分级护理质量标准.doc
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1、特级护理质量考核评分标准项目检查标准分值评分标准病情观察25分一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确,护理级别与病情、诊断、医嘱相符,24h有专人护理5一项不符扣1分,查排班无专人负责扣5分护士对危重患者八知道:姓名诊断主要病情(症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)心理状况治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)饮食护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)潜在危险及预防措施10一项不知道各扣2分,一项不全扣1分床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等5一项不符各扣1分 护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理5一项不符各扣1分专科护
2、理35分输液通畅、用药及时准确,滴速与病情需要或医嘱要求相符;患者能按时服用药物;各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲等)及护理准确及时;各种治疗工作到位10一项不符扣2分根据病情备齐急救药品、器材10未备或不适用扣5分,不齐全扣3分熟悉现用仪器(如心电监护仪、呼吸器、输液泵等)的操作规程、识别故障并能及时处理5不能识别故障或不掌握操作规程扣5 分,出现警报回应不及时或处理不当各扣3分特殊导管有标识,记录留置开始时间及更换敷料时间,管道护理做到:正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换护士知晓管道护理的相关知识;7导管脱落不得分,其他一项不符合要求扣1分掌握专科护理观察指标,如有异常时及时采取相
3、应护理措施;3一项不符扣2分基础护理落实40分床单位整洁、干燥;衣裤整洁;指(趾)甲短、清洁无污垢;头发清洁、胡须短;皮肤、口腔清洁无异味;及时协助患者进食、服药20一项不符合要求扣2分患者体位舒适,符合病情需要和治疗护理要求;意识障碍的患者有安全护理措施,无护理并发症如烫伤、坠床、压疮(不可避免性压疮除外);10一项不符扣2分,发生烫伤、压疮、坠床不得分做好压疮预防护理,护理措施妥当;对不能自行翻身的患者定时翻身,有记录;10一项不符扣2分一级护理质量考核评分标准项目检查标准分值评分标准病情观察30分一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确,护理级别与病情、诊断、医嘱相符5一项不符扣1分护士对患者
4、八知道:姓名诊断主要病情(症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)心理状况治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)饮食护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)潜在危险及预防措施15一项不知道各扣2分 ,一项不全扣1分交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等5一项不符扣1分至少每小时巡视一次,观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理,护理记录客观、及时、准确、签全名;5一项不符扣1分专科护理30分输液通畅、用药及时准确,滴速与病情需要或医嘱要求相符;患者能按时服用药物;各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲等)及护理准确及时;各种治疗工作到位;10一项不符扣2分按病情需要,配备急
5、救用物;5未配备或不齐扣5 分熟悉现用仪器(如心电监护仪、呼吸器、输液泵等)的操作规程、识别故障并能及时处理5不能识别故障或不掌握操作规程扣5分,出现警报回应不及时或处理不当扣3分特殊导管有标识,记录留置开始时间及更换敷料时间管道护理做到:正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量,记录正确,按要求更换5导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分掌握专科护理观察指标,如有异常时及时采取相应护理措施;5一项不符扣2分基础护理40分床单位整洁、干燥;衣裤整洁;指(趾)甲短、清洁无污垢;头发清洁、胡须短;皮肤、口腔清洁无异味;及时协助患者进食、服药20一项不符合要求扣2分患者体位舒适
6、,符合病情需要和治疗护理要求;不自 不能自理的患者有安全护理措施、标识,无护理并发症如烫伤、坠床、压疮(不可避免性压疮除外);做好压疮预防护理,护理措施妥当;对不能自行翻身的患者定时翻身,有记录;10发生烫伤、压疮、坠床不得分,一项不符扣2分,未介绍一项扣1分,患者不知晓扣0.5分健康教育10分提供健康教育资料,介绍有关药物知识,饮食注意事项,患者手术或检查前,向患者讲解有关注意事项,疾病康复的方法,患者知晓10一项不符扣1分 二级护理质量考核评分标准项目基本要求分值评分标准病情观察30分一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确,护理级别与病情、诊断、医嘱相符 2一项不符扣1分护士对患者八知道:姓
7、名诊断主要病情(症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)心理状况治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)饮食护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)潜在危险及预防措施15一项不知道各扣2分 ,一项不全扣1分交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等5一项不符各扣1分至少每二小时巡视一次,注意观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理,护理记录客观、及时、准确、签全名5一项不符各扣1分,专科护理30分输液通畅、用药及时准确,滴速与病情需要或医嘱要求相符指导患者按时服用药物各种治疗按时、准确15一项不符扣2分管道护理做到:正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性
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