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肌电图及诱发电位.ppt
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1、肌电图及诱发电位肌电图的概念肌电图的概念纪录神经肌肉的生物电活动,纪录神经肌肉的生物电活动,用以判定神经肌肉所处的机用以判定神经肌肉所处的机能状态。能状态。运动单元组成:前角细胞、轴突及轴突支配的所有肌纤维功能:髓意肌最小的功能单位神经纤维组成:轴突、髓鞘、神经膜分类:1.有髓神经纤维 兴奋以跳跃方式从一个郎飞结传至下一个郎飞结。2.无髓神经纤维 兴奋以局部电流方式进行,即峰电位沿整个神经纤维的传导神经肌肉接头组成:运动神经轴突(突出前)运动终板(突触后)间隙(突触间隙)功能:轴突末梢释放递质作用于肌膜(运动终板膜)完成信息传递肌纤维肌纤维直径:直径:0.010.010.1cm0.1cm长度:
2、长度:1mm1mm5cm5cm组成:肌膜、肌浆、细胞核、肌原纤维组成:肌膜、肌浆、细胞核、肌原纤维机能:机能:1.1.发生兴奋和传导兴奋发生兴奋和传导兴奋 肌膜和横管系统肌膜和横管系统完成完成 2.2.收缩收缩 肌原纤维完成肌原纤维完成 3.3.离子转换或兴奋收缩偶联系统肌浆离子转换或兴奋收缩偶联系统肌浆网及网及 三联管完成三联管完成 4.4.供能供能 线粒体线粒体 5.5.细胞控制中心细胞控制中心 细胞核细胞核肌电位发生原理1.静息电位:正常肌纤维安静态时膜内外电位差。因肌细胞内外离子浓度差造成。65mV87.4mV2.动作电位:肌肉细胞兴奋时产生的可传播的电变化。刺激细胞膜区极化 钠泵复极
3、化 100120mV 四同心针EMG将针直接插入肌肉内记录肌纤维的电活动针电极插入针电极插入插入电活动插入电活动 静止(静息)静止(静息)自发电活动自发电活动 轻收缩轻收缩运动单位电活动运动单位电活动 不同程度用力收缩不同程度用力收缩运动单位的募集运动单位的募集一、一、一、一、插入电位插入电位:是针电极插入肌肉是对肌纤维或神经末梢的机械刺激产生的成簇、伴有清脆的声音、持续时间300ms左右的电位(1秒),针电极一旦停止移动,插入电位即消失。静息电位:肌肉松弛状态下无动作电位。二、二、正常运动单位:正常肌肉在轻微主动收缩时出现的动作电位。1.波形:双相或三相占80%单相占15%双相占5000uv
4、则为巨大电位5mV:巨大电位 时限延长,电压增高:脊髓前角细胞病。时限缩短,电压降低:肌源性疾病。时限延长,电压降低:周围神经损伤后或脊髓前角细胞疾患后严重麻痹的肌肉。2.多相电位增加 1)短棘波多相电位:常见肌原性疾病 时限:3ms 波幅:3ms 位相:10相 波幅:高四四.重收缩时的异常肌电图重收缩时的异常肌电图 1.完全无运动单位电位:严重神经肌肉疾患及癔症性瘫痪。2.运动单位电位数量减少:可呈现单纯相、混合相或单纯混合相、混合干扰相。3.病理干扰相:肌源性瘫痪 4.肌肉运动单位的疲劳:重症肌无力THANK YOUSUCCESSvv2024/5/8 2024/5/8 周三周三4646可编
5、辑可编辑神经传导速度神经传导速度一一.运动神经传导速度(运动神经传导速度(mcvmcv 刺激电极:直径1cm,相距2-3cm的两个银 质或不锈钢的圆盘。纪录电极:针电极或表面电位正常值:上肢50m/s 下肢40m/s 桡神经偏快60m/s MCV=MCV=神经二端点间的距离(米)该段神经的传导时间(秒)病理表现病理表现病理表现病理表现 正常正常轴突变性轴突变性传导阻滞传导阻滞严重脱髓鞘病变严重脱髓鞘病变髓鞘损伤髓鞘损伤二二.感觉神经传导速度感觉神经传导速度 刺激和纪录的位置与MCV相反。上肢刺激点上肢刺激点上肢刺激点上肢刺激点尺神经尺神经肘上肘上尺神经尺神经肘下肘下正中神经正中神经肘肘桡神经桡
6、神经尺神经尺神经腕腕正中正中腕腕正中正中-尺尺掌掌臂丛臂丛腋窝腋窝下肢刺激点下肢刺激点下肢刺激点下肢刺激点股神经股神经腓神经腓神经腓神经腓神经坐骨神经坐骨神经胫神经胫神经胫后神经胫后神经腓肠神经腓肠神经头头头头 部和躯干刺激点部和躯干刺激点部和躯干刺激点部和躯干刺激点Erb PointThora-codorsalisLongThoracicCruralErb PointPhrenicSpinal XIAuricularPosteriorTrunkMediumLowerHigher正中神经传导正中神经传导正中神经传导正中神经传导腕腕肘肘潜伏期潜伏期刺激刺激.1刺激刺激2记录记录.记录记录:表面电
7、极表面电极刺激刺激:刺激手柄刺激手柄3.5 ms3.5 ms8.2 ms8.2 ms距离距离 mm:mm:长度长度Diff.:4.7 msDiff.:4.7 msC.V.:51 C.V.:51 m/s m/s 240240小指小指无名指无名指感觉传导检查感觉传导检查感觉传导检查感觉传导检查距离距离刺激刺激记录记录潜伏期潜伏期 ms ms 2.62.6潜伏期潜伏期 ms ms 3.13.1距离距离 mm 155mm 155速度速度 m/s 60m/s 60距离距离 mm 175mm 175速度速度 m/s m/s 5656AVERAGINGAVERAGING平均平均神经传导阻滞动作电位不能在神经
8、轴突全长扩布电刺激神经病变部位近端,反应幅度下降,刺激病变部位远端,反应幅度正常测定技术与传导速度检查相同,使用表面电极记录,电流刺激强度在达到最大幅度诱发电位后,再将刺激强度增加30%刺激位置选择同一神经干的不同端点测量波幅、面积和运动单位电位时限计算传导阻滞率%=(患侧远端波幅-近端波幅)、/正常侧远端波幅 100%标准:幅度下降超过50%,不伴有肌肉复合电位时限增加(15%)或波形改变,可考虑为传导阻滞意义:周围神经损害三RNS测定 1 1电极的放置同电极的放置同MCVMCV2 2超强重复刺激周围神经在相应的肌肉上记录动作超强重复刺激周围神经在相应的肌肉上记录动作电位。电位。3 3常用的
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