临床内科学风湿免疫系统题近5年精选(含答案解析).pdf
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1、临床内科学风湿免疫系统题近5年精选(含答案解析)一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、选择性免疫球蛋白缺陷不包括()。 A 选择性IgA缺陷 B 选择性IgM缺陷 C 选择性IgE缺陷 D 选择性IgG亚类缺陷 E IgM升高的IgG和IgA缺陷正确答案C答案解析暂无解析。2、肺循环血流量增多,而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是()。 A 室间隔缺损 B 动脉导管未闭 C 房间隔缺损 D 法洛四联症 E 肺动脉狭窄正确答案C答案解析暂无解析。3、诊断感染性心内膜炎的最重要方
2、法是()。 A 免疫学检查 B 心电图检查 C X线检查 D 血培养 E 常规生化检查正确答案D答案解析感染性心内膜炎是心脏内膜表面的微生物感染,伴赘生物形成。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95%以上,其中90%以上患者的阳性结果来自入院后第一日采取的标本。本病的菌血症为持续性,无须在体温升高时采血。每次取静脉血1020mL做需氧和厌氧培养,至少应培养3周。4、关于继发性肺结核病的描述,恰当的是()。 A 肺门淋巴结常有明显的结核病变 B 病变在肺内无一定好发部位 C 不经治疗多数能自然痊愈 D 不易形成空洞 E 咯血是常见的死亡
3、原因之一正确答案E临床内科学风湿免疫系统题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:42c81b6c81d8b543d81a3c9a17ab0f431答案解析暂无解析。5、下述哪一项不是引起炎性渗出的因素?() A 组织胶体渗透压升高 B 血浆胶体渗透压升高 C 毛细血管内流体静压升高 D 血浆胶体渗透压降低 E 毛细血管壁通透性升高正确答案B答案解析暂无解析。6、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括()。 A 发热 B 呼吸衰竭 C 休克 D 腹泻 E 消化道出血正确答案D答案解析腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹,早期为反射性,继发感染后则由腹膜后的炎症刺激所致。肠麻痹后肠蠕动减慢或消失,严
4、重时病人排便、排气停止。7、关于遗传信息的储存和表达的叙述,正确的是()。 A DNA是遗传信息的体现者,蛋白质是遗传物质 B DNA是遗传物质,蛋白质是遗传信息的体现者 C DNA与蛋白质均是遗传物质 D RNA是遗传物质,DNA和蛋白质是遗传信息的体现者 E DNA和蛋白质是遗传物质,RNA是遗传信息的体现者正确答案B答案解析暂无解析。8、低渗性缺水时,一般不出现下述哪一项改变?() A 口渴明显 B 尿内Cl-很少 C 尿比重低 D 恶心、呕吐、肌肉痉挛 E 血清Na+降低正确答案A答案解析暂无解析。9、急性骨髓炎,在骨膜下或骨髓内抽得脓液后,最关键的治疗措施是()。 A 局部引流 B
5、联合使用大量抗生素临床内科学风湿免疫系统题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:42c81b6c81d8b543d81a3c9a17ab0f432 C 多次抽脓并注入抗生素 D 进行脓液细菌培养及药敏试验,据结果调整用药 E 局部固定防止病理性骨折正确答案A答案解析暂无解析。10、能减弱双香豆素类抗凝血作用的药物有()。 A 广谱抗生素 B 阿司匹林 C 甲苯磺丁脲 D 苯巴比妥 E 西咪替丁正确答案D答案解析暂无解析。11、患者,女,29岁,Graves病病人,抗甲状腺药物治疗已2年,是否停药,哪项为最有参考意义的指标?() A 血清sTSH的测定 B 甲状腺摄131I试验 C
6、血清FT3、FT4测定 D 血清反T3测定 E TRH兴奋试验正确答案E答案解析暂无解析。12、患者,男,70岁,感染性休克24小时,测动脉血气分析示:pH 7.30,PaCO2 5.3kPa(40mmHg),PaO2 10.6kPa(80mmHg),BE-3mmol/L,HCO313 mmol/L。其存在的酸碱紊乱类型为()。 A 代谢性碱中毒 B 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 C 失代偿性呼吸性酸中毒 D 失代偿性代谢性酸中毒 E 呼吸性碱中毒正确答案D答案解析暂无解析。13、由纤维包裹所致的病变是()。 A 肺结核瘤 B 动脉瘤 C 矽肺结节 D 梗死瘢痕 E 纤维瘤临床内科学风湿免疫系
