牙合与颌位5年制.ppt
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1、课前复习1 为为一一假假想想平平面面,与与鼻鼻翼翼耳耳屏屏线线平平行行,基基本本上上平平分分颌颌间距离间距离。上颌中切牙上颌中切牙近中切角近中切角 左侧上颌第一磨左侧上颌第一磨牙近中颊尖顶牙近中颊尖顶 右侧上颌第一磨右侧上颌第一磨牙近中颊尖顶牙近中颊尖顶 以上牙列为基准以上牙列为基准1、牙合、牙合平面的概念是什么?平面的概念是什么?2、什么是临床、什么是临床牙合牙合平面?平面?23 3、什么是解剖学、什么是解剖学牙合牙合平面?左侧下颌最后磨牙远中颊尖顶左侧下颌最后磨牙远中颊尖顶下颌中切牙下颌中切牙近中切角近中切角右侧下颌最后磨牙远中颊尖顶右侧下颌最后磨牙远中颊尖顶以下牙列为基准以下牙列为基准3
2、4 4、什么是、什么是牙合牙合曲线?曲线?表示牙列(弓)牙合面形态的曲线叫牙合曲线 包括了纵牙合曲线与横牙合曲线4occlusion and jaw position5概述:牙合牙合(OcculusionOcculusion)下颌静止位时,上、下颌静止位时,上、下颌牙齿的接触关系。下颌牙齿的接触关系。由于下颌位置是不断变化的,故上下颌由于下颌位置是不断变化的,故上下颌牙齿的接触关系也有多种,其中较为恒定和接牙齿的接触关系也有多种,其中较为恒定和接触较多的有以下三种:触较多的有以下三种:牙尖接触牙合、前伸牙尖接触牙合、前伸牙合牙合与与侧牙合。侧牙合。6牙尖交错牙牙尖交错牙合合intercupid
3、edintercupided occlusion ICO occlusion ICO 一、一、ICOICO的名称与定义的名称与定义 上上、下下颌颌牙牙尖尖相相互互交交错错、牙牙齿齿最最广广泛泛接接触触时时的的牙牙合合关系。关系。大大多多数数人人在在牙牙尖尖交交错错牙牙合合时时的的下下颌颌位位置置是是处处于于正正中中故故又又称称为为 正中牙合正中牙合 centric occlusion,COcentric occlusion,CO,其含义包括二个方面其含义包括二个方面牙尖广泛密切的接触;牙尖广泛密切的接触;下颌相对于颅骨位于正中。下颌相对于颅骨位于正中。也也有有人人有有上上下下颌颌牙牙的的最最广
4、广泛泛、紧紧密密接接触触,但但下下颌颌可可以以不不在在正正中。中。故将故将 CO CO 改为改为 ICOICO 7二、牙尖交错牙合(正中牙合)的咬合接触特征二、牙尖交错牙合(正中牙合)的咬合接触特征 三三维维方方向向 近远中向近远中向 唇(颊)舌向唇(颊)舌向 垂直向垂直向 8近远中向关系 1、上下牙列中线对齐,正对上唇系带;2、下颌牙正对上颌同名牙的近 中部分;上颌牙(中切牙除 外)正对下颌同名牙的远中 部分。93 3、上颌尖牙的尖顶对着下颌、上颌尖牙的尖顶对着下颌 尖牙的唇侧远中缘,下颌尖牙的唇侧远中缘,下颌 尖牙的尖顶对着上颌尖牙尖牙的尖顶对着上颌尖牙 的舌侧近中缘。的舌侧近中缘。4 4
5、、上颌第一磨牙的近中颊尖顶对、上颌第一磨牙的近中颊尖顶对 着下颌第一磨牙的颊面沟,着下颌第一磨牙的颊面沟,上颌第一磨牙的近中舌尖上颌第一磨牙的近中舌尖 咬合于下颌第一磨牙的中咬合于下颌第一磨牙的中 央窝中。央窝中。近远中向关系近远中向关系 10上下颌第一磨牙的关系称之为牙合关键(occlusal key):近远中向关系近远中向关系 上下颌第一磨牙是最早萌出,尖窝多,利于保持咬 合关系稳定,使后萌出的牙达到相应的牙合关系。上下颌第一磨牙牙根多、粗壮,使得牙萌出后位 置稳定,成为其余牙正常萌出的引导因素。上下颌第一磨牙的位置接近各咀嚼肌合力作用点,使得其承受的牙合力最大。11 唇(颊)舌向关系 正
