测项目标本份数合格份数合格率(%)不合格率(%)消毒后空气18181000使用中消毒液16161000医务人员手20201000物体表面22221000无菌物品18181000透析用水、反渗水30301000合计1241241000 6月份县疾控中心监测采样49份,合格4
2、8份,合格率为98%。其中产科治疗室王新手不合格,与护士长及洗手护士分析调查,考虑与洗手护士洗手观念淡薄、洗手方法不正确有关,经过整改后采样结果合格。 2、本季度供应室、口腔科及手术室压力蒸汽灭菌器各项灭菌参数、生物监测均合格,合格率100%。 3、医院感染病例发病情况: (1)4至6月份总出院病人数 1362例,医院感染病例 8例,医院感染发病率为 0.6%。感染科室:针灸科3例;内二科2例;内一科1例;外科2例。感染部位:下呼吸道感染5例;手术部位感染2例;泌尿系感染1例。本季度我院I类切口手术共118例,手术部位感染2例,I类切口手术部位感染率1.7%。 (2)4至6月份共抽查出院病历1
3、034例,发现医院感染漏报病例0例,漏报率为0%。 4、抗生素应用情况: (1)4至6月份抗生素使用情况,总出院病人数1362例,抗生素使用人数508例,使用率37.3%。 (2)围手术期病人抗生素使用,第二季度围手术期出院人数378例,抗生素使用人数244例,使用率64.6%。I类切口手术118例,预防性应用抗生素19例,预防性应用抗生素使用率16.1%;类切口手术217例,预防性应用抗生素216例,预防性抗生素使用率99.5%。5、 一次性使用无菌医疗用品监测:本季度抽查丝线编织非吸收性缝线(慕丝)、洁肤柔抗菌洗手液、洁肤柔免洗手凝胶、善释疝修补片等物品,结果各种证照齐全,均在有效期内,各
4、级授权委托书、销售人员身份证、联系方式合格,但慕丝线2015-12-29无批次检验报告,已告知药库张主任追要批次检验报告,一次性无菌物品购进时查验产品的检验合格证,证件合格才能发放到临床科室,若发现产品有不合格情况禁止使用。6、 多重耐药菌监测:出院患者治疗性使用抗菌药物人数273人,抗菌药物治疗使用前微生物送检人数42人,内二科15人,内一科21人,外科4人,针灸科1人,骨科1人,抗菌药物治疗性使用前微生物送检率为15.4%;出院患者治疗性使用限制级抗菌药物人数223人,限制级抗菌药物治疗使用前微生物送检率17.9%;特殊级抗菌药物使用人数0人,特殊级抗菌药物治疗使用前微生物送检率0 %。本
5、季度共发现4例多重耐药菌株,分别为大肠杆菌2株;肺炎克雷伯杆菌1株,阴沟肠杆菌1株,多重耐药菌发现率0.29%。其中多重耐药大肠杆菌检出率66.7%;多重耐药大肠阴沟肠杆菌100%;多重耐药肺炎克雷伯杆菌检出率50%。7、 手卫生监测:本季度感染科随机跟随医护人员工作过程,现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况,记录调查表每项内容,汇总调查表,计算医护人员手卫生依从率。调查结果如下:医务人员手卫生应做次数160次,实做次数73次,正确次数35次,手卫生依从性45.6%,手卫生正确率47.9%。8、 三管监测情况:根据市感染质控指导中心要求,我科定期对内科、外科、骨科、针灸科、肛肠科、产科
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