脑梗塞教学内容讲解.pptx
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1、脑梗塞教学内容讲解概 念脑梗死脑梗死(cerebral infarction CI)系各种原因导致脑动系各种原因导致脑动脉血流中断脉血流中断,局部脑组局部脑组织发生缺血缺氧性坏死或织发生缺血缺氧性坏死或脑软化而出现相应神经功能缺损。脑软化而出现相应神经功能缺损。脑血栓形成一、概念八、护理评估一、概念八、护理评估二、病因和发病机制九、常用护理诊断二、病因和发病机制九、常用护理诊断三、病理和病理生理十、护理目标三、病理和病理生理十、护理目标四、临床表现十一、护理措施四、临床表现十一、护理措施五、实验室及辅助检查十二、护理评价五、实验室及辅助检查十二、护理评价六、诊断要点十三、其她护理诊断六、诊断要
2、点十三、其她护理诊断七、治疗要点十四、保健指导七、治疗要点十四、保健指导一、概念脑血栓形成脑血栓形成(cerebral thrombosis)cerebral thrombosis)即动脉血栓性脑梗死。即动脉血栓性脑梗死。就是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变得基础就是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变得基础上形上形成血栓成血栓,造成该动脉供血区血流中断造成该动脉供血区血流中断,局部组局部组织发生缺血、缺氧、坏死而出现相应得神经织发生缺血、缺氧、坏死而出现相应得神经症症状和体征。状和体征。二、病因与发病机制病因病因脑动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化(伴高血压最常见伴高血压最常见);脑动脑动脉炎脉炎;先天性脑动脉
3、狭窄先天性脑动脉狭窄;血液粘稠度增加。血液粘稠度增加。诱因诱因所有导致血流缓慢、血压降低得因素。所有导致血流缓慢、血压降低得因素。二、病因与发病机制发病机制发病机制粥样斑块脱落粥样斑块脱落管壁溃疡管壁溃疡plt粘附粘附血栓血栓 促进促进管腔狭窄管腔狭窄 血压下降、血流缓慢、脱水血压下降、血流缓慢、脱水三、病理与病理生理病理分期病理分期(梗死后梗死后)超早期超早期(16h)急性期急性期(624h)坏死期坏死期(2448h)软化期软化期(3d3W)恢复期恢复期(34W后后)三、病理与病理生理病理生理病理生理 缺血半影区缺血半影区(半暗带半暗带:IP):IP):梗死灶中心坏死区周围可恢复得部分血流梗
4、死灶中心坏死区周围可恢复得部分血流灌注区。灌注区。治疗时间窗治疗时间窗:卒中发生后最有效得治疗时间卒中发生后最有效得治疗时间(6h之内之内)。四、临床表现临床特点临床特点多见于多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、岁以上有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病者糖尿病者;安静或休息状态发病安静或休息状态发病,部分有前驱症状部分有前驱症状(肢肢体麻木、无力等体麻木、无力等);起病缓慢起病缓慢,症状在数小时到症状在数小时到3天达高峰天达高峰;多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。四、临床表现临床类型临床类型 完全型卒中完全型卒中(plete stroke);进展型卒中进展型卒中(
5、progressive stroke);缓慢进展型卒中缓慢进展型卒中;大块梗死型卒中大块梗死型卒中(大面积梗死大面积梗死);可逆性缺血性神经功能缺失。可逆性缺血性神经功能缺失。四、临床表现特特别别提提示示因梗死部位不同表现亦异因梗死部位不同表现亦异最常见表现为最常见表现为:失语、偏瘫、偏身感觉障碍失语、偏瘫、偏身感觉障碍大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点五、实验室及其她检查头颅头颅CT2448h后后出现低密度影像。出现低密度影像。脑血管造影脑血管造影显示动脉瘤、动脉炎、
6、狭窄和闭塞部位。显示动脉瘤、动脉炎、狭窄和闭塞部位。血生化血生化血糖、血脂、血流变等。血糖、血脂、血流变等。脑血栓形成所致低密度影像五、实验室及其她检查脑脊液脑脊液非必检项目。非必检项目。外观正常或血性外观正常或血性(出血性梗死出血性梗死)。压力正常或增高压力正常或增高(大面积梗死大面积梗死)。六、诊断要点50岁以上岁以上高血压、糖尿病、高血脂、高血糖病史高血压、糖尿病、高血脂、高血糖病史安静状态下发病安静状态下发病局灶定位症状而无全脑症状局灶定位症状而无全脑症状头颅头颅CT呈低密度影像呈低密度影像七、治疗要点急性期溶栓急性期溶栓时间时间:发病后发病后6h以内。以内。药物药物:尿激酶、链激酶、
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