7、统题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:42c81b6c81d8b543d81a3c9a17ab0f433正确答案A答案解析暂无解析。14、青年患者,患胸椎结核,经1年抗结核治疗未见好转,近1个月有截瘫趋势,其治疗应选用()。 A 更换抗结核药物治疗观察3个月 B 继续抗结核药物+石膏床固定 C 施行胸椎病灶清除及椎管减压术 D 施行胸椎融合术 E 采用椎管内注射链霉素,每日1次,共3个月正确答案C答案解析暂无解析。15、女,22岁,持续高热6天,颜面出现水肿性皮肤损害,伴膝、踝关节肿痛,下肢浮肿,有散在瘀点。化验:ESR 98mm/h,Hb 76g/L,网织红细胞10,Coom
8、bs试验(+),PLT加109/L,尿检蛋白(+),RBC 68个/HP。最可能的诊断为()。 A 慢性肾炎 B 风湿热 C SLE D 自身免疫性溶血性贫血 E 特发性血小板减少性紫癜(ITP)正确答案C答案解析暂无解析。16、全血细胞减少,骨髓增生低下,造血细胞减少,这样的血象骨髓象不见于()。 A 再障 B 低增生性白血病 C 溶血性贫血 D PNH E 骨髓纤维化正确答案B答案解析暂无解析。17、关于人体实验的第一个伦理学文献是()。 A 赫尔辛基宣言 B 纽伦堡法典 C 日内瓦宣言 D 东京宣言 E 夏威夷宣言正确答案B答案解析暂无解析。18、医疗事故构成要件中所说的危害结果不包括(
9、)。 A 组织器官损伤导致功能障碍临床内科学风湿免疫系统题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:42c81b6c81d8b543d81a3c9a17ab0f434 B 残疾 C 严重毁容 D 死亡 E 仅加重了患者医疗费用负担正确答案E答案解析暂无解析。19、DNA变性是指()。 A 多核苷酸链解聚 B DNA分子由超螺旋转变为双螺旋 C 分子中磷酸二酯键断裂 D 互补碱基间氢键断裂 E 碱基与脱氧核糖间糖苷键断裂正确答案D答案解析DNA变性是指核酸双螺旋碱基对的氢键断裂,双链变成单链,从而使核酸的天然构象和性质发生改变。20、在知觉的基本特性中不包括()。 A 整体性 B 理解性
10、 C 选择性 D 恒常性 E 准确性正确答案E答案解析暂无解析。21、反对安乐死的学者的理由是:()。 A 强调生命的质量和价值 B 尊重病人选择自己死亡方式的权利 C 医学是发展的 D 有利于优化人口质量 E 减少卫生资源的浪费正确答案C答案解析暂无解析。22、抗体初次应答的特点是()。 A 抗体以IgG类为主 B 抗体亲和力较高 C 抗体浓度达到平台期所需时间较短 D 抗体生成“倍增时间”较长 E 抗体产生潜伏期较短正确答案D临床内科学风湿免疫系统题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:42c81b6c81d8b543d81a3c9a17ab0f435答案解析暂无解析。23、使
11、用非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎时,为预防其胃肠道副作用常并用()。 A 钙剂 B 维生素K C H2受体拮抗剂 D 碱性药 E 羟氨苄青霉素正确答案C答案解析暂无解析。24、中年女性,40岁,被歹徒用棍棒击中右小腿中部,X片示中1/3骨折,手法复位后石膏外固定,5小时后小腿肿胀明显,足背动脉搏动消失,末梢循环差,牵拉其足趾剧痛,此时哪项处理方法最适合()。 A 立即切开深筋膜,打开骨筋膜室,减压 B 继续观察 C 给予脱水药 D 患肢抬高 E 下肢静脉泵治疗正确答案A答案解析暂无解析。25、对脑血管扩张作用最强的药物是()。 A 非洛地平 B 尼莫地平 C 硝苯地平 D 尼索地平 E 尼群地平
12、正确答案B答案解析暂无解析。26、以变质为主的炎症是()。 A 感冒初期鼻黏膜炎 B 假膜性炎 C 绒毛心 D 脓肿 E 流行性乙型脑炎正确答案E答案解析以变质为主的炎症包括流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、病毒性肝炎等。27、急性化脓性脑膜炎加用肾上腺皮质激素,可抑制多种炎症反应和减轻症状,一般连续应用()。 A 23天 B 35天临床内科学风湿免疫系统题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:42c81b6c81d8b543d81a3c9a17ab0f436 C 57天 D 710天 E 1周左右正确答案A答案解析暂无解析。28、对结核性腹膜炎最有价值的检查是()。 A PPD试验 B
13、 结肠镜试验 C 血沉 D 腹腔积液常规 E 腹腔镜腹膜活检正确答案E答案解析一般适用于有游离腹水的患者,可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,混浊粗糙。活组织检查具有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者属禁忌。29、国家对母婴保健工作,根据不同地区情况,实行以下原则()。 A 分类管理原则 B 分级管理原则 C 分级分类管理原则 D 国家实施监督管理原则 E 分级分类指导原则正确答案E答案解析暂无解析。30、小儿腹泻常见的电解质紊乱是()。 A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 混合性酸中毒正确答案A答案解析暂无解析。31