6、常情况下,正常情况下,牙尖交错牙合时牙尖交错牙合时,上下上下颌牙列存在颌牙列存在覆盖与覆牙合的关系。覆盖与覆牙合的关系。121 1、覆盖、覆盖over jetover jet 在在牙尖交错牙合时牙尖交错牙合时上颌牙盖过下颌上颌牙盖过下颌牙的牙的水平距离。也称之为。也称之为超牙合牙合。13正常:以前牙为标准,上前牙切嵴至下前正常:以前牙为标准,上前牙切嵴至下前 牙唇面的牙唇面的水平距离水平距离为为3mm。深覆盖大于深覆盖大于3mm小于小于5mm;。深覆盖大于深覆盖大于5mm小于小于7mm;。深覆盖大于深覆盖大于7mm;1、覆盖、覆盖over jet142 2、覆牙合、覆牙合 over biteo
7、ver bite 在在牙尖交错牙合牙尖交错牙合时时上颌牙盖上颌牙盖过下颌牙唇颊面的过下颌牙唇颊面的垂直距离。可根据下颌切牙被上颌切牙可根据下颌切牙被上颌切牙盖住程度判断。盖住程度判断。正常(浅)正常(浅)覆牙合覆牙合:在切三分之一以内或在切三分之一以内或2-4mm中度中度覆牙合:覆牙合:切切1/3-2/3;重度深覆牙合:重度深覆牙合:切切2/3以上;以上;上切牙咬至下切牙唇上切牙咬至下切牙唇侧牙龈;侧牙龈;15功能:适当的超、覆牙合,能够保证唇颊适当的超、覆牙合,能够保证唇颊部的正常发育及容貌和谐美观,并与发部的正常发育及容貌和谐美观,并与发音、呼吸、咀嚼功能有关。音、呼吸、咀嚼功能有关。16
8、前牙超、覆牙合的关系分类:类型:正常覆牙合覆盖覆牙合覆盖浅浅覆牙合覆牙合深覆牙合深覆牙合上颌前突上颌前突对刃牙合对刃牙合下颌前突(反牙合)下颌前突(反牙合)下颌后缩。下颌后缩。171 1)、正常覆)、正常覆牙合牙合覆盖覆盖 浅覆浅覆牙合、浅覆盖牙合、浅覆盖。182 2)对刃)对刃牙合牙合 edge to edge biteedge to edge bite在在牙尖交错牙合牙尖交错牙合时时,上下牙切缘接触,上下牙切缘接触,覆覆牙合、覆盖为零牙合、覆盖为零的前牙咬合关系的前牙咬合关系19上上前前牙牙向向唇唇侧侧倾倾斜斜度度较较大大,上上前前牙牙至至下下前前牙牙唇唇面面的的水水平距离大于平距离大于3
9、mm。常伴有上颌前突的面型。常伴有上颌前突的面型。3)深覆盖)深覆盖 deep over jet204 4)深覆牙合)深覆牙合 deep over bitedeep over bite 在在牙牙尖尖交交错错牙牙合合时时上上颌颌牙牙盖盖过过下下颌颌牙牙唇唇颊面颊面2/3以上;以上;215 5)反牙合)反牙合 cross bitecross bite 牙牙尖尖交交错错牙牙合合时时下下前前牙牙咬咬在在上上前前牙牙之之前前,覆覆盖盖为负值。为负值。22牙尖交错牙合时,牙尖交错牙合时,上上下牙列部分前牙甚至下牙列部分前牙甚至前磨牙均不接触,上前磨牙均不接触,上下牙切缘之间在垂直下牙切缘之间在垂直方向有空
10、隙。方向有空隙。6 6)开牙合)开牙合 open biteopen bite2324后牙超、覆牙合的关系分类:正常覆盖、覆牙合:上牙列包盖在下牙列颊侧,下牙列包盖在上牙列舌侧,上下牙尖交错嵌合,紧密接触。25后牙反后牙反牙合牙合:下后牙的颊尖咬合在上颌后牙颊尖的颊侧。锁牙合:锁牙合:上后牙的舌尖咬在下后牙颊尖的颊侧。反锁牙合:反锁牙合:下后牙舌尖咬在上后牙颊尖的颊侧。后牙超、覆牙合的关系分类:26 垂直向关系垂直向关系 牙牙尖尖交交错错牙牙合合时时,上上下下颌颌牙牙列列的的垂垂直直牙合面面关关系系为多种并存的咬合接触形式:为多种并存的咬合接触形式:1、尖与窝、尖与窝-上颌磨牙的近中舌尖与下颌上
11、颌磨牙的近中舌尖与下颌 同名磨牙的中央窝接触;同名磨牙的中央窝接触;下颌磨牙的下颌磨牙的 远中颊尖与上颌同名磨牙的中央窝接触远中颊尖与上颌同名磨牙的中央窝接触;2、尖与沟、尖与沟-上颌第一磨牙的近中颊尖对着上颌第一磨牙的近中颊尖对着 下颌第一磨牙的颊面沟。下颌第一磨牙的颊面沟。273、尖与楔、尖与楔-下颌第一磨牙的近颊尖对着上颌下颌第一磨牙的近颊尖对着上颌 第一磨牙与第二前磨牙之间的楔状隙第一磨牙与第二前磨牙之间的楔状隙。4、牙尖斜面与牙尖斜面、牙尖斜面与牙尖斜面-上颌尖牙牙尖顶的上颌尖牙牙尖顶的舌斜面与下颌尖牙的牙尖远唇斜面接触。舌斜面与下颌尖牙的牙尖远唇斜面接触。垂直向关系垂直向关系 28