14、、下列哪项是诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查?() A Ham试验 B Coombs试验 C 红细胞渗透性脆性试验 D 免疫球蛋白测定 E 血红蛋白电泳正确答案B临床内科学风湿免疫系统题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:42c81b6c81d8b543d81a3c9a17ab0f437答案解析溶血性贫血详细的实验室检查包括血常规、网织红细胞计数、血涂片、溶血的相关实验室检查、(Coombs试验、酸溶血试验、红细胞脆性试验等)、骨髓象检查。抗人球蛋白(Coombs)试验自身免疫性溶血性贫血时为阳性。故本题答案为B项。32、FAB分类,哪一项POX反应、非特异酯酶均阴性?(
15、) A M2a B ALL-L3 C M3b D M5 E M4正确答案B答案解析暂无解析。33、女性,10岁,1天来发热、腹痛,有不洁饮食史,临床诊断为中毒性痢疾。其肠道病理改变为()。 A 化脓性炎 B 增生性炎 C 浆液性炎 D 纤维素性炎 E 出血性炎正确答案D答案解析中毒性痢疾肠道病变初期表现为卡他性炎,即浆液性炎,但其特征性病理改变为随后发生的假膜性炎,即纤维素性炎。34、正常儿,前囟2.0cm2.0cm,体重7kg,能独坐一会、用手摇玩具,能认识熟人和陌生人,其月龄为()。 A 8个月 B 6个月 C 3个月 D 10个月 E 12个月正确答案B答案解析暂无解析。35、10个月患
16、者,已在当地医院诊断为佝偻病活动期,给予治疗,效果不好,为下一步判定诊断是否正确,不需要做下述哪些检查?() A 测血清钙、磷 B 腕部X线摄片 C 血常规 D 体格检查 E 骨密度正确答案C答案解析暂无解析。36、胎膜早破的病因不包括()。 A 钙缺乏 B 维生素C缺乏临床内科学风湿免疫系统题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:42c81b6c81d8b543d81a3c9a17ab0f438 C 病原微生物上行感染 D 胎膜受力不均 E 羊膜腔压力增高正确答案A答案解析胎膜早破的病因包括:生殖道感染,如病原微生物上行性感染;羊膜腔压力增高;胎膜受力不均;营养因素,如缺乏维生素
17、C、铜、锌;其他原因,如细胞因子IL-6、IL-8、TNF-a升高等。37、治疗伴有潜在性糖尿病的高血压的患者,不宜选用()。 A 哌唑嗪 B 氢氯噻嗪 C 卡托普利 D 硝苯地平 E 尼莫地平正确答案B答案解析噻嗪类药物主要的不良反应包括电解质紊乱,引起低血钾、低血镁、低氯碱血症等,还可引起高尿酸血症,痛风者慎用;代谢性变化可致高血糖、高血脂症,可能是其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖因而有潜在性糖尿病的高血压患者不宜选用。故本题答案为B项。38、下列不符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎的是()。 A 好发于2岁以下婴幼儿 B 易在新生儿室流行 C 绿色水样、粘液样或脓血便 D 便常规有多量
18、白细胞及数量不等的红细胞 E 病情均较轻,不会出现脱水、酸中毒正确答案E答案解析暂无解析。39、正常成年人每天需要蛋白质为()。 A 1g/kg B 5g/kg C 0.2g/kg D 0.1g/kg E 以上都不是正确答案A答案解析暂无解析。40、新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257mmol/L(15mg/dl),结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是()。 A 光照治疗 B 抗生素疗法 C 肌注苯巴比妥钠 D 换血疗法 E 应用利尿剂临床内科学风湿免疫系统题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:42c81b6c81d8b543d81a
19、3c9a17ab0f439正确答案A答案解析本患儿为足月新生儿,血清总胆红素达15mg/dl(12mg/dl,高于正常值),结合胆红素大于1.5mg/dl,间接胆红素增高为主,属于病理性黄疸,应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法,使间接胆红素转变成水溶性异构体,经胆汁和尿排出。本患儿无换血指征。41、与葡萄球菌感染易于局限化有关的因素是()。 A 肠毒素 B SPA C 血浆凝固酶 D 杀白细胞素 E 表皮剥脱毒素正确答案C答案解析凝固酶是金黄色葡萄球菌的主要致病因素,与感染局限化、形成血栓、脓汁黏稠等有关。肠毒素与食物中毒有关。表皮剥脱毒素可引起烫伤样皮肤综合征。SPA(葡萄球菌A蛋白)