12、三、牙尖交错牙合(正中牙合)的正常标志:三、牙尖交错牙合(正中牙合)的正常标志:1 1、上、下颌切牙的近中切角在中线平齐,、上、下颌切牙的近中切角在中线平齐,与上唇系带、人中一致。与上唇系带、人中一致。29三、牙尖交错牙合三、牙尖交错牙合(正中(正中牙合牙合)的正常标志)的正常标志2、In a classical arrangement,all teeth in the ideal dentition,except the mandibular central incisor and maxillary third molar,have contacts with two teeth in t
13、he opposing arch.牙尖交错接触,一牙对二牙(除下牙尖交错接触,一牙对二牙(除下颌中切牙和上颌第三磨牙外)颌中切牙和上颌第三磨牙外)Because the maxillary arch is slightly larger than the mandibular arch,each tooth will occlude against its corresponding mandibular tooth and the tooth distal to it.For example,the maxillary first premolar will contact both the
14、 first and second mandibular premolars.30牙尖交错接触,一牙对二牙(除牙尖交错接触,一牙对二牙(除 1和和8 外)外)三、牙尖交错牙合(正中牙合)的正常标志:三、牙尖交错牙合(正中牙合)的正常标志:313、除下颌中切牙外,下颌牙均在同名上颌牙近中。、除下颌中切牙外,下颌牙均在同名上颌牙近中。三、牙尖交错牙合三、牙尖交错牙合(正中(正中牙合牙合)的正常标志:)的正常标志:324、尖牙关系正常,、尖牙关系正常,3的尖顶对着下颌尖牙的的尖顶对着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘。远唇斜面及唇侧远中缘。三、牙尖交错牙合三、牙尖交错牙合(正中(正中牙合牙合)的正常标志
15、:)的正常标志:335、第一磨牙的咬合接触为中性关系。、第一磨牙的咬合接触为中性关系。三、牙尖交错牙合三、牙尖交错牙合(正中(正中牙合牙合)的正常标志:)的正常标志:34三种类型:三种类型:中性牙合:中性牙合:6的颊尖顶对着下颌的颊尖顶对着下颌6 的颊面沟,的颊面沟,6的的 近中舌尖咬合于下颌近中舌尖咬合于下颌6 的中央窝中的中央窝中。远中牙合:下颌远中牙合:下颌第一磨牙的颊面沟位于第一磨牙的颊面沟位于6 近颊近颊 尖之远中。尖之远中。近中牙合:下颌近中牙合:下颌第一磨牙的颊面沟位于第一磨牙的颊面沟位于6 近颊尖近颊尖 之近中之近中。三、牙尖交错牙合三、牙尖交错牙合(正中(正中牙合牙合)的正常
16、标志:)的正常标志:35上下颌第一磨牙的关系称之为牙合关键(occlusal key)366、上下颌牙弓间存在着正常的覆盖与覆牙合的关系。、上下颌牙弓间存在着正常的覆盖与覆牙合的关系。三、牙尖交错牙合三、牙尖交错牙合(正中(正中牙合牙合)的正常标志:)的正常标志:37四、异常的牙尖交错牙合四、异常的牙尖交错牙合-错牙合(错牙合(malocclusion)1、安氏、安氏类错牙合类错牙合 上下颌第一磨牙为中性牙合关系,其余牙的牙合关系有异常表现。面型上下颌第一磨牙为中性牙合关系,其余牙的牙合关系有异常表现。面型多正常多正常2、安氏类错牙合(远中牙合)牙合)常伴有下颌后常伴有下颌后缩面型缩面型类类1
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