20、可与IgG的Fc段结合,具有抗吞噬、引起超敏反应等作用。42、一女病员因不孕症、闭经、伴厌食、消瘦就诊。妇科作了各种常规检查后.决定行腹腔镜检查,通知病人准备。病人不知该检查如何作.便随医生进入处置室检查。检查中发现作了切口。病人及家属均不满意开刀,向院方提出赔偿要求。行腹腔镜检查如何决定为合理?() A 必须征得患者同意 B 可以征得患者同意 C 可以由医生决定 D 必须由医院决定 E 可以由医院或科室决定正确答案A答案解析暂无解析。43、男,4岁,因大量蛋白尿,高度水肿,诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为:微小病变型,即予泼尼松口服,症状有所控制。治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢水肿加
21、重,肾功能减退。此时首先应考虑()。 A 感染 B 肾静脉血栓形成 C 加用细胞毒药物 D 糖皮质激素冲击 E 急性肾衰竭正确答案B答案解析暂无解析。44、下列哪项不是中毒型细菌性痢疾的临床表现()。 A 突然高热,频繁惊厥 B 迅速发生休克和呼吸衰竭 C 发病初期无明显的腹泻及脓血便改变 D 常有脑膜刺激征 E 多见于27岁的健壮儿童正确答案D临床内科学风湿免疫系统题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:42c81b6c81d8b543d81a3c9a17ab0f4310答案解析中毒型细菌性痢疾患儿因细菌毒素作用发生微循环障碍,引起脑循环障碍脑组织水肿,发生频繁惊厥、呕吐、昏迷等
22、脑实质受损的神经系统表现,往往没有明显脑膜受损的脑膜刺激征。45、除胰岛素外下列哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用()。 A 心房利钠多肽 B 胰岛素样生长因子 C 表皮生长激素 D 甲状旁腺激素 E 促肾上腺皮质激素正确答案C答案解析暂无解析。46、处理颅内压增高,以下选项错误的是()。 A 频繁呕吐时宜禁食 B 限制输液量及速度 C 便秘4天以上给予高位灌肠 D 静点地塞米松 E 早期行病因治疗正确答案C答案解析A、B、D、E四项都对。频繁呕吐者应禁食以防误吸造成吸入性肺炎;补液过量可促使颅内压增高恶化;激素可减轻脑水肿,有助于缓解颅内压增高;病情稳定者应尽早查明病因明确诊断,尽快
23、施行去除病因的治疗。高位灌肠不可作,也不能让病人用力排便,以免颅内压骤然增高,可用轻泻剂来疏通大便。47、神经性呕吐的特点是()。 A 常伴有明显器质性病变 B 不能自控反复食后呕吐 C 体重明显减轻 D 与心理社会因素无关 E 自发的反复呕吐正确答案E答案解析暂无解析。48、成熟的真核生物mRNA5端具有的结构是()。 A m7UpppmNp B m7CpppmNp C m7ApppmNp D m7GpppmNp E polyA正确答案D答案解析帽子结构是指在真核生物中转录后修饰形成的成熟mRNA在5端的一个特殊结构,即m7GpppmNp结构,又称为甲基鸟苷帽子。49、初次应答最主要的特点是
24、()。临床内科学风湿免疫系统题近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:42c81b6c81d8b543d81a3c9a17ab0f4311 A IgG大量产生 B IgG产生的快 C IgG和IgM同时产生 D IgM产生的快 E IgG的亲和力强正确答案D答案解析暂无解析。50、发现颅盖线形骨折时,应特别注意()。 A 线形骨折常合并对冲部位血肿 B 线形骨折常合并硬膜下血肿 C 线形骨折常合并骨膜下血肿 D 线形骨折常合并严重脑挫裂伤 E 通过脑膜血管沟或静脉窦时,应注意有无颅内血肿发生正确答案E答案解析暂无解析。51、女性患者,68岁,因雪地路滑摔倒,感右髋疼痛,无法行走,查体
25、:右下肢外旋50畸形,右足纵向叩击痛阳性,右股外侧上段肿胀、压痛,该患者最有可能的诊断是()。 A 骨盆骨拆 B 右髋关节脱位 C 右股骨颈骨折 D 右粗隆间骨折 E 右股上段软组织损伤正确答案C答案解析股骨颈骨折及粗隆间骨折是老年人常见的下肢骨折,二者均可引起髋部疼痛、肿胀,肢体短缩,但后者下肢外旋的角度更大,多为90,而确诊需要拍X片。52、1克分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时,脱下的1对氢原子经过呼吸链氧化生成水,同时生成几克分子ATP?() A 3 B 2 C 1 D 4 E 5正确答案B答案解析暂无解析。53、生物氧化是指生物体内()。 A 加氧反应 B 脱氢反应 C 释出电子的反应 D